無(wú)錫市人民醫(yī)院「心理治療」師神經(jīng)心身疾病考核一、單選題（每題2分，共20題）1.神經(jīng)心身疾病的診斷核心是？A.精神癥狀的嚴(yán)重程度B.身體癥狀的持續(xù)時(shí)間C.心理應(yīng)激與軀體癥狀的明確關(guān)聯(lián)D.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果異常2.以下哪項(xiàng)不屬于神經(jīng)心身疾病的常見(jiàn)類(lèi)型？A.焦慮性神經(jīng)癥伴腸易激綜合征B.抑郁癥伴慢性疼痛C.軀體變形障礙D.癲癇伴情緒波動(dòng)3.神經(jīng)心身疾病的治療中，首選的非藥物干預(yù)是？A.藥物治療B.心理動(dòng)力學(xué)治療C.支持性心理治療D.行為干預(yù)4.以下哪項(xiàng)是神經(jīng)心身疾病患者常見(jiàn)的認(rèn)知偏差？A.負(fù)性歸因偏差B.正性歸因偏差C.中性歸因偏差D.邏輯歸因偏差5.在神經(jīng)心身疾病的評(píng)估中，以下哪項(xiàng)工具最常用于評(píng)估心理應(yīng)激？A.疼痛視覺(jué)模擬量表B.漢密爾頓焦慮量表C.漢密爾頓抑郁量表D.生活事件量表6.神經(jīng)心身疾病患者的軀體癥狀通常具有的特點(diǎn)是？A.完全由器質(zhì)性病變解釋B.與心理應(yīng)激無(wú)明顯關(guān)聯(lián)C.對(duì)常規(guī)治療效果不佳D.僅在特定情境下出現(xiàn)7.以下哪項(xiàng)是神經(jīng)心身疾病中常見(jiàn)的心理防御機(jī)制？A.合理化B.否認(rèn)C.投射D.以上都是8.神經(jīng)心身疾病患者的家庭治療中，以下哪項(xiàng)是核心目標(biāo)？A.改善家庭溝通B.增加家庭支持C.減少家庭沖突D.以上都是9.以下哪項(xiàng)是神經(jīng)心身疾病患者的常見(jiàn)社會(huì)功能損害？A.工作能力下降B.學(xué)業(yè)表現(xiàn)不佳C.人際關(guān)系障礙D.以上都是10.神經(jīng)心身疾病患者的藥物治療中，以下哪項(xiàng)藥物最常用于改善情緒癥狀？A.抗癲癇藥B.抗抑郁藥C.抗精神病藥D.抗焦慮藥二、多選題（每題3分，共10題）1.神經(jīng)心身疾病的常見(jiàn)軀體癥狀包括？A.頭痛B.胃腸道癥狀C.疼痛D.呼吸系統(tǒng)癥狀2.神經(jīng)心身疾病的心理治療中，以下哪些技術(shù)最常用？A.認(rèn)知行為療法B.支持性心理治療C.正念療法D.游戲療法3.神經(jīng)心身疾病患者的常見(jiàn)社會(huì)心理因素包括？A.工作壓力B.人際關(guān)系沖突C.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)D.生活事件4.神經(jīng)心身疾病的生物-心理-社會(huì)模型中，以下哪些因素是重要考量？A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.心理因素D.神經(jīng)內(nèi)分泌因素5.神經(jīng)心身疾病患者的軀體癥狀評(píng)估中，以下哪些檢查最常用于排除器質(zhì)性病變？A.血常規(guī)B.腹部超聲C.腦電圖D.心電圖6.神經(jīng)心身疾病患者的心理干預(yù)中，以下哪些目標(biāo)最常被設(shè)定？A.改善情緒癥狀B.提高應(yīng)對(duì)能力C.減少軀體癥狀D.增強(qiáng)社會(huì)支持7.神經(jīng)心身疾病患者的藥物治療中，以下哪些藥物可能被用于改善軀體癥狀？A.抗抑郁藥B.抗焦慮藥C.抗癲癇藥D.神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物8.神經(jīng)心身疾病患者的家庭治療中，以下哪些技巧最常用？A.溝通訓(xùn)練B.情緒表達(dá)指導(dǎo)C.角色扮演D.家庭會(huì)議9.神經(jīng)心身疾病患者的預(yù)后評(píng)估中，以下哪些因素是重要考量？A.病程長(zhǎng)短B.社會(huì)支持程度C.心理應(yīng)激水平D.藥物治療效果10.神經(jīng)心身疾病患者的心理教育中，以下哪些內(nèi)容最常被強(qiáng)調(diào)？A.疾病知識(shí)B.應(yīng)對(duì)技巧C.藥物管理D.社會(huì)支持三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例：患者女性，35歲，主訴頭痛、失眠、胃痛，持續(xù)3個(gè)月。工作壓力大，近期離婚。既往無(wú)器質(zhì)性病變。問(wèn)題：請(qǐng)分析該患者的可能診斷及治療建議。2.案例：患者男性，45歲，主訴慢性腰痛，持續(xù)2年，對(duì)止痛藥反應(yīng)不佳。性格內(nèi)向，家庭關(guān)系緊張。問(wèn)題：請(qǐng)分析該患者的可能診斷及治療建議。3.案例：患者女性，28歲，主訴心悸、胸悶，伴隨焦慮情緒，持續(xù)1年。近期失業(yè)，家庭經(jīng)濟(jì)壓力大。問(wèn)題：請(qǐng)分析該患者的可能診斷及治療建議。4.案例：患者男性，50歲，主訴頭暈、乏力，伴隨抑郁情緒，持續(xù)6個(gè)月。有高血壓病史，近期退休。問(wèn)題：請(qǐng)分析該患者的可能診斷及治療建議。5.案例：患者女性，40歲，主訴腹痛、腹瀉，伴隨焦慮情緒，持續(xù)1年。工作壓力大，近期考試失敗。問(wèn)題：請(qǐng)分析該患者的可能診斷及治療建議。答案與解析一、單選題1.C解析：神經(jīng)心身疾病的診斷核心是心理應(yīng)激與軀體癥狀的明確關(guān)聯(lián)，需排除器質(zhì)性病變。2.C解析：軀體變形障礙屬于軀體癥狀障礙，不屬于神經(jīng)心身疾病。3.C解析：支持性心理治療是非藥物干預(yù)的首選，可幫助患者應(yīng)對(duì)心理應(yīng)激。4.A解析：負(fù)性歸因偏差是神經(jīng)心身疾病患者常見(jiàn)的認(rèn)知偏差，如將負(fù)面事件歸因于自身。5.D解析：生活事件量表是評(píng)估心理應(yīng)激的重要工具。6.C解析：神經(jīng)心身疾病的軀體癥狀通常對(duì)常規(guī)治療效果不佳，且與心理應(yīng)激相關(guān)。7.D解析：神經(jīng)心身疾病患者常使用多種心理防御機(jī)制，如合理化、否認(rèn)、投射等。8.D解析：家庭治療的核心目標(biāo)是改善家庭溝通、增加支持、減少?zèng)_突。9.D解析：神經(jīng)心身疾病患者常出現(xiàn)工作、學(xué)業(yè)、人際關(guān)系等多方面的功能損害。10.B解析：抗抑郁藥最常用于改善神經(jīng)心身疾病患者的情緒癥狀。二、多選題1.A,B,C解析：神經(jīng)心身疾病的常見(jiàn)軀體癥狀包括頭痛、胃腸道癥狀、疼痛。2.A,B,C解析：認(rèn)知行為療法、支持性心理治療、正念療法是常用技術(shù)。3.A,B,C解析：工作壓力、人際關(guān)系沖突、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是常見(jiàn)社會(huì)心理因素。4.A,B,C,D解析：生物-心理-社會(huì)模型需考慮遺傳、環(huán)境、心理、神經(jīng)內(nèi)分泌因素。5.A,B,C,D解析：血常規(guī)、腹部超聲、腦電圖、心電圖常用于排除器質(zhì)性病變。6.A,B,C,D解析：心理干預(yù)的目標(biāo)包括改善情緒、提高應(yīng)對(duì)能力、減少軀體癥狀、增強(qiáng)社會(huì)支持。7.A,B,D解析：抗抑郁藥、神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物可能用于改善軀體癥狀。8.A,B,C,D解析：溝通訓(xùn)練、情緒表達(dá)指導(dǎo)、角色扮演、家庭會(huì)議是常用技巧。9.A,B,C,D解析：預(yù)后評(píng)估需考慮病程、社會(huì)支持、心理應(yīng)激、藥物效果等因素。10.A,B,C,D解析：心理教育內(nèi)容包括疾病知識(shí)、應(yīng)對(duì)技巧、藥物管理、社會(huì)支持。三、案例分析題1.可能診斷：廣泛性焦慮障礙伴軀體癥狀障礙。治療建議：-心理治療：認(rèn)知行為療法（CBT）為主，幫助患者識(shí)別并改變負(fù)性認(rèn)知。-藥物治療：可考慮選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）改善焦慮情緒。-社會(huì)支持：建議參與心理咨詢(xún)小組，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力。2.可能診斷：慢性疼痛伴抑郁情緒。治療建議：-心理治療：疼痛管理訓(xùn)練、正念療法，幫助患者應(yīng)對(duì)慢性疼痛。-藥物治療：可考慮抗抑郁藥或抗癲癇藥改善疼痛癥狀。-社會(huì)支持：建議家庭參與治療，提供情感支持。3.可能診斷：焦慮癥伴軀體癥狀障礙。治療建議：-心理治療：CBT為主，幫助患者識(shí)別并改變負(fù)性認(rèn)知。-藥物治療：可考慮SSRIs或苯二氮?類(lèi)藥物改善焦慮情緒。-社會(huì)支持：建議參與心理支持小組，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力。4.可能診斷：抑郁癥伴軀體癥狀障礙。治療建議：-心理治療：CBT或人際關(guān)系療法，幫助患者改善情緒癥狀。-藥物治療：可考慮SSRIs或三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥。-社會(huì)支持：建議參與家庭