蘇州市中醫(yī)院護(hù)理循證實(shí)踐考核一、單選題（每題2分，共20題）1.循證護(hù)理實(shí)踐的核心要素不包括以下哪項(xiàng)？A.最佳證據(jù)B.患者意愿C.臨床經(jīng)驗(yàn)D.經(jīng)濟(jì)效益優(yōu)先2.在制定循證護(hù)理計(jì)劃時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于證據(jù)檢索的常用數(shù)據(jù)庫？A.CNKI（中國知網(wǎng)）B.PubMedC.YouTubeD.微博3.某患者因術(shù)后疼痛評分較高，護(hù)士查閱了相關(guān)文獻(xiàn)后，決定采用冷敷緩解疼痛。該行為體現(xiàn)了哪種循證護(hù)理步驟？A.提出問題B.文獻(xiàn)檢索C.證據(jù)評價(jià)D.護(hù)理干預(yù)4.在評估循證護(hù)理干預(yù)效果時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最常被使用？A.患者滿意度B.護(hù)士工作量C.醫(yī)療費(fèi)用D.病房感染率5.蘇州市中醫(yī)院常用的循證護(hù)理工具不包括以下哪項(xiàng)？A.PICO格式B.GRADE系統(tǒng)C.JBI循證護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)D.SWOT分析6.某護(hù)士在護(hù)理查房中提出“如何減少糖尿病患者術(shù)后感染率”的問題，該問題符合循證護(hù)理的哪項(xiàng)原則？A.問題必須具體B.問題必須主觀C.問題必須簡單D.問題必須個(gè)人化7.在循證護(hù)理實(shí)踐中，以下哪項(xiàng)屬于高質(zhì)量證據(jù)的判斷標(biāo)準(zhǔn)？A.研究樣本量小B.研究設(shè)計(jì)不嚴(yán)謹(jǐn)C.研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性D.研究發(fā)表在非核心期刊8.某患者因化療出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)士查閱文獻(xiàn)后采用穴位按壓緩解癥狀。該行為屬于哪種循證護(hù)理模式？A.整體護(hù)理模式B.案例管理模式C.多學(xué)科合作模式D.基于理論的護(hù)理模式9.在蘇州市中醫(yī)院，循證護(hù)理實(shí)踐通常由以下哪個(gè)部門主導(dǎo)？A.醫(yī)務(wù)科B.護(hù)理部C.科研處D.質(zhì)控科10.以下哪項(xiàng)不屬于循證護(hù)理實(shí)踐中的常見障礙？A.缺乏培訓(xùn)機(jī)會B.護(hù)士工作量大C.領(lǐng)導(dǎo)支持不足D.證據(jù)更新及時(shí)二、多選題（每題3分，共10題）1.循證護(hù)理實(shí)踐的主要優(yōu)勢包括哪些？A.提高護(hù)理質(zhì)量B.降低醫(yī)療成本C.增加護(hù)士工作量D.提升患者滿意度2.在循證護(hù)理文獻(xiàn)檢索時(shí)，常用的檢索策略包括哪些？A.關(guān)鍵詞檢索B.主題詞檢索C.高級檢索D.網(wǎng)絡(luò)搜索3.評估循證護(hù)理證據(jù)時(shí)，以下哪些指標(biāo)需要考慮？A.研究方法學(xué)質(zhì)量B.研究結(jié)果的適用性C.研究樣本量D.研究發(fā)表時(shí)間4.蘇州市中醫(yī)院護(hù)理部推動循證護(hù)理實(shí)踐的主要措施包括哪些？A.定期組織培訓(xùn)B.建立循證護(hù)理小組C.提供科研經(jīng)費(fèi)D.開展案例分享5.循證護(hù)理實(shí)踐中的“證據(jù)”來源包括哪些？A.隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）B.系統(tǒng)評價(jià)C.專家經(jīng)驗(yàn)D.患者意愿6.在制定循證護(hù)理計(jì)劃時(shí)，以下哪些步驟需要護(hù)士參與？A.提出臨床問題B.檢索相關(guān)文獻(xiàn)C.評價(jià)證據(jù)質(zhì)量D.實(shí)施護(hù)理干預(yù)7.循證護(hù)理實(shí)踐中的常見挑戰(zhàn)包括哪些？A.證據(jù)更新不及時(shí)B.護(hù)士缺乏培訓(xùn)C.臨床環(huán)境復(fù)雜D.領(lǐng)導(dǎo)支持不足8.蘇州市中醫(yī)院護(hù)理循證實(shí)踐的核心要素包括哪些？A.最佳證據(jù)B.臨床問題C.護(hù)理經(jīng)驗(yàn)D.患者需求9.循證護(hù)理實(shí)踐對護(hù)理工作的影響包括哪些？A.提高護(hù)理決策的科學(xué)性B.增加護(hù)士工作量C.優(yōu)化護(hù)理流程D.提升護(hù)理質(zhì)量10.在循證護(hù)理中，以下哪些行為屬于證據(jù)應(yīng)用？A.查閱文獻(xiàn)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐B.根據(jù)患者情況調(diào)整方案C.采用傳統(tǒng)護(hù)理方法D.追蹤干預(yù)效果三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例背景：蘇州市中醫(yī)院某科室收治了一位術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較高的患者。護(hù)士小王發(fā)現(xiàn)該患者切口愈合不良，且體溫持續(xù)偏高。問題：請根據(jù)循證護(hù)理步驟，分析小王應(yīng)如何制定護(hù)理計(jì)劃以降低患者感染風(fēng)險(xiǎn)？2.案例背景：某患者因糖尿病足導(dǎo)致傷口難愈，護(hù)士查閱文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)負(fù)壓引流技術(shù)可有效促進(jìn)傷口愈合。問題：請結(jié)合蘇州市中醫(yī)院的實(shí)際情況，分析護(hù)士如何應(yīng)用該技術(shù)并評估其效果？3.案例背景：某科室護(hù)士發(fā)現(xiàn)老年患者因長期臥床易發(fā)生壓瘡，但現(xiàn)有護(hù)理措施效果不佳。問題：請根據(jù)循證護(hù)理原則，提出改進(jìn)方案并說明依據(jù)。4.案例背景：某護(hù)士在循證護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有文獻(xiàn)與臨床實(shí)際存在差距，導(dǎo)致證據(jù)應(yīng)用受限。問題：請分析可能的原因并提出改進(jìn)措施。5.案例背景：蘇州市中醫(yī)院推行循證護(hù)理后，部分護(hù)士反映工作量大，領(lǐng)導(dǎo)支持不足。問題：請結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，提出解決方案并說明理由。答案與解析一、單選題1.D（循證護(hù)理的核心要素包括最佳證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和患者意愿，經(jīng)濟(jì)效益并非優(yōu)先考慮）2.A（CNKI是中國知網(wǎng)，常用于循證護(hù)理文獻(xiàn)檢索；PubMed是國際數(shù)據(jù)庫；YouTube和微博不屬于學(xué)術(shù)數(shù)據(jù)庫）3.D（冷敷緩解疼痛屬于護(hù)理干預(yù)，體現(xiàn)了循證護(hù)理的實(shí)踐步驟）4.A（患者滿意度是評估循證護(hù)理效果的重要指標(biāo)，其他選項(xiàng)與護(hù)理效果關(guān)聯(lián)較弱）5.D（SWOT分析屬于戰(zhàn)略管理工具，不屬于循證護(hù)理工具）6.A（循證護(hù)理要求問題必須具體，以便檢索和評價(jià)證據(jù)）7.C（高質(zhì)量證據(jù)需具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性，其他選項(xiàng)均不屬于高質(zhì)量證據(jù)標(biāo)準(zhǔn)）8.B（穴位按壓緩解化療惡心嘔吐屬于案例管理模式，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化干預(yù)）9.B（護(hù)理部主導(dǎo)循證護(hù)理實(shí)踐，統(tǒng)籌全院護(hù)理工作）10.D（證據(jù)更新及時(shí)是循證護(hù)理的優(yōu)勢之一，不屬于障礙）二、多選題1.A、B、D（循證護(hù)理可提高護(hù)理質(zhì)量、降低醫(yī)療成本、提升患者滿意度）2.A、B、C（關(guān)鍵詞、主題詞、高級檢索是常用策略，網(wǎng)絡(luò)搜索不夠精準(zhǔn)）3.A、B、C（研究方法學(xué)質(zhì)量、適用性、樣本量是評估指標(biāo)，發(fā)表時(shí)間并非核心）4.A、B、C、D（醫(yī)院通過培訓(xùn)、小組建設(shè)、科研經(jīng)費(fèi)、案例分享推動循證護(hù)理）5.A、B、C（RCT、系統(tǒng)評價(jià)屬于證據(jù)來源，患者意愿不屬于證據(jù)本身）6.A、B、C、D（護(hù)士需參與問題提出、文獻(xiàn)檢索、證據(jù)評價(jià)和干預(yù)實(shí)施）7.A、B、C、D（證據(jù)更新不及時(shí)、缺乏培訓(xùn)、臨床環(huán)境復(fù)雜、領(lǐng)導(dǎo)支持不足均屬挑戰(zhàn)）8.A、B、C、D（最佳證據(jù)、臨床問題、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、患者需求是核心要素）9.A、C、D（循證護(hù)理可提高護(hù)理決策科學(xué)性、優(yōu)化流程、提升質(zhì)量）10.A、B（查閱文獻(xiàn)和調(diào)整方案屬于證據(jù)應(yīng)用，傳統(tǒng)護(hù)理和追蹤效果不屬于直接應(yīng)用）三、案例分析題1.答案：-提出問題：術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)高，切口愈合不良，體溫偏高。-文獻(xiàn)檢索：檢索術(shù)后感染預(yù)防、切口護(hù)理、體溫管理相關(guān)文獻(xiàn)。-證據(jù)評價(jià)：篩選高質(zhì)量證據(jù)，如RCT、系統(tǒng)評價(jià)。-護(hù)理計(jì)劃：-加強(qiáng)傷口換藥，使用抗菌敷料；-定時(shí)監(jiān)測體溫，預(yù)防感染；-指導(dǎo)患者合理飲食，增強(qiáng)免疫力。-效果評估：定期監(jiān)測體溫、切口愈合情況，記錄感染發(fā)生率。2.答案：-技術(shù)應(yīng)用：-按照文獻(xiàn)指導(dǎo)，選擇合適型號的負(fù)壓引流裝置；-定期更換敷料，保持引流通暢；-觀察傷口愈合情況，記錄引流液顏色和量。-效果評估：通過傷口愈合速度、感染率等指標(biāo)判斷效果。3.答案：-改進(jìn)方案：-引用文獻(xiàn)支持新型減壓床墊或減壓設(shè)備的使用；-優(yōu)化翻身護(hù)理流程，增加翻身頻率；-加強(qiáng)患者教育，避免局部受壓。-依據(jù)：文獻(xiàn)顯示減壓措施可有效預(yù)防壓瘡。4.答案：-原因分析：-臨床需求與文獻(xiàn)存在差異；-護(hù)士缺乏循證護(hù)理培訓(xùn)；-醫(yī)院支持不足。-改進(jìn)措施：-加強(qiáng)培訓(xùn)；-鼓勵(lì)護(hù)士參與臨床研究；-領(lǐng)導(dǎo)