新余市中醫(yī)院「乳腺癌骨轉(zhuǎn)移」綜合治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移最常見的轉(zhuǎn)移部位是？A.股骨近端B.脊柱C.胸骨D.肱骨2.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)劇烈骨痛，首選的鎮(zhèn)痛藥物是？A.阿司匹林B.芬太尼C.嗎啡緩釋片D.布洛芬3.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的“病理性骨折”最常發(fā)生在哪個部位？A.椎體B.股骨遠端C.胸骨D.肱骨近端4.評估乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者骨痛控制效果，通常使用哪個評分量表？A.ECOG-PSB.NRSC.Karnofsky評分D.WHO疼痛分級5.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者行內(nèi)分泌治療時，首選的藥物是？A.阿霉素B.他莫昔芬C.多西他賽D.依托泊苷6.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)病理性骨折，手術(shù)治療的主要目的是？A.延長生存期B.緩解疼痛C.預防轉(zhuǎn)移D.改善生活質(zhì)量7.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者放療的適應證不包括？A.病理性骨折B.神經(jīng)壓迫癥狀C.廣泛骨轉(zhuǎn)移D.輕度骨痛8.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者化療方案中，常聯(lián)合使用的藥物是？A.卡鉑+紫杉醇B.阿霉素+氟尿嘧啶C.依托泊苷+順鉑D.多西他賽+環(huán)磷酰胺9.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)病理性骨折時，首選的固定方式是？A.外固定架B.內(nèi)固定鋼板C.外固定支架D.夾板固定10.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)病理性骨折后，康復治療的首選是？A.早期負重行走B.嚴格臥床制動C.物理治療+康復訓練D.手術(shù)修復+藥物治療二、多選題（每題3分，共10題）1.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的常見并發(fā)癥包括？A.病理性骨折B.神經(jīng)壓迫C.深靜脈血栓D.骨質(zhì)破壞E.高鈣血癥2.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者內(nèi)分泌治療的禁忌證包括？A.孕激素受體陰性B.肝功能嚴重異常C.骨轉(zhuǎn)移廣泛D.腎功能不全E.年輕絕經(jīng)女性3.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者化療的適應證包括？A.內(nèi)分泌治療無效B.廣泛骨轉(zhuǎn)移C.出現(xiàn)骨痛或病理性骨折D.腫瘤進展迅速E.肝功能輕度異常4.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者放療的禁忌證包括？A.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移B.嚴重心肺功能不全C.血小板計數(shù)過低D.腎功能衰竭E.骨髓抑制嚴重5.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者手術(shù)治療的風險包括？A.感染B.出血C.肢體功能障礙D.轉(zhuǎn)移加重E.術(shù)后疼痛6.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)骨痛時，非藥物治療方法包括？A.物理治療B.心理干預C.運動療法D.藥物治療E.肢體固定7.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)病理性骨折時，術(shù)前準備包括？A.骨科手術(shù)評估B.內(nèi)分泌治療C.抗感染治療D.骨水泥準備E.麻醉評估8.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者化療的常見不良反應包括？A.骨髓抑制B.惡心嘔吐C.脫發(fā)D.肝功能異常E.腎功能損傷9.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者放療的適應證包括？A.骨痛明顯B.病理性骨折C.神經(jīng)壓迫癥狀D.廣泛骨轉(zhuǎn)移E.內(nèi)分泌治療無效10.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者康復治療的目標包括？A.改善肢體功能B.緩解疼痛C.預防并發(fā)癥D.提高生活質(zhì)量E.延長生存期三、判斷題（每題2分，共10題）1.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)骨痛時，應首選大劑量激素治療。（×）2.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者化療的常用方案包括AC-T方案。（√）3.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者放療的禁忌證包括嚴重心肺功能不全。（√）4.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)病理性骨折時，手術(shù)治療可顯著提高生存期。（×）5.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者內(nèi)分泌治療的常用藥物包括阿霉素。（×）6.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者化療的常見不良反應包括脫發(fā)、惡心嘔吐。（√）7.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者放療的適應證包括骨痛明顯。（√）8.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)病理性骨折時，首選的固定方式是內(nèi)固定鋼板。（√）9.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者康復治療的首選是早期負重行走。（×）10.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者化療的常用方案包括CAF方案。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的常見轉(zhuǎn)移部位及其臨床意義。2.簡述乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者化療的常用方案及其適應證。3.簡述乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者放療的適應證及禁忌證。4.簡述乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)病理性骨折時的治療原則。5.簡述乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者康復治療的目標及方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合新余地區(qū)乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者的臨床特點，論述綜合治療方案的選擇原則。2.論述乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)骨痛時的多學科治療策略。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移最常見的部位是脊柱，其次是股骨近端和骨盆。2.C解析：嗎啡緩釋片是強效鎮(zhèn)痛藥物，適用于重度骨痛患者。3.A解析：脊柱是乳腺癌骨轉(zhuǎn)移最常見的部位，病理性骨折多發(fā)生于此。4.B解析：NRS（數(shù)字評分量表）是評估疼痛程度的常用工具。5.B解析：他莫昔芬是乳腺癌內(nèi)分泌治療的經(jīng)典藥物，適用于雌激素受體陽性患者。6.B解析：手術(shù)治療的主要目的是緩解疼痛、恢復肢體功能。7.C解析：放療適用于局部骨痛或病理性骨折，廣泛骨轉(zhuǎn)移患者一般不首選放療。8.A解析：卡鉑+紫杉醇是乳腺癌骨轉(zhuǎn)移化療的常用方案。9.B解析：內(nèi)固定鋼板可提供穩(wěn)定的固定效果，適用于病理性骨折。10.C解析：康復治療包括物理治療和康復訓練，可改善肢體功能。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D,E解析：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的常見并發(fā)癥包括病理性骨折、神經(jīng)壓迫、深靜脈血栓、骨質(zhì)破壞和高鈣血癥。2.A,B,D,E解析：孕激素受體陰性、肝功能嚴重異常、腎功能不全和年輕絕經(jīng)女性不宜使用內(nèi)分泌治療。3.A,B,C,D,E解析：內(nèi)分泌治療無效、廣泛骨轉(zhuǎn)移、骨痛或病理性骨折、腫瘤進展迅速及肝功能輕度異常均需化療。4.B,C,D,E解析：嚴重心肺功能不全、血小板計數(shù)過低、腎功能衰竭和骨髓抑制嚴重者禁用放療。5.A,B,C,D,E解析：手術(shù)治療存在感染、出血、肢體功能障礙、轉(zhuǎn)移加重和術(shù)后疼痛等風險。6.A,B,C解析：非藥物治療包括物理治療、心理干預和運動療法。7.A,B,C,D,E解析：術(shù)前準備包括骨科評估、內(nèi)分泌治療、抗感染治療、骨水泥準備和麻醉評估。8.A,B,C,D,E解析：化療的常見不良反應包括骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)、肝腎功能損傷。9.A,B,C,E解析：放療適用于骨痛明顯、病理性骨折、神經(jīng)壓迫癥狀和內(nèi)分泌治療無效患者。10.A,B,C,D,E解析：康復治療的目標包括改善肢體功能、緩解疼痛、預防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量。三、判斷題答案及解析1.×解析：激素治療僅適用于內(nèi)分泌治療患者，大劑量使用可能導致副作用。2.√解析：AC-T方案（阿霉素+環(huán)磷酰胺+紫杉醇+泰素）是乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的常用化療方案。3.√解析：嚴重心肺功能不全者放療風險高，需禁用。4.×解析：手術(shù)治療可緩解疼痛，但生存期改善有限。5.×解析：阿霉素是化療藥物，非內(nèi)分泌治療藥物。6.√解析：脫發(fā)、惡心嘔吐是化療的常見不良反應。7.√解析：放療可緩解骨痛，適用于骨轉(zhuǎn)移患者。8.√解析：內(nèi)固定鋼板可提供穩(wěn)定固定，適用于病理性骨折。9.×解析：康復治療需循序漸進，過早負重可能導致骨折加重。10.√解析：CAF方案（環(huán)磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶）是乳腺癌化療的常用方案。四、簡答題答案及解析1.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的常見轉(zhuǎn)移部位及其臨床意義解析：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移最常見的部位是脊柱（尤其是胸椎和腰椎）、股骨近端、骨盆和肋骨。脊柱轉(zhuǎn)移可導致神經(jīng)壓迫、脊柱不穩(wěn)甚至癱瘓；股骨近端轉(zhuǎn)移易發(fā)生病理性骨折，影響生活質(zhì)量。臨床意義在于需密切監(jiān)測骨痛、影像學變化，及時干預以緩解癥狀、預防并發(fā)癥。2.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者化療的常用方案及其適應證解析：常用方案包括AC-T（阿霉素+環(huán)磷酰胺+紫杉醇+泰素）、CAF（環(huán)磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶）等。適應證包括內(nèi)分泌治療無效、廣泛骨轉(zhuǎn)移、骨痛或病理性骨折、腫瘤進展迅速等。化療需注意骨髓抑制、肝腎功能損傷等不良反應。3.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者放療的適應證及禁忌證解析：適應證：骨痛明顯、病理性骨折、神經(jīng)壓迫癥狀、內(nèi)分泌治療無效。禁忌證：嚴重心肺功能不全、血小板計數(shù)過低、腎功能衰竭、骨髓抑制嚴重。放療需嚴格評估患者條件，避免嚴重并發(fā)癥。4.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)病理性骨折時的治療原則解析：治療原則包括：①手術(shù)治療（內(nèi)固定或外固定）以穩(wěn)定骨折；②內(nèi)分泌治療或化療以控制腫瘤進展；③康復治療以改善肢體功能；④疼痛管理以緩解骨痛。需結(jié)合患者具體情況制定個體化方案。5.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者康復治療的目標及方法解析：目標：改善肢體功能、緩解疼痛、預防并發(fā)癥（如深靜脈血栓）、提高生活質(zhì)量。方法：物理治療（如運動療法、神經(jīng)肌肉功能訓練）、心理干預（緩解焦慮抑郁）、輔助器具使用（如助行器）、疼痛管理等。五、論述題答案及解析1.結(jié)合新余地區(qū)乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者的臨床特點，論述綜合治療方案的選擇原則解析：新余地區(qū)乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者以中老年女性為主，常合并骨質(zhì)疏松，治療需兼顧腫瘤控制與生活質(zhì)量。綜合治療方案選擇原則：①評估患者全身狀況（如肝腎功能、心肺功能）；②根據(jù)骨轉(zhuǎn)移部位和程度選擇內(nèi)分泌治療、化療或放療；③對于病理性骨折，優(yōu)先考慮手術(shù)治療；④康復治療需個體化，避免過度負重；⑤定期隨訪，動態(tài)調(diào)整方案