贛州市中醫(yī)院「腎上腺皮質(zhì)功能減退」急救考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腎上腺皮質(zhì)功能減退的典型表現(xiàn)為：A.體重增加、血壓升高B.乏力、低血壓、體重減輕C.皮膚暗沉、多毛D.心率加快、出汗增多2.診斷腎上腺皮質(zhì)功能減退的首選實驗室檢查是：A.血清皮質(zhì)醇水平檢測B.24小時尿游離皮質(zhì)醇檢測C.ACTH興奮試驗D.腎上腺超聲檢查3.急性腎上腺皮質(zhì)功能減退（腎上腺危象）的主要治療藥物是：A.地塞米松B.氫化可的松C.潑尼松D.倍他米松4.腎上腺危象的典型癥狀不包括：A.惡心、嘔吐B.高熱、寒戰(zhàn)C.意識模糊、低血壓D.皮膚瘀斑、出血5.腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的皮膚表現(xiàn)通常是：A.皮膚蒼白、干燥B.皮膚潮紅、油膩C.皮膚紫癜、出血點D.皮膚黃染、瘙癢6.腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的電解質(zhì)紊亂主要表現(xiàn)為：A.高鈉、低鉀B.低鈉、高鉀C.高鈉、高鉀D.低鈉、低鉀7.腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的血壓變化通常是：A.收縮壓升高、舒張壓升高B.收縮壓降低、舒張壓降低C.收縮壓升高、舒張壓降低D.收縮壓降低、舒張壓升高8.腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的血糖變化通常是：A.血糖升高B.血糖降低C.血糖正常D.血糖波動較大9.腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的腎功能變化通常是：A.腎功能正常B.腎功能減退C.腎功能亢進(jìn)D.腎功能無明顯變化10.腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的治療中，以下哪項是禁忌的：A.立即補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素B.糾正電解質(zhì)紊亂C.靜脈補(bǔ)液D.使用大劑量利尿劑二、多選題（每題3分，共10題）1.腎上腺皮質(zhì)功能減退的病因包括：A.自身免疫性疾病B.腫瘤壓迫C.藥物引起D.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥2.腎上腺皮質(zhì)功能減退的臨床表現(xiàn)包括：A.乏力、體重減輕B.低血壓、低血糖C.皮膚色素沉著D.惡心、嘔吐3.腎上腺危象的并發(fā)癥包括：A.腎功能衰竭B.心律失常C.腦水腫D.彌散性血管內(nèi)凝血4.腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的實驗室檢查異常包括：A.血清皮質(zhì)醇水平降低B.促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）水平升高C.血清鉀水平升高D.血清鈉水平降低5.腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的治療原則包括：A.立即補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素B.糾正電解質(zhì)紊亂C.靜脈補(bǔ)液D.長期替代治療6.腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的護(hù)理措施包括：A.密切監(jiān)測生命體征B.避免感染C.注意皮膚護(hù)理D.定期復(fù)查7.腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的飲食建議包括：A.高鹽飲食B.高蛋白飲食C.高碳水化合物飲食D.高脂肪飲食8.腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的病情監(jiān)測指標(biāo)包括：A.血壓B.血糖C.電解質(zhì)D.腎功能9.腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的心理支持措施包括：A.心理疏導(dǎo)B.家屬支持C.社會支持D.藥物治療10.腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的健康教育內(nèi)容包括：A.藥物使用指導(dǎo)B.病情監(jiān)測指導(dǎo)C.飲食指導(dǎo)D.感染預(yù)防指導(dǎo)三、判斷題（每題2分，共10題）1.腎上腺皮質(zhì)功能減退患者會出現(xiàn)皮膚色素沉著。（正確）2.腎上腺皮質(zhì)功能減退患者不會出現(xiàn)低血壓。（錯誤）3.腎上腺皮質(zhì)功能減退患者會出現(xiàn)高血糖。（錯誤）4.腎上腺皮質(zhì)功能減退患者會出現(xiàn)高鉀血癥。（正確）5.腎上腺皮質(zhì)功能減退患者會出現(xiàn)低鈉血癥。（正確）6.腎上腺皮質(zhì)功能減退患者會出現(xiàn)體重增加。（錯誤）7.腎上腺皮質(zhì)功能減退患者會出現(xiàn)心率加快。（錯誤）8.腎上腺皮質(zhì)功能減退患者會出現(xiàn)出汗增多。（錯誤）9.腎上腺皮質(zhì)功能減退患者會出現(xiàn)血壓升高。（錯誤）10.腎上腺皮質(zhì)功能減退患者會出現(xiàn)皮膚潮紅。（錯誤）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述腎上腺皮質(zhì)功能減退的病因。2.簡述腎上腺皮質(zhì)功能減退的臨床表現(xiàn)。3.簡述腎上腺皮質(zhì)功能減退的實驗室檢查。4.簡述腎上腺皮質(zhì)功能減退的治療原則。5.簡述腎上腺皮質(zhì)功能減退的護(hù)理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，35歲，因乏力、體重減輕、低血壓入院。查體：皮膚色素沉著，血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分。實驗室檢查：血清皮質(zhì)醇水平降低，促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）水平升高，血清鉀水平升高，血清鈉水平降低。請分析該患者的診斷及治療措施。2.患者男性，45歲，因突發(fā)惡心、嘔吐、低血壓入院。查體：體溫38℃，心率140次/分，呼吸30次/分，血壓60/40mmHg。實驗室檢查：血清皮質(zhì)醇水平降低，促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）水平升高，血清鉀水平升高，血清鈉水平降低。請分析該患者的診斷及治療措施。答案及解析一、單選題1.B解析：腎上腺皮質(zhì)功能減退的典型表現(xiàn)為乏力、低血壓、體重減輕，這是由于糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素缺乏所致。2.A解析：血清皮質(zhì)醇水平檢測是診斷腎上腺皮質(zhì)功能減退的首選實驗室檢查，可以快速評估腎上腺皮質(zhì)功能。3.B解析：急性腎上腺皮質(zhì)功能減退（腎上腺危象）的主要治療藥物是氫化可的松，可以迅速補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素。4.D解析：腎上腺危象的典型癥狀包括惡心、嘔吐、高熱、寒戰(zhàn)、意識模糊、低血壓，但不會出現(xiàn)皮膚瘀斑、出血點。5.A解析：腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的皮膚表現(xiàn)通常是皮膚蒼白、干燥，這是由于鹽皮質(zhì)激素缺乏導(dǎo)致水鈉丟失。6.B解析：腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的電解質(zhì)紊亂主要表現(xiàn)為低鈉、高鉀，這是由于鹽皮質(zhì)激素缺乏導(dǎo)致鈉丟失和鉀潴留。7.B解析：腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的血壓變化通常是收縮壓降低、舒張壓降低，這是由于糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素缺乏導(dǎo)致血管收縮和血容量減少。8.B解析：腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的血糖變化通常是血糖降低，這是由于糖皮質(zhì)激素缺乏導(dǎo)致糖異生減少。9.B解析：腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的腎功能變化通常是腎功能減退，這是由于血容量減少和血管收縮導(dǎo)致腎血流減少。10.D解析：腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的治療中，禁忌使用大劑量利尿劑，因為這會進(jìn)一步導(dǎo)致血容量減少和電解質(zhì)紊亂。二、多選題1.A、B、C、D解析：腎上腺皮質(zhì)功能減退的病因包括自身免疫性疾病、腫瘤壓迫、藥物引起和先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。2.A、B、C、D解析：腎上腺皮質(zhì)功能減退的臨床表現(xiàn)包括乏力、體重減輕、低血壓、低血糖、皮膚色素沉著、惡心、嘔吐。3.A、B、C、D解析：腎上腺皮質(zhì)功能減退的并發(fā)癥包括腎功能衰竭、心律失常、腦水腫和彌散性血管內(nèi)凝血。4.A、B、C、D解析：腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的實驗室檢查異常包括血清皮質(zhì)醇水平降低、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）水平升高、血清鉀水平升高和血清鈉水平降低。5.A、B、C、D解析：腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的治療原則包括立即補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素、糾正電解質(zhì)紊亂、靜脈補(bǔ)液和長期替代治療。6.A、B、C、D解析：腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的護(hù)理措施包括密切監(jiān)測生命體征、避免感染、注意皮膚護(hù)理和定期復(fù)查。7.A、B、C解析：腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的飲食建議包括高鹽飲食、高蛋白飲食和高碳水化合物飲食，以補(bǔ)充鈉和能量。8.A、B、C、D解析：腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的病情監(jiān)測指標(biāo)包括血壓、血糖、電解質(zhì)和腎功能。9.A、B、C解析：腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的心理支持措施包括心理疏導(dǎo)、家屬支持和社會支持。10.A、B、C、D解析：腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的健康教育內(nèi)容包括藥物使用指導(dǎo)、病情監(jiān)測指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和感染預(yù)防指導(dǎo)。三、判斷題1.正確解析：腎上腺皮質(zhì)功能減退患者會出現(xiàn)皮膚色素沉著，這是由于促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）水平升高導(dǎo)致黑色素細(xì)胞刺激素（MSH）分泌增加。2.錯誤解析：腎上腺皮質(zhì)功能減退患者會出現(xiàn)低血壓，這是由于糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素缺乏導(dǎo)致血管收縮和血容量減少。3.錯誤解析：腎上腺皮質(zhì)功能減退患者會出現(xiàn)低血糖，這是由于糖皮質(zhì)激素缺乏導(dǎo)致糖異生減少。4.正確解析：腎上腺皮質(zhì)功能減退患者會出現(xiàn)高鉀血癥，這是由于鹽皮質(zhì)激素缺乏導(dǎo)致鉀潴留。5.正確解析：腎上腺皮質(zhì)功能減退患者會出現(xiàn)低鈉血癥，這是由于鹽皮質(zhì)激素缺乏導(dǎo)致鈉丟失。6.錯誤解析：腎上腺皮質(zhì)功能減退患者會出現(xiàn)體重減輕，這是由于糖皮質(zhì)激素缺乏導(dǎo)致蛋白質(zhì)和脂肪分解增加。7.錯誤解析：腎上腺皮質(zhì)功能減退患者會出現(xiàn)心率減慢，這是由于交感神經(jīng)活性降低所致。8.錯誤解析：腎上腺皮質(zhì)功能減退患者會出現(xiàn)出汗減少，這是由于交感神經(jīng)活性降低所致。9.錯誤解析：腎上腺皮質(zhì)功能減退患者會出現(xiàn)低血壓，這是由于血管收縮和血容量減少所致。10.錯誤解析：腎上腺皮質(zhì)功能減退患者會出現(xiàn)皮膚蒼白、干燥，這是由于鹽皮質(zhì)激素缺乏導(dǎo)致水鈉丟失。四、簡答題1.簡述腎上腺皮質(zhì)功能減退的病因。腎上腺皮質(zhì)功能減退的病因包括自身免疫性疾?。ㄈ鏏ddison病）、腫瘤壓迫（如腎上腺皮質(zhì)癌）、藥物引起（如長期使用糖皮質(zhì)激素）、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等。2.簡述腎上腺皮質(zhì)功能減退的臨床表現(xiàn)。腎上腺皮質(zhì)功能減退的臨床表現(xiàn)包括乏力、體重減輕、低血壓、低血糖、皮膚色素沉著、惡心、嘔吐、心律失常等。3.簡述腎上腺皮質(zhì)功能減退的實驗室檢查。腎上腺皮質(zhì)功能減退的實驗室檢查包括血清皮質(zhì)醇水平檢測、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）水平檢測、24小時尿游離皮質(zhì)醇檢測、血清電解質(zhì)檢測等。4.簡述腎上腺皮質(zhì)功能減退的治療原則。腎上腺皮質(zhì)功能減退的治療原則包括立即補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素、糾正電解質(zhì)紊亂、靜脈補(bǔ)液和長期替代治療。5.簡述腎上腺皮質(zhì)功能減退的護(hù)理措施。腎上腺皮質(zhì)功能減退的護(hù)理措施包括密切監(jiān)測生命體征、避免感染、注意皮膚護(hù)理、定期復(fù)查等。五、案例分析題1.患者女性，35歲，因乏力、體重減輕、低血壓入院。查體：皮膚色素沉著，血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分。實驗室檢查：血清皮質(zhì)醇水平降低，促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）水平升高，血清鉀水平升高，血清鈉水平降低。請分析該患者的診斷及治療措施。診斷：腎上腺皮質(zhì)功能減退（Addison病）。治療措施：-立即靜脈注射氫化可的松，以糾正腎上腺皮質(zhì)功能不足。-糾正電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)充鈉和鉀。-靜脈補(bǔ)液，以補(bǔ)充血容量。-長期替代治療，口服糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素。-注意避免感染和應(yīng)激狀態(tài)，以防發(fā)生腎上腺危象。2.患者男性，45歲，因突發(fā)惡心、嘔吐、低血壓入院。查體：體溫38℃，心率140次/分，呼吸30次/分，血壓60/40mmHg。實驗室檢查：血清皮質(zhì)醇水平降低，促腎上腺皮質(zhì)