寧波市人民醫(yī)院周圍神經(jīng)電刺激術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.周圍神經(jīng)電刺激術(shù)（ENCS）的適應(yīng)癥不包括以下哪項？A.神經(jīng)根性疼痛B.周圍神經(jīng)損傷后的疼痛C.慢性腰背痛D.癌性疼痛E.肌肉萎縮2.ENCS治療時，電極放置不當(dāng)可能導(dǎo)致以下哪種并發(fā)癥？A.感覺異常B.局部皮膚灼傷C.神經(jīng)損傷加重D.治療效果增強(qiáng)E.血液循環(huán)改善3.ENCS治療時，電流頻率通常設(shè)定在以下哪個范圍？A.1-5HzB.50-100HzC.200-250HzD.500-1000HzE.2000-5000Hz4.ENCS治療過程中，患者感到肌肉輕微顫動時，電流強(qiáng)度通常為多少？A.T1-T2強(qiáng)度B.T3-T4強(qiáng)度C.T5-T6強(qiáng)度D.T7-T8強(qiáng)度E.T9-T10強(qiáng)度5.ENCS治療結(jié)束后，電極片殘留的粘性物質(zhì)應(yīng)如何清除？A.用酒精擦拭B.用溫水沖洗C.用專用清潔劑去除D.直接撕掉E.用按摩手法松解6.ENCS治療過程中，患者出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀時，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)治療B.降低電流強(qiáng)度C.停止治療D.調(diào)整電極位置E.給予止痛藥7.ENCS治療時，電極與皮膚接觸面積不足可能導(dǎo)致什么問題？A.治療效果增強(qiáng)B.局部皮膚過敏C.疼痛加劇D.電流分布均勻E.患者舒適度提高8.ENCS治療過程中，電流波形通常選擇哪種類型？A.矩形波B.正弦波C.三角波D.鋸齒波E.脈沖波9.ENCS治療時，電流持續(xù)時間通常為多少？A.1-3秒B.5-10秒C.15-30秒D.1-2分鐘E.5-10分鐘10.ENCS治療結(jié)束后，患者應(yīng)如何記錄治療情況？A.僅記錄電流強(qiáng)度B.僅記錄治療時間C.記錄電流強(qiáng)度、頻率、電極位置等D.記錄患者主觀感受E.不需要記錄二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.ENCS治療周圍神經(jīng)損傷后的疼痛，可能的作用機(jī)制包括哪些？A.閘門控制理論B.神經(jīng)可塑性C.內(nèi)源性阿片肽釋放D.血流灌注改善E.肌肉痙攣緩解2.ENCS治療過程中，電極位置不當(dāng)可能導(dǎo)致哪些問題？A.疼痛加劇B.皮膚過敏C.神經(jīng)損傷D.治療效果增強(qiáng)E.患者不適感增加3.ENCS治療時，電流強(qiáng)度調(diào)節(jié)的依據(jù)包括哪些？A.患者耐受度B.神經(jīng)損傷程度C.電極位置D.治療時間E.患者年齡4.ENCS治療結(jié)束后，電極片殘留的粘性物質(zhì)可能引起哪些問題？A.皮膚刺激B.電極移位C.感染D.治療效果減弱E.患者不適5.ENCS治療過程中，患者出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀的可能原因包括哪些？A.電流強(qiáng)度過高B.電極位置不當(dāng)C.治療時間過長D.患者空腹E.患者年齡過大三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.ENCS治療過程中，電流頻率越高，治療效果越好。（×）2.ENCS治療時，電極與皮膚接觸面積越大，治療效果越好。（√）3.ENCS治療結(jié)束后，電極片殘留的粘性物質(zhì)不需要清理。（×）4.ENCS治療過程中，患者出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀時，應(yīng)立即停止治療。（√）5.ENCS治療時，電流波形通常選擇矩形波。（√）6.ENCS治療過程中，電流持續(xù)時間越長，治療效果越好。（×）7.ENCS治療結(jié)束后，患者不需要記錄治療情況。（×）8.ENCS治療時，電流強(qiáng)度調(diào)節(jié)的依據(jù)僅包括患者耐受度。（×）9.ENCS治療過程中，電極位置不當(dāng)不會影響治療效果。（×）10.ENCS治療結(jié)束后，電極片殘留的粘性物質(zhì)可能引起皮膚刺激。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述ENCS治療周圍神經(jīng)損傷后的疼痛的作用機(jī)制。2.簡述ENCS治療過程中，電極位置的選擇原則。3.簡述ENCS治療過程中，電流強(qiáng)度調(diào)節(jié)的依據(jù)。4.簡述ENCS治療結(jié)束后，電極片殘留的粘性物質(zhì)的處理方法。5.簡述ENCS治療過程中，患者出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀的處理方法。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者張某，男性，58歲，因“左腳外側(cè)疼痛伴麻木1年”就診。診斷為“左腓總神經(jīng)損傷”。醫(yī)生建議進(jìn)行ENCS治療。請問：-ENCS治療時，電極應(yīng)如何放置？-電流強(qiáng)度和頻率應(yīng)如何設(shè)定？-治療過程中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何處理？2.患者李某，女性，42歲，因“腰背疼痛伴下肢麻木”就診。診斷為“腰神經(jīng)根病變”。醫(yī)生建議進(jìn)行ENCS治療。請問：-ENCS治療時，電極應(yīng)如何放置？-電流強(qiáng)度和頻率應(yīng)如何設(shè)定？-治療過程中患者出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀，應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題1.E解析：ENCS主要用于神經(jīng)性疼痛治療，肌肉萎縮不屬于其適應(yīng)癥。2.B解析：電極放置不當(dāng)可能導(dǎo)致局部電流過強(qiáng)，引起皮膚灼傷。3.A解析：ENCS通常使用低頻電流（1-5Hz）以激活A(yù)β纖維，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。4.B解析：電流強(qiáng)度通常設(shè)定在T3-T4水平，既能引起肌肉輕微顫動，又不會過度刺激。5.C解析：應(yīng)使用專用清潔劑去除，避免皮膚損傷。6.C解析：頭暈、惡心等癥狀可能是電流過強(qiáng)或治療時間過長，應(yīng)立即停止治療。7.C解析：接觸面積不足會導(dǎo)致電流分布不均，可能引起疼痛加劇。8.A解析：矩形波能提供穩(wěn)定的電流刺激，適合ENCS治療。9.D解析：電流持續(xù)時間通常為1-2分鐘，既能達(dá)到治療效果，又不會過度刺激。10.C解析：應(yīng)記錄電流強(qiáng)度、頻率、電極位置等詳細(xì)信息，以便后續(xù)調(diào)整。二、多選題1.A、B、C、D解析：ENCS通過閘門控制理論、神經(jīng)可塑性、內(nèi)源性阿片肽釋放和血流灌注改善來緩解疼痛。2.A、B、C、E解析：電極位置不當(dāng)可能導(dǎo)致疼痛加劇、皮膚過敏、神經(jīng)損傷和患者不適感增加。3.A、B、C解析：電流強(qiáng)度調(diào)節(jié)依據(jù)患者耐受度、神經(jīng)損傷程度和電極位置。4.A、B、C解析：殘留的粘性物質(zhì)可能引起皮膚刺激、電極移位和感染。5.A、B、C解析：頭暈、惡心可能是電流過強(qiáng)、電極位置不當(dāng)或治療時間過長引起。三、判斷題1.×解析：高頻電流可能引起肌肉過度疲勞，低頻電流更合適。2.√解析：接觸面積越大，電流分布越均勻，治療效果越好。3.×解析：殘留的粘性物質(zhì)需要清理，避免皮膚刺激和感染。4.√解析：頭暈、惡心可能是電流過強(qiáng)或治療時間過長，應(yīng)立即停止治療。5.√解析：矩形波能提供穩(wěn)定的電流刺激，適合ENCS治療。6.×解析：過長的電流持續(xù)時間可能引起肌肉疲勞，1-2分鐘為宜。7.×解析：應(yīng)記錄治療情況，以便后續(xù)調(diào)整治療方案。8.×解析：電流強(qiáng)度調(diào)節(jié)依據(jù)患者耐受度、神經(jīng)損傷程度和電極位置。9.×解析：電極位置不當(dāng)會影響治療效果，可能導(dǎo)致疼痛加劇。10.√解析：殘留的粘性物質(zhì)可能引起皮膚刺激，需要清理。四、簡答題1.ENCS治療周圍神經(jīng)損傷后的疼痛的作用機(jī)制-閘門控制理論：低頻電流激活A(yù)β纖維，抑制疼痛信號的傳遞。-神經(jīng)可塑性：電流刺激促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，減少異常放電。-內(nèi)源性阿片肽釋放：電流刺激促進(jìn)內(nèi)源性阿片肽釋放，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。-血流灌注改善：電流刺激促進(jìn)局部血流灌注，改善神經(jīng)功能。2.ENCS治療過程中，電極位置的選擇原則-靠近神經(jīng)干：電極應(yīng)放置在神經(jīng)干附近，以增強(qiáng)電流刺激效果。-避免肌肉過度收縮：電極位置應(yīng)避免引起肌肉過度收縮，以免加重疼痛。-考慮神經(jīng)走向：電極位置應(yīng)考慮神經(jīng)的走向，以覆蓋神經(jīng)損傷區(qū)域。3.ENCS治療過程中，電流強(qiáng)度調(diào)節(jié)的依據(jù)-患者耐受度：電流強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者的耐受度逐漸調(diào)節(jié)，避免過度刺激。-神經(jīng)損傷程度：神經(jīng)損傷程度越嚴(yán)重，電流強(qiáng)度可能需要越高。-電極位置：電極位置不同，電流強(qiáng)度可能需要調(diào)整。4.ENCS治療結(jié)束后，電極片殘留的粘性物質(zhì)的處理方法-使用專用清潔劑：使用醫(yī)院提供的專用清潔劑去除粘性物質(zhì)。-溫水清洗：用溫水清洗殘留的粘性物質(zhì)，避免皮膚損傷。-輕柔按摩：輕柔按摩皮膚，幫助粘性物質(zhì)脫落。5.ENCS治療過程中，患者出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀的處理方法-立即停止治療：立即停止電流刺激，避免進(jìn)一步刺激。-調(diào)整電極位置：檢查電極位置是否合適，避免過度刺激神經(jīng)。-給予休息：讓患者休息，緩解頭暈、惡心等癥狀。五、案例分析題1.患者張某，男性，58歲，因“左腳外側(cè)疼痛伴麻木1年”就診。診斷為“左腓總神經(jīng)損傷”。醫(yī)生建議進(jìn)行ENCS治療。-電極放置：電極應(yīng)放置在左腓骨外側(cè)，覆蓋腓總神經(jīng)走行區(qū)域。-電流強(qiáng)度和頻率：電流強(qiáng)度設(shè)定在T3-T4水平，頻率為1-5Hz，電流持續(xù)時間為1-2分鐘。-并發(fā)癥及處理：-疼痛加劇：檢查電極位置是否合適，調(diào)整電流強(qiáng)度。-皮膚灼傷：避免電流過強(qiáng)，逐漸調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度。-神經(jīng)損傷：避免電極位置過近神經(jīng)干，避免過度刺激。2.患者李某，女性，42歲，因“腰背疼痛伴下肢麻木”就診。診斷為“腰神經(jīng)根病變”。醫(yī)生建議進(jìn)行ENCS治療。-電極放置：電極