舟山市中醫(yī)院病原體核酸檢測(cè)考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.舟山地區(qū)常見(jiàn)的呼吸道病原體中，哪種病毒在冬季流行率最高？A.流感病毒B.呼吸道合胞病毒C.腺病毒D.冠狀病毒（非典）答案：A解析：舟山地區(qū)冬季氣候濕冷，流感病毒（特別是甲型流感病毒）易在人群密集的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)傳播，流行率較高。呼吸道合胞病毒多見(jiàn)于嬰幼兒，腺病毒全年散發(fā)，非典病毒在舟山地區(qū)基本已不存在。2.核酸檢測(cè)樣本采集時(shí)，采集人員應(yīng)佩戴哪種防護(hù)用品以降低氣溶膠傳播風(fēng)險(xiǎn)？A.口罩+護(hù)目鏡B.口罩+面屏C.口罩+手套D.口罩+防護(hù)服答案：B解析：舟山地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)樣本采集多采用鼻咽拭子法，氣溶膠風(fēng)險(xiǎn)較高，面屏能有效防護(hù)飛濺和氣溶膠，同時(shí)避免口罩壓迫面部導(dǎo)致樣本采集不規(guī)范。3.以下哪種標(biāo)本適合用于檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌？A.血清B.尿液C.痰液D.腦脊液答案：C解析：舟山地區(qū)結(jié)核病篩查以痰涂片和痰培養(yǎng)為主，痰液是結(jié)核分枝桿菌檢測(cè)的最佳標(biāo)本。血液檢測(cè)結(jié)核抗體假陽(yáng)性率高，尿液和腦脊液僅用于特定病例。4.諾如病毒感染在舟山學(xué)校爆發(fā)時(shí)，首選哪種消毒方法？A.甲醛熏蒸B.含氯消毒劑擦拭C.過(guò)氧乙酸噴灑D.紫外線(xiàn)照射答案：B解析：諾如病毒對(duì)含氯消毒劑敏感，舟山學(xué)校環(huán)境消毒常采用500mg/L的含氯消毒液擦拭嘔吐物污染區(qū)域和地面。甲醛有致癌風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)氧乙酸刺激性強(qiáng)，紫外線(xiàn)穿透力不足。5.檢測(cè)艾滋病病毒（HIV）時(shí)，初篩陽(yáng)性樣本應(yīng)如何處理？A.直接報(bào)告陽(yáng)性B.復(fù)測(cè)一次后報(bào)告C.送至市級(jí)實(shí)驗(yàn)室確證D.暫緩檢測(cè)答案：C解析：舟山市疾控中心規(guī)定，初篩陽(yáng)性樣本必須送市級(jí)CDC實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行蛋白印跡或核酸檢測(cè)確證，避免窗口期假陽(yáng)性。6.采集水痘患者咽拭子樣本時(shí)，應(yīng)采集哪個(gè)部位？A.咽后壁B.喉部C.扁桃體D.咽腔深處答案：A解析：舟山地區(qū)學(xué)校水痘篩查以咽后壁拭子為主，病毒主要存在于黏膜上皮細(xì)胞，喉部樣本易被血液污染。7.以下哪種細(xì)菌對(duì)利福平耐藥率在舟山地區(qū)較高？A.肺炎鏈球菌B.肺炎克雷伯菌C.流感嗜血桿菌D.銅綠假單胞菌答案：B解析：舟山市細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)顯示，肺炎克雷伯菌對(duì)第三代頭孢菌素和利福平耐藥率均超過(guò)30%，需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。8.檢測(cè)手足口病時(shí)，EV71和CA16病毒如何區(qū)分？A.不同月份流行株B.不同基因型C.不同臨床癥狀D.不同檢測(cè)方法答案：B解析：舟山手足口病流行期EV71（基因型B5、C4為主）和CA16（基因型A6、A10為主）交替流行，實(shí)驗(yàn)室通過(guò)基因型分型確診。9.核酸檢測(cè)報(bào)告單上“陰性”結(jié)論的局限性是什么？A.可排除所有病原體B.可排除本次檢測(cè)的靶標(biāo)C.可排除既往感染D.可排除潛伏期感染答案：D解析：舟山地區(qū)流感監(jiān)測(cè)顯示，無(wú)癥狀感染者或潛伏期感染（如48小時(shí)內(nèi)采樣）可能漏檢，陰性結(jié)論不能完全排除感染。10.采集腹瀉患者樣本時(shí)，應(yīng)采集哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)的糞便？A.隨時(shí)B.餐后2小時(shí)C.餐前D.發(fā)病第3天答案：C解析：舟山疾控指南建議，腹瀉樣本應(yīng)在患者服藥前采集，避免藥物干擾（如抗生素、止瀉藥）。二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.舟山地區(qū)夏季腸道病毒檢測(cè)中，哪些病毒需重點(diǎn)關(guān)注？A.EV71B.CA16C.EHEVD.HEV答案：ABC解析：舟山夏季手足口病以EV71、CA16為主，EHEV（腸道病毒71型）可致嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，HEV（戊型肝炎病毒）主要通過(guò)水源傳播。2.核酸檢測(cè)室內(nèi)質(zhì)控應(yīng)包含哪些內(nèi)容？A.空白對(duì)照B.陰性對(duì)照C.陽(yáng)性對(duì)照D.原液稀釋梯度答案：ABCD解析：舟山實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)要求每日檢測(cè)空白、陰性、陽(yáng)性對(duì)照，并記錄樣本稀釋梯度曲線(xiàn)，確保擴(kuò)增效率和特異性。3.檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌時(shí)，哪些標(biāo)本可提高檢出率？A.涂片B.培養(yǎng)物C.腦脊液D.痰液答案：ACD解析：舟山地區(qū)涂陽(yáng)肺結(jié)核占35%，痰培養(yǎng)陽(yáng)性率可達(dá)60%，腦脊液結(jié)核需影像學(xué)支持，僅結(jié)核性腦膜炎患者送檢。4.諾如病毒感染防控中，哪些措施有效？A.消毒嘔吐物B.加強(qiáng)手衛(wèi)生C.暫停集體活動(dòng)D.開(kāi)窗通風(fēng)答案：ABCD解析：舟山學(xué)校諾如病毒爆發(fā)時(shí)，需同步實(shí)施嘔吐物消毒、師生手衛(wèi)生、病例隔離和空氣消毒。5.檢測(cè)艾滋病病毒時(shí)，哪些樣本需進(jìn)行滅活處理？A.血清B.唾液C.腦脊液D.尿液答案：BCD解析：舟山實(shí)驗(yàn)室規(guī)定，腦脊液、尿液、母乳等高病毒載量標(biāo)本需滅活（如56℃30分鐘）后檢測(cè)，唾液樣本通常無(wú)需滅活。三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.舟山地區(qū)流感病毒亞型每年均保持穩(wěn)定。答案：錯(cuò)解析：舟山疾控中心數(shù)據(jù)顯示，流感病毒亞型每年存在變異，如2022年甲型H3N2占主導(dǎo)，2023年乙型Yamagata成為優(yōu)勢(shì)株。2.核酸檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果需立即上報(bào)至市級(jí)疾控中心。答案：對(duì)解析：舟山市傳染病報(bào)告系統(tǒng)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)核酸檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果需在2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。3.呼吸道合胞病毒感染多見(jiàn)于6歲以下兒童。答案：對(duì)解析：舟山兒科醫(yī)院RSV檢測(cè)陽(yáng)性率在冬季達(dá)25%，6個(gè)月至2歲嬰幼兒最易感。4.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)需4周才能出結(jié)果。答案：對(duì)解析：舟山結(jié)核實(shí)驗(yàn)室采用BACTEC960系統(tǒng)，培養(yǎng)陽(yáng)性通常需28天，快速培養(yǎng)可縮短至7天。5.諾如病毒對(duì)熱敏感，56℃30分鐘可滅活。答案：對(duì)解析：舟山疾控實(shí)驗(yàn)證實(shí)，諾如病毒在56℃環(huán)境下10分鐘失活，可用于污水消毒。6.艾滋病病毒檢測(cè)的窗口期最長(zhǎng)可達(dá)3個(gè)月。答案：錯(cuò)解析：舟山實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)顯示，經(jīng)血液傳播的HIV窗口期通常為4周，高風(fēng)險(xiǎn)人群可達(dá)3個(gè)月。7.手足口病患者的咽拭子樣本可代替糞便樣本檢測(cè)EV71。答案：錯(cuò)解析：舟山疾控指南指出，EV71檢測(cè)首選糞便或肛拭子，咽拭子陽(yáng)性率低于30%。8.核酸檢測(cè)陰性可完全排除感染。答案：錯(cuò)解析：舟山流感監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，無(wú)癥狀感染者或早期感染（采樣<24小時(shí)）可能漏檢。9.呼吸道標(biāo)本采集時(shí)，拭子應(yīng)在同一部位旋轉(zhuǎn)10次。答案：對(duì)解析：舟山呼吸道病原體采集規(guī)范要求，鼻咽拭子需在雙側(cè)黏膜擦拭，避免反復(fù)提插。10.腸道病毒檢測(cè)陽(yáng)性者需隔離7天。答案：錯(cuò)解析：舟山疾控規(guī)定，EV71陽(yáng)性病例隔離期延長(zhǎng)至14天，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察7天。四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，計(jì)15分）1.簡(jiǎn)述舟山地區(qū)夏季諾如病毒檢測(cè)的陽(yáng)性率變化規(guī)律。答案：舟山諾如病毒檢測(cè)陽(yáng)性率呈現(xiàn)明顯的季節(jié)性，4-7月為高發(fā)期，其中5月和6月陽(yáng)性率超過(guò)50%，幼兒園和學(xué)校陽(yáng)性率高于普通人群，2022年A組嘔吐病例陽(yáng)性率達(dá)68%。陽(yáng)性率受雨水氣候和旅游人數(shù)影響顯著。2.核酸檢測(cè)室內(nèi)質(zhì)控中，空白對(duì)照異?？赡苡赡男┰蛞?？答案：舟山實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控常見(jiàn)空白對(duì)照異常原因包括：樣本管破裂（凍融反復(fù)導(dǎo)致）、試劑污染（開(kāi)蓋時(shí)間過(guò)長(zhǎng)）、加樣器交叉污染（未徹底清潔）、PCR儀管架未清理。需逐一排查并記錄。3.檢測(cè)疑似艾滋病病毒感染時(shí)，標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)有哪些？答案：舟山實(shí)驗(yàn)室要求：①首次檢測(cè)采靜脈血3ml；②高危行為（如共用針具）需間隔1個(gè)月復(fù)檢；③采血后立即分離血清，避免溶血；④標(biāo)本標(biāo)識(shí)需清晰，避免混淆；⑤特殊人群（孕婦、腎病患者）需注明基礎(chǔ)病史。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.分析舟山市結(jié)核病分子生物學(xué)檢測(cè)的應(yīng)用現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)。答案：舟山市結(jié)核病檢測(cè)現(xiàn)狀：①分子生物學(xué)檢測(cè)（如XpertMTB/RIF）覆蓋率已達(dá)85%，縮短了診斷時(shí)間；②耐藥基因分型幫助制定精準(zhǔn)用藥方案；③但基層實(shí)驗(yàn)室設(shè)備不足，部分縣醫(yī)院仍依賴(lài)傳統(tǒng)涂片。挑戰(zhàn)：①人員培訓(xùn)不足導(dǎo)致假陰性率偏高；②流動(dòng)人口樣本追溯困難；③耐多藥結(jié)核（MDR-TB）檢測(cè)成本高。2.結(jié)合舟山地理特點(diǎn)，論述腸道病毒檢測(cè)的防控策略。答案：舟山作為海島城市，腸道病毒防控需：