贛州市人民醫(yī)院急診科主任醫(yī)師資格認證一、單選題（每題2分，共20題）1.贛州市突發(fā)洪水災(zāi)害時，急診科應(yīng)優(yōu)先處理哪種傷情？A.扭傷B.電擊傷C.淹溺D.腹部外傷E.骨折2.患者因車禍導(dǎo)致多發(fā)傷，血壓90/60mmHg，心率120次/分，初步診斷骨盆骨折伴失血性休克，首選的急救措施是？A.立即輸血B.胸腔閉式引流C.骨盆兜帶固定D.氣管插管E.腰椎穿刺3.贛州市夏季高發(fā)的急性中毒中，以下哪種中毒需特別警惕呼吸驟停？A.氰化物中毒B.酒精中毒C.蛇咬傷D.有機磷農(nóng)藥中毒E.安眠藥中毒4.患者突發(fā)心悸、氣短，心電圖顯示室性心動過速，QRS波群寬大畸形，頻率約180次/分，首選的治療藥物是？A.腎上腺素B.利多卡因C.美托洛爾D.阿托品E.異丙腎上腺素5.贛州市冬季常見的急性心肌梗死患者，出現(xiàn)Killip分級為III級，提示？A.左心衰竭B.肺水腫C.室性心動過速D.心源性休克E.室間隔缺損6.患者因高空墜落導(dǎo)致頸椎損傷，出現(xiàn)四肢癱瘓，生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)運途中應(yīng)采取哪種體位？A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.半臥位E.頭高腳低位7.贛州市某工廠發(fā)生氯氣泄漏事故，吸入氯氣的患者最早出現(xiàn)的癥狀是？A.呼吸困難B.咳嗽C.嗜睡D.抽搐E.發(fā)紺8.患者因急性胰腺炎入院，血淀粉酶顯著升高，腹痛劇烈，伴惡心嘔吐，以下哪項檢查需緊急進行？A.腹部超聲B.腹部CTC.腹腔穿刺D.胸部X線E.心電圖9.贛州市某景區(qū)游客突發(fā)癲癇發(fā)作，以下哪種處理方式不正確？A.解開衣領(lǐng)B.抱住患者C.口腔內(nèi)放置壓舌板D.搖晃患者催其清醒E.記錄發(fā)作時間10.患者因溺水入院，出現(xiàn)呼吸停止，心率極慢，首選的急救措施是？A.口對口呼吸B.人工呼吸機C.心臟按壓D.氣管插管E.胸外按壓二、多選題（每題3分，共10題）1.贛州市防汛期間，急診科可能接診的批量傷員包括哪些？A.擠壓傷B.電擊傷C.溺水D.燒傷E.中暑2.患者高熱、寒戰(zhàn)，血常規(guī)顯示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高，可能的原因包括？A.肺炎B.膽囊炎C.敗血癥D.尿路感染E.皮膚感染3.贛州市某餐館發(fā)生食物中毒，患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉，以下哪些檢查有助于診斷？A.糞便培養(yǎng)B.血常規(guī)C.腸道菌群分析D.食物樣本檢測E.腹部超聲4.急性肺栓塞患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括？A.胸痛B.呼吸困難C.發(fā)紺D.心悸E.低血壓5.車禍導(dǎo)致的多發(fā)傷患者，轉(zhuǎn)運途中需重點監(jiān)測哪些生命體征？A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.體溫E.血氧飽和度6.有機磷農(nóng)藥中毒患者可能出現(xiàn)的毒蕈堿樣癥狀包括？A.流涎B.視力模糊C.呼吸困難D.肌肉震顫E.惡心嘔吐7.心臟驟?；颊哌M行心肺復(fù)蘇時，以下哪些操作是正確的？A.胸外按壓頻率100-120次/分B.按壓深度5-6cmC.每次按壓后完全放松D.開放氣道E.電除顫8.贛州市某山區(qū)發(fā)生山體滑坡，救援人員可能遇到哪些醫(yī)療救治難題？A.交通中斷B.擠壓傷C.低溫D.感染E.心理創(chuàng)傷9.急性中毒患者洗胃時，需要注意哪些事項？A.洗胃液溫度應(yīng)適中B.洗胃前需留取毒物樣本C.洗胃過程中密切監(jiān)測生命體征D.洗胃前需明確毒物性質(zhì)E.洗胃后需給予導(dǎo)瀉劑10.贛州市某化工廠發(fā)生爆炸事故，傷員可能出現(xiàn)的損傷包括？A.燒傷B.爆炸傷C.有毒氣體吸入D.骨折E.熱射病三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男性，35歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。自述胸痛為持續(xù)性壓榨性疼痛，向左肩放射，伴大汗、惡心嘔吐。查體：體溫36.8℃，血壓120/80mmHg，心率90次/分，呼吸20次/分，雙肺呼吸音清晰，心界不大，心律齊，無雜音。心電圖顯示ST段抬高。初步診斷？治療原則？需緊急進行哪些檢查？2.患者女性，28歲，因“突發(fā)意識喪失5分鐘”入院?；颊哂邪d癇病史，未規(guī)律服藥。查體：體溫37℃，血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸12次/分，意識模糊，全身肌肉強直發(fā)作，口唇發(fā)紺。心電圖顯示棘波。立即采取哪些急救措施？后續(xù)治療建議？3.患者男性，45歲，因“突發(fā)呼吸困難、胸痛1小時”入院?；颊哂懈哐獕?、糖尿病病史。查體：體溫38℃，血壓150/95mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，心界向左擴大，心律齊，可聞及第三心音。血氣分析顯示pH7.25，PaO250mmHg，PaCO260mmHg。初步診斷？治療原則？4.患者女性，50歲，因“突發(fā)腹痛、發(fā)熱3天”入院?；颊哂新阅懩已撞∈?。查體：體溫38.5℃，血壓110/70mmHg，心率95次/分，呼吸18次/分，腹部膨隆，肝濁音界擴大，全腹壓痛反跳痛，腸鳴音減弱。血常規(guī)顯示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高。初步診斷？需進行哪些檢查以明確診斷？5.患者男性，60歲，因“突發(fā)意識喪失、抽搐2小時”入院?；颊哂懈哐獕?、冠心病病史。查體：體溫37℃，血壓80/50mmHg，心率50次/分，呼吸6次/分，意識喪失，全身肌肉強直發(fā)作，口唇發(fā)紺。心電圖顯示三度房室傳導(dǎo)阻滯。立即采取哪些急救措施？后續(xù)治療建議？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：贛州市洪水災(zāi)害時，淹溺是常見的致命傷情，需優(yōu)先處理，防止水中缺氧導(dǎo)致死亡。2.C解析：骨盆骨折伴失血性休克時，骨盆兜帶固定可減少出血，為后續(xù)治療爭取時間。3.D解析：有機磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致呼吸肌麻痹，需警惕呼吸驟停。4.B解析：室性心動過速首選利多卡因，其他藥物不適用于此情況。5.B解析：Killip分級III級提示急性肺水腫，需緊急處理。6.B解析：頸椎損傷患者轉(zhuǎn)運途中應(yīng)采取側(cè)臥位，防止頸椎二次損傷。7.B解析：吸入氯氣最早出現(xiàn)的癥狀是咳嗽，隨后可能出現(xiàn)呼吸困難。8.B解析：急性胰腺炎患者需緊急進行腹部CT檢查，明確胰腺損傷程度。9.D解析：搖晃患者會加重頸椎損傷，應(yīng)避免。10.E解析：溺水患者心跳呼吸停止時，首選胸外按壓。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：防汛期間常見的批量傷員包括擠壓傷、電擊傷、溺水。2.A、B、C、D解析：高熱、寒戰(zhàn)伴白細胞升高，可能的原因包括肺炎、膽囊炎、敗血癥、尿路感染。3.A、B、D解析：食物中毒診斷需結(jié)合病史和毒物檢測。4.A、B、D、E解析：肺栓塞患者可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、心悸、低血壓。5.A、B、C、E解析：多發(fā)傷患者轉(zhuǎn)運途中需重點監(jiān)測血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度。6.A、B、E解析：有機磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀包括流涎、視力模糊、惡心嘔吐。7.A、B、C、D解析：心肺復(fù)蘇操作要點包括按壓頻率、按壓深度、完全放松、開放氣道。8.A、B、C、D解析：山區(qū)救援可能遇到交通中斷、擠壓傷、低溫、感染等難題。9.A、B、C、D解析：洗胃注意事項包括溫度、毒物樣本、生命體征監(jiān)測、毒物性質(zhì)明確。10.A、B、C、D解析：化工廠爆炸事故傷員可能出現(xiàn)燒傷、爆炸傷、有毒氣體吸入、骨折。三、案例分析題答案與解析1.初步診斷：急性心肌梗死（前壁）治療原則：再灌注治療、抗缺血治療、抗血小板治療、抗凝治療需緊急進行：心電圖、心肌酶譜、床旁超聲心動圖、心臟標(biāo)志物檢測2.立即采取：吸氧、建立靜脈通路、地西泮鎮(zhèn)靜、必要時行氣管插管后續(xù)治療：繼續(xù)抗癲癇治療、控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥3.初步診斷：急性左心衰竭治療原則