湖州市中醫(yī)院科研病案管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在湖州市中醫(yī)院科研病案管理中，以下哪項不屬于病案管理的基本原則？（）A.完整性原則B.匿名化原則C.商業(yè)化原則D.及時性原則2.科研病案管理中，病案首頁信息的核對應(yīng)由哪個部門負(fù)責(zé)？（）A.醫(yī)務(wù)科B.科研科C.信息科D.質(zhì)控科3.湖州市中醫(yī)院要求科研病案保存期限為多少年？（）A.5年B.10年C.15年D.30年4.以下哪項不屬于科研病案的質(zhì)量控制指標(biāo)？（）A.病案完整性B.病案及時性C.病案費(fèi)用D.病案準(zhǔn)確性5.在湖州市中醫(yī)院，科研病案的去標(biāo)識化處理應(yīng)遵循哪個文件？（）A.《醫(yī)療病案管理規(guī)范》B.《臨床科研數(shù)據(jù)管理辦法》C.《湖州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理細(xì)則》D.《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》6.科研病案中，以下哪項信息不屬于患者基本信息？（）A.姓名B.住院號C.研究編號D.身份證號7.湖州市中醫(yī)院要求科研病案歸檔后，查閱需經(jīng)哪級審批？（）A.科主任B.院領(lǐng)導(dǎo)C.科研科負(fù)責(zé)人D.信息科負(fù)責(zé)人8.科研病案管理中，以下哪項不屬于病案編碼的要求？（）A.規(guī)范性B.一致性C.多樣性D.準(zhǔn)確性9.湖州市中醫(yī)院科研病案電子化管理系統(tǒng)應(yīng)具備的功能不包括？（）A.病案錄入B.病案查詢C.病案統(tǒng)計D.醫(yī)療廣告發(fā)布10.科研病案管理中，以下哪項屬于病案保密的內(nèi)容？（）A.患者年齡B.患者職業(yè)C.患者聯(lián)系方式D.患者診斷結(jié)果二、多選題（每題3分，共10題）1.湖州市中醫(yī)院科研病案管理中，以下哪些屬于病案管理的基本職責(zé)？（）A.病案收集B.病案整理C.病案歸檔D.病案銷毀2.科研病案管理中，以下哪些屬于病案質(zhì)量控制的方法？（）A.人工審核B.機(jī)器審核C.定期抽查D.獎懲制度3.湖州市中醫(yī)院科研病案的去標(biāo)識化處理應(yīng)遵循哪些原則？（）A.匿名化B.去關(guān)聯(lián)化C.可追溯性D.安全性4.科研病案管理中，以下哪些屬于病案編碼的規(guī)則？（）A.唯一性B.規(guī)范性C.簡潔性D.可擴(kuò)展性5.湖州市中醫(yī)院科研病案電子化管理系統(tǒng)的優(yōu)勢包括哪些？（）A.提高效率B.減少錯誤C.增加成本D.方便查詢6.科研病案管理中，以下哪些屬于病案保密的內(nèi)容？（）A.患者病史B.患者費(fèi)用C.患者診斷D.患者家庭住址7.病案首頁信息核對的主要內(nèi)容有哪些？（）A.患者基本信息B.診斷信息C.治療信息D.費(fèi)用信息8.湖州市中醫(yī)院科研病案保存期限的依據(jù)有哪些？（）A.國家規(guī)定B.地方規(guī)定C.機(jī)構(gòu)規(guī)定D.科研項目要求9.科研病案管理中，以下哪些屬于病案審核的內(nèi)容？（）A.病案完整性B.病案及時性C.病案準(zhǔn)確性D.病案費(fèi)用合理性10.科研病案管理中，以下哪些屬于病案管理的風(fēng)險？（）A.信息泄露B.病案丟失C.病案損壞D.病案偽造三、判斷題（每題1分，共10題）1.湖州市中醫(yī)院科研病案管理應(yīng)遵循國家、地方和醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定。（√）2.科研病案管理中，患者隱私無需保護(hù)。（×）3.湖州市中醫(yī)院科研病案保存期限為永久。（×）4.科研病案管理中，病案編碼可以隨意更改。（×）5.科研病案管理中，病案電子化系統(tǒng)可以提高工作效率。（√）6.科研病案管理中，病案首頁信息核對可以由患者自行完成。（×）7.湖州市中醫(yī)院科研病案管理由醫(yī)務(wù)科直接負(fù)責(zé)。（×）8.科研病案管理中，病案的去標(biāo)識化處理可以保留患者真實(shí)姓名。（×）9.科研病案管理中，病案審核只需關(guān)注費(fèi)用合理性。（×）10.科研病案管理中，病案丟失屬于常見風(fēng)險。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述湖州市中醫(yī)院科研病案管理的基本原則。2.簡述科研病案管理中病案首頁信息核對的主要內(nèi)容。3.簡述科研病案管理中病案去標(biāo)識化處理的方法。4.簡述科研病案管理中病案審核的主要流程。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合湖州市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述科研病案管理的重要性。2.結(jié)合湖州市中醫(yī)院的科研需求，論述如何優(yōu)化科研病案管理流程。答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：科研病案管理的基本原則包括完整性、匿名化、及時性等，但商業(yè)化原則不屬于其范疇。2.A解析：病案首頁信息的核對主要由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，確保信息準(zhǔn)確無誤。3.D解析：湖州市中醫(yī)院要求科研病案保存期限為30年，符合國家及地方規(guī)定。4.C解析：病案質(zhì)量控制主要關(guān)注完整性、及時性、準(zhǔn)確性，費(fèi)用不屬于核心指標(biāo)。5.C解析：湖州市中醫(yī)院科研病案的去標(biāo)識化處理應(yīng)遵循《湖州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理細(xì)則》。6.C解析：研究編號屬于科研項目信息，不屬于患者基本信息。7.C解析：科研病案歸檔后的查閱需經(jīng)科研科負(fù)責(zé)人審批，確保合規(guī)性。8.C解析：病案編碼要求規(guī)范、一致、準(zhǔn)確，多樣性不屬于要求。9.D解析：科研病案電子化管理系統(tǒng)功能包括錄入、查詢、統(tǒng)計等，不包括醫(yī)療廣告發(fā)布。10.D解析：患者診斷結(jié)果是敏感信息，屬于保密范疇。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D解析：病案管理的基本職責(zé)包括收集、整理、歸檔、銷毀等全流程管理。2.A,B,C,D解析：病案質(zhì)量控制方法包括人工審核、機(jī)器審核、抽查、獎懲制度等。3.A,B,D解析：去標(biāo)識化處理遵循匿名化、去關(guān)聯(lián)化、安全性原則，不保留可追溯信息。4.A,B,C,D解析：病案編碼規(guī)則包括唯一性、規(guī)范性、簡潔性、可擴(kuò)展性。5.A,B,D解析：電子化系統(tǒng)優(yōu)勢在于提高效率、減少錯誤、方便查詢，但不會增加成本。6.A,C,D解析：患者病史、診斷、家庭住址屬于保密內(nèi)容，費(fèi)用信息相對公開。7.A,B,C,D解析：病首頁信息核對包括患者基本信息、診斷、治療、費(fèi)用等。8.A,B,C,D解析：保存期限依據(jù)國家、地方、機(jī)構(gòu)規(guī)定及科研項目需求。9.A,B,C解析：病案審核關(guān)注完整性、及時性、準(zhǔn)確性，費(fèi)用合理性非核心內(nèi)容。10.A,B,C,D解析：病案管理風(fēng)險包括信息泄露、丟失、損壞、偽造等。三、判斷題答案及解析1.√解析：科研病案管理需遵循國家、地方及醫(yī)院規(guī)定，確保合規(guī)性。2.×解析：患者隱私是科研病案管理的核心，必須嚴(yán)格保護(hù)。3.×解析：湖州市中醫(yī)院科研病案保存期限為30年，非永久保存。4.×解析：病案編碼一旦確定不得隨意更改，需按規(guī)范執(zhí)行。5.√解析：電子化系統(tǒng)可提高病案管理效率，減少人工錯誤。6.×解析：病案首頁信息核對由專業(yè)人員進(jìn)行，患者不可自行完成。7.×解析：湖州市中醫(yī)院科研病案管理由科研科負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科輔助監(jiān)督。8.×解析：去標(biāo)識化處理需去除姓名等真實(shí)信息，防止隱私泄露。9.×解析：病案審核不僅關(guān)注費(fèi)用合理性，更注重信息準(zhǔn)確性和完整性。10.√解析：病案丟失是常見風(fēng)險，需加強(qiáng)管理防范。四、簡答題答案及解析1.湖州市中醫(yī)院科研病案管理的基本原則-完整性原則：確保病案信息全面、準(zhǔn)確。-匿名化原則：保護(hù)患者隱私，去除可識別信息。-及時性原則：病案需及時收集、整理、歸檔。-準(zhǔn)則性原則：遵循國家、地方及醫(yī)院規(guī)定。2.科研病案管理中病案首頁信息核對的主要內(nèi)容-患者基本信息：姓名、性別、年齡、身份證號等。-診斷信息：主要診斷、伴隨診斷等。-治療信息：用藥、手術(shù)、檢查等。-費(fèi)用信息：自費(fèi)、醫(yī)保費(fèi)用等。3.科研病案管理中病案去標(biāo)識化處理的方法-去除姓名等直接識別信息。-使用編碼替代原始信息（如住院號、病歷號）。-匿名化處理后的數(shù)據(jù)可用于科研分析。4.科研病案管理中病案審核的主要流程-收集階段：檢查病案完整性。-歸檔階段：核對病案編碼、診斷等。-使用階段：審批查閱申請，確保合規(guī)。五、論述題答案及解析1.結(jié)合湖州市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述科研病案管理的重要性科研病案管理對湖州市中醫(yī)院具有重要意義，具體體現(xiàn)在：-提高科研數(shù)據(jù)質(zhì)量：完整、準(zhǔn)確的病案是科研的基礎(chǔ)。-保障患者隱私：規(guī)范管理可防止信息泄露。-提升醫(yī)院管理水平：科學(xué)管理有助于優(yōu)化資源配置。-符合政策要求：滿足國家及地