泉州市人民醫(yī)院呼吸科「危重癥患者院內(nèi)轉運」風險評估考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：下列各題只有一個正確答案。1.泉州市人民醫(yī)院呼吸科危重癥患者院內(nèi)轉運的主要風險不包括以下哪項？A.氣道梗阻B.心律失常C.肺部感染加重D.醫(yī)護人員疲勞導致的操作失誤2.對于需要轉運的呼吸科危重癥患者，以下哪項指標異常最可能提示轉運風險增加？A.血氧飽和度（SpO?）≥95%B.呼吸頻率＜20次/分鐘C.心率＞100次/分鐘D.血壓波動范圍＜10mmHg3.泉州市人民醫(yī)院轉運危重癥患者時，以下哪種設備必須配備且隨時處于功能狀態(tài)？A.攜帶式輸液泵B.除顫儀C.便攜式呼吸機D.胸腔閉式引流瓶4.轉運過程中，呼吸科危重癥患者突然出現(xiàn)呼吸驟停，首要采取的措施是？A.立即聯(lián)系ICUB.高壓氧治療C.開始心肺復蘇D.調整呼吸機參數(shù)5.泉州市某三甲醫(yī)院規(guī)定，轉運呼吸科危重癥患者時，至少需要多少名醫(yī)護人員陪同？A.1名B.2名C.3名D.4名6.轉運前評估中，以下哪項屬于呼吸科危重癥患者轉運禁忌癥？A.呼吸頻率＞30次/分鐘B.血壓＞180/100mmHg且不穩(wěn)定C.血氧飽和度（SpO?）≥90%D.意識清醒但躁動不安7.泉州市人民醫(yī)院轉運過程中，以下哪種情況需要立即停止轉運并返回病房？A.患者心率波動＞20次/分鐘B.血氧飽和度（SpO?）短暫下降至90%C.醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)轉運設備電量不足D.患者輕微咳嗽8.對于氣管插管患者，轉運過程中最重要的監(jiān)測指標是？A.血壓B.呼吸機參數(shù)C.心電圖波形D.體溫9.泉州市某醫(yī)院轉運協(xié)議中，以下哪項屬于轉運后交接的必查內(nèi)容？A.患者床單位是否清潔B.轉運過程中是否使用呼吸興奮劑C.患者皮膚有無壓瘡D.醫(yī)囑執(zhí)行情況10.轉運呼吸科危重癥患者時，以下哪種藥物必須嚴格遵醫(yī)囑使用？A.鎮(zhèn)靜劑B.糖皮質激素C.抗生素D.抗凝藥物二、多選題（每題3分，共10題）說明：下列各題有多個正確答案。1.泉州市人民醫(yī)院呼吸科危重癥患者轉運前評估應包括哪些內(nèi)容？A.患者生命體征B.呼吸機參數(shù)及備用方案C.轉運設備功能狀態(tài)D.目標科室及人員準備情況2.轉運過程中可能出現(xiàn)的呼吸科危重癥患者并發(fā)癥包括？A.呼吸道感染B.氣道黏膜損傷C.呼吸機參數(shù)失配D.心律失常3.泉州市某醫(yī)院轉運協(xié)議中，以下哪些屬于轉運風險評估的必填項？A.患者意識水平B.生命體征波動情況C.藥物使用情況D.轉運路線及時間預估4.轉運呼吸科危重癥患者時，以下哪些設備需要重點檢查？A.呼吸機B.除顫儀C.心電監(jiān)護儀D.氧氣瓶5.轉運過程中出現(xiàn)患者躁動不安，以下哪些措施是正確的？A.使用約束帶B.調整呼吸機參數(shù)C.遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物D.加強巡視并安撫患者6.泉州市人民醫(yī)院轉運協(xié)議中，以下哪些屬于轉運交接的要點？A.生命體征記錄B.用藥情況核對C.設備使用情況D.患者皮膚完整性7.轉運前對患者進行風險評估時，以下哪些指標異常提示高風險？A.呼吸頻率＞40次/分鐘B.血氧飽和度（SpO?）＜85%C.心率＞120次/分鐘D.血壓＜90/60mmHg8.轉運呼吸科危重癥患者時，以下哪些情況需要立即聯(lián)系ICU或急診科？A.呼吸驟停B.血氧飽和度（SpO?）持續(xù)＜80%C.心律失常無法糾正D.呼吸機參數(shù)失配導致缺氧9.泉州市某醫(yī)院轉運過程中，以下哪些屬于醫(yī)護人員的職責？A.監(jiān)測生命體征B.調整呼吸機參數(shù)C.保持患者呼吸道通暢D.記錄轉運全程數(shù)據(jù)10.轉運后，接收科室需要重點關注哪些內(nèi)容？A.患者生命體征變化B.用藥情況及療效C.設備使用情況D.患者皮膚及黏膜損傷三、判斷題（每題2分，共10題）說明：下列各題判斷對錯。1.泉州市人民醫(yī)院規(guī)定，所有呼吸科危重癥患者轉運前必須進行風險評估。（）2.轉運過程中，呼吸科危重癥患者出現(xiàn)血氧飽和度（SpO?）短暫下降至88%時，無需特殊處理。（）3.對于需要轉運的呼吸科危重癥患者，血壓波動范圍＞20mmHg屬于轉運禁忌癥。（）4.泉州市某醫(yī)院規(guī)定，轉運呼吸科危重癥患者時，必須使用專用轉運車。（）5.轉運過程中出現(xiàn)患者煩躁不安，首選措施是使用鎮(zhèn)靜藥物。（）6.轉運前，呼吸科醫(yī)護人員需要與目標科室溝通患者情況及轉運方案。（）7.轉運后，接收科室無需再次評估患者生命體征，直接繼續(xù)治療即可。（）8.泉州市人民醫(yī)院規(guī)定，轉運過程中，呼吸科危重癥患者必須由至少2名醫(yī)護人員陪同。（）9.轉運過程中，如果呼吸機參數(shù)調整不當，可能導致患者缺氧加重。（）10.轉運結束后，所有轉運記錄必須立即銷毀，無需存檔。（）四、簡答題（每題5分，共5題）說明：簡要回答問題，字數(shù)控制在100-200字。1.簡述泉州市人民醫(yī)院呼吸科危重癥患者轉運前風險評估的主要內(nèi)容。2.轉運過程中，呼吸科危重癥患者出現(xiàn)呼吸驟停時，應采取哪些急救措施？3.泉州市某醫(yī)院轉運協(xié)議中，轉運設備需要重點檢查哪些項目？4.轉運后，接收科室需要重點關注哪些內(nèi)容？5.簡述轉運呼吸科危重癥患者時，如何預防患者皮膚及黏膜損傷？五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：根據(jù)案例情境回答問題。案例1：患者，男性，68歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并II型呼吸衰竭”，目前意識清醒，呼吸頻率32次/分鐘，血氧飽和度（SpO?）82%（FiO?50%），心率110次/分鐘，血壓150/90mmHg。醫(yī)囑要求轉運至ICU進一步治療。問題：（1）該患者轉運前風險評估有哪些異常指標？（2）轉運過程中需要重點監(jiān)測哪些指標？（3）轉運前應做哪些準備工作？案例2：患者，女性，72歲，診斷為“重癥肺炎合并呼吸衰竭”，目前氣管插管，呼吸機輔助通氣，呼吸頻率28次/分鐘，血氧飽和度（SpO?）89%（FiO?60%），心率95次/分鐘，血壓120/80mmHg。醫(yī)囑要求轉運至胸外科手術準備室。問題：（1）該患者轉運前風險評估有哪些異常指標？（2）轉運過程中可能出現(xiàn)的風險有哪些？（3）轉運后接收科室需要重點關注哪些內(nèi)容？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：肺部感染加重屬于病情本身的問題，而非轉運過程中的直接風險。其他選項（氣道梗阻、心律失常、操作失誤）均屬于轉運常見風險。2.C解析：心率＞100次/分鐘可能提示感染、缺氧或應激，增加轉運風險。其他選項（SpO?≥95%、呼吸頻率＜20次/分鐘、血壓波動＜10mmHg）相對穩(wěn)定。3.C解析：呼吸科危重癥患者轉運必須配備便攜式呼吸機，以應對突發(fā)呼吸衰竭。其他設備（輸液泵、除顫儀、引流瓶）雖重要，但非必備。4.C解析：轉運過程中出現(xiàn)呼吸驟停，應立即開始心肺復蘇，其他措施（聯(lián)系ICU、高壓氧、調整參數(shù)）需在復蘇后進行。5.B解析：泉州市某三甲醫(yī)院規(guī)定，轉運呼吸科危重癥患者至少需要2名醫(yī)護人員陪同，以應對突發(fā)情況。6.B解析：血壓＞180/100mmHg且不穩(wěn)定屬于轉運禁忌癥，可能導致腦出血或心肌梗死。其他選項（呼吸頻率＞30次/分鐘、血氧飽和度≥90%、意識躁動）可經(jīng)處理后轉運。7.C解析：轉運設備電量不足可能導致設備斷電，危及患者安全，應立即停止轉運。其他情況（心率波動、血氧短暫下降、輕微咳嗽）可繼續(xù)轉運并監(jiān)測。8.B解析：氣管插管患者轉運過程中，呼吸機參數(shù)失配可能導致缺氧或二氧化碳潴留，需重點監(jiān)測。其他指標（血壓、心電圖、體溫）雖重要，但非首要。9.D解析：轉運后交接需核對醫(yī)囑執(zhí)行情況，確保治療連續(xù)性。其他選項（床單位清潔、用藥記錄、皮膚檢查）雖重要，但非必查項。10.A解析：轉運過程中患者可能因應激或缺氧出現(xiàn)躁動，需嚴格遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。其他藥物（激素、抗生素、抗凝藥）需根據(jù)病情決定。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：轉運前評估需全面，包括生命體征、呼吸機參數(shù)、設備狀態(tài)及目標科室準備情況。2.A,B,C,D解析：轉運過程中可能出現(xiàn)感染、黏膜損傷、參數(shù)失配、心律失常等并發(fā)癥，需重點防范。3.A,B,C,D解析：風險評估需全面記錄患者意識、生命體征、用藥及轉運計劃。4.A,B,C,D解析：呼吸科危重癥患者轉運需確保呼吸機、除顫儀、監(jiān)護儀及氧氣設備功能正常。5.B,C,D解析：調整呼吸機參數(shù)、使用鎮(zhèn)靜藥物、加強巡視可緩解躁動。約束帶可能導致皮膚損傷，應慎用。6.A,B,C,D解析：轉運交接需記錄生命體征、用藥、設備及皮膚情況，確保信息完整。7.A,B,C,D解析：上述指標異常均提示轉運風險高，需謹慎評估。8.A,B,C,D解析：呼吸驟停、血氧持續(xù)下降、心律失常及參數(shù)失配均需立即處理。9.A,B,C,D解析：醫(yī)護人員需全程監(jiān)測生命體征、調整設備、保持呼吸道通暢并記錄數(shù)據(jù)。10.A,B,C,D解析：接收科室需關注患者生命體征、用藥、設備使用及皮膚情況。三、判斷題答案與解析1.正確解析：泉州市人民醫(yī)院規(guī)定，所有呼吸科危重癥患者轉運前必須進行風險評估。2.錯誤解析：血氧飽和度（SpO?）短暫下降至88%需警惕，可能提示缺氧加重，應立即檢查原因并調整參數(shù)。3.正確解析：血壓波動＞20mmHg可能提示不穩(wěn)定，增加轉運風險，需先控制后轉運。4.正確解析：泉州市某醫(yī)院規(guī)定，轉運呼吸科危重癥患者必須使用專用轉運車，配備呼吸機等設備。5.錯誤解析：首選措施是檢查原因（如缺氧、疼痛），調整呼吸機參數(shù)，必要時使用鎮(zhèn)靜藥物。6.正確解析：轉運前需與目標科室溝通，確保接收準備及設備支持。7.錯誤解析：接收科室需再次評估生命體征，調整治療方案。8.正確解析：泉州市某醫(yī)院規(guī)定，轉運呼吸科危重癥患者至少需要2名醫(yī)護人員陪同。9.正確解析：參數(shù)失配可能導致缺氧或二氧化碳潴留，需及時調整。10.錯誤解析：轉運記錄需存檔備查，無需銷毀。四、簡答題答案與解析1.轉運前風險評估主要內(nèi)容包括生命體征（心率、血壓、呼吸、血氧飽和度）、意識水平、呼吸機參數(shù)及備用方案、藥物使用情況、轉運設備功能狀態(tài)、目標科室準備情況及轉運路線評估。2.呼吸驟停急救措施立即開始心肺復蘇，調整呼吸機參數(shù)（如需），保持呼吸道通暢，檢查血氧飽和度，聯(lián)系ICU或急診科支援。3.轉運設備檢查項目呼吸機參數(shù)、氧氣瓶壓力、監(jiān)護儀功能、除顫儀電量、轉運車穩(wěn)定性及急救藥品完備性。4.接收科室重點關注內(nèi)容生命體征變化、用藥情況及療效、設備使用情況、患者皮膚及黏膜完整性、有無轉運并發(fā)癥。5.預防皮膚及黏膜損傷措施使用約束帶時需定時松解，保持患者體位舒適，使用氣墊床，加強巡視，避免長時間壓迫同一部位。五、案例分析題答案與解析案例1：（1）異常指標：呼吸頻率32次/分鐘、血