麗水市人民醫(yī)院血常規(guī)檢驗技術專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.麗水市人民醫(yī)院血常規(guī)檢驗室采用何種方法進行白細胞分類計數(shù)？（A）A.手工顯微鏡計數(shù)法B.流式細胞法C.光學顯微鏡計數(shù)法D.自動化血液分析儀法2.在麗水市人民醫(yī)院的日常工作中，血常規(guī)檢驗報告單中白細胞分類百分比與絕對值之間的換算錯誤的是？（C）A.中性粒細胞百分比×白細胞總數(shù)=中性粒細胞絕對值B.淋巴細胞百分比×白細胞總數(shù)=淋巴細胞絕對值C.單核細胞百分比×白細胞總數(shù)=單核細胞絕對值（錯誤，應為百分比×白細胞總數(shù)）D.嗜酸性粒細胞百分比×白細胞總數(shù)=嗜酸性粒細胞絕對值3.麗水市人民醫(yī)院血常規(guī)檢驗中，白細胞酯酶陽性可見于哪種細胞？（B）A.淋巴細胞B.中性粒細胞C.單核細胞D.嗜酸性粒細胞4.患者血紅蛋白電泳異常，在麗水市人民醫(yī)院血常規(guī)檢驗中，哪種情況最可能提示地中海貧血？（A）A.海洋性貧血蛋白（HbH?。〣.β-地中海貧血C.α-地中海貧血D.遺傳性球形細胞增多癥5.麗水市人民醫(yī)院血常規(guī)檢驗中，血小板分布寬度（PDW）升高常見于哪種情況？（C）A.甲狀腺功能亢進B.急性白血病C.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）D.巨核細胞增生障礙6.某患者白細胞計數(shù)明顯升高，中性粒細胞核左移，在麗水市人民醫(yī)院血常規(guī)檢驗中，可能提示？（B）A.慢性粒細胞白血病B.急性感染C.白血病D.淋巴瘤7.麗水市人民醫(yī)院血常規(guī)檢驗中，外周血涂片見到Howell-Jolly小體，最可能提示？（A）A.脾切除后B.鐵過載C.嚴重感染D.貧血8.某患者血常規(guī)檢驗顯示白細胞減少，淋巴細胞比例增高，在麗水市人民醫(yī)院可能考慮？（C）A.急性細菌感染B.慢性粒細胞白血病C.病毒感染D.白血病9.麗水市人民醫(yī)院血常規(guī)檢驗中，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)主要用于評估？（A）A.骨髓造血功能B.血小板破壞C.白細胞分類D.血紅蛋白含量10.某患者血常規(guī)檢驗顯示紅細胞體積分布寬度（RDW）升高，最可能提示？（D）A.正常細胞性貧血B.小細胞低色素性貧血C.大細胞低色素性貧血D.不均勻性貧血二、多選題（每題3分，共10題）1.麗水市人民醫(yī)院血常規(guī)檢驗中，白細胞分類異常可能見于哪些疾??？（ABCD）A.急性白血病B.慢性粒細胞白血病C.真性紅細胞增多癥D.淋巴瘤2.麗水市人民醫(yī)院血常規(guī)檢驗中，血小板計數(shù)減少可能見于哪些情況？（ABC）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.骨髓增生異常綜合征C.脾功能亢進D.甲狀腺功能亢進3.在麗水市人民醫(yī)院血常規(guī)檢驗中，血紅蛋白電泳異?？赡芤娪谀男╊愋停浚ˋBC）A.地中海貧血B.血紅蛋白病C.遺傳性球形細胞增多癥D.鐵過載4.麗水市人民醫(yī)院血常規(guī)檢驗中，外周血涂片見到Rous小體，最可能提示？（AB）A.急性白血病B.慢性淋巴細胞白血病C.真性紅細胞增多癥D.甲狀腺功能亢進5.某患者血常規(guī)檢驗顯示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞核左移，最可能見于哪些情況？（ABD）A.急性細菌感染B.燒傷C.慢性粒細胞白血病D.病毒感染后的恢復期6.麗水市人民醫(yī)院血常規(guī)檢驗中，網(wǎng)織紅細胞增高的可能原因？（ACD）A.急性溶血性貧血B.慢性貧血C.骨髓移植后D.病毒感染恢復期7.血常規(guī)檢驗中，RDW升高可能見于哪些貧血？（BD）A.正常細胞性貧血B.小細胞低色素性貧血C.大細胞低色素性貧血D.不均勻性貧血8.麗水市人民醫(yī)院血常規(guī)檢驗中，白細胞酯酶陽性的臨床意義？（AB）A.急性細菌感染B.膽道梗阻C.病毒感染D.白血病9.血常規(guī)檢驗中，血小板分布寬度（PDW）升高的可能原因？（AD）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.甲狀腺功能亢進C.骨髓增生異常綜合征D.血小板破壞增加10.外周血涂片見到Howell-Jolly小體，可能見于哪些情況？（BC）A.急性細菌感染B.脾切除后C.慢性溶血性貧血D.白血病三、判斷題（每題1分，共10題）1.麗水市人民醫(yī)院血常規(guī)檢驗中，白細胞計數(shù)升高一定提示感染。（×）2.血常規(guī)檢驗中，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增高提示骨髓造血功能活躍。（√）3.血小板計數(shù)減少一定提示出血性疾病。（×）4.麗水市人民醫(yī)院血常規(guī)檢驗中，RDW升高提示貧血類型為小細胞低色素性。（×）5.外周血涂片見到Rous小體提示慢性淋巴細胞白血病。（√）6.血常規(guī)檢驗中，白細胞酯酶陽性一定提示細菌感染。（×）7.血小板分布寬度（PDW）升高提示血小板大小不均一性增加。（√）8.血紅蛋白電泳異常一定提示地中海貧血。（×）9.麗水市人民醫(yī)院血常規(guī)檢驗中，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)降低提示骨髓抑制。（√）10.外周血涂片見到Howell-Jolly小體提示脾功能亢進。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述麗水市人民醫(yī)院血常規(guī)檢驗中白細胞分類的臨床意義。2.簡述血常規(guī)檢驗中網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的臨床意義。3.簡述血常規(guī)檢驗中血小板計數(shù)減少的可能原因。4.簡述血常規(guī)檢驗中血紅蛋白電泳異常的臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合麗水市人民醫(yī)院的實際情況，論述血常規(guī)檢驗中外周血涂片檢查的重要性。2.結合麗水市人民醫(yī)院的臨床需求，論述血常規(guī)檢驗中質量控制的重要性。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：麗水市人民醫(yī)院血常規(guī)檢驗室采用手工顯微鏡計數(shù)法進行白細胞分類計數(shù)，這是傳統(tǒng)方法，適用于基層醫(yī)院。流式細胞法較先進，但成本較高。2.C解析：白細胞分類百分比與絕對值的換算公式為：絕對值=百分比×白細胞總數(shù)。選項C錯誤，應為百分比×白細胞總數(shù)。3.B解析：白細胞酯酶主要存在于中性粒細胞中，陽性提示細菌感染或炎癥。4.A解析：海洋性貧血蛋白（HbH?。┦铅?地中海貧血的一種，表現(xiàn)為血紅蛋白電泳異常。5.C解析：PDW升高提示血小板大小不均一性增加，常見于ITP等疾病。6.B解析：中性粒細胞核左移提示急性感染或炎癥。7.A解析：Howell-Jolly小體是脾切除后的表現(xiàn)，因脾功能缺失導致核碎裂物殘留。8.C解析：淋巴細胞比例增高提示病毒感染。9.A解析：網(wǎng)織紅細胞計數(shù)主要用于評估骨髓造血功能。10.D解析：RDW升高提示紅細胞體積不均一性增加，常見于不均勻性貧血。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：白細胞分類異?？梢娪诩毙园籽　⒙粤＜毎籽?、真性紅細胞增多癥、淋巴瘤等。2.ABC解析：血小板計數(shù)減少見于ITP、骨髓增生異常綜合征、脾功能亢進等。3.ABC解析：血紅蛋白電泳異?？梢娪诘刂泻Ｘ氀⒀t蛋白病、遺傳性球形細胞增多癥等。4.AB解析：Rous小體可見于急性白血病、慢性淋巴細胞白血病。5.ABD解析：白細胞計數(shù)升高、中性粒細胞核左移可見于急性細菌感染、燒傷、病毒感染恢復期。6.ACD解析：網(wǎng)織紅細胞增高見于急性溶血性貧血、骨髓移植后、病毒感染恢復期。7.BD解析：RDW升高可見于小細胞低色素性貧血、不均勻性貧血。8.AB解析：白細胞酯酶陽性可見于急性細菌感染、膽道梗阻。9.AD解析：PDW升高可見于ITP、血小板破壞增加。10.BC解析：Howell-Jolly小體可見于脾切除后、慢性溶血性貧血。三、判斷題答案與解析1.×解析：白細胞計數(shù)升高也可能見于應激、白血病等非感染情況。2.√解析：網(wǎng)織紅細胞增高提示骨髓造血功能活躍。3.×解析：血小板計數(shù)減少也可能見于骨髓增生異常綜合征等。4.×解析：RDW升高提示紅細胞體積不均一性增加，但貧血類型需結合血紅蛋白定量判斷。5.√解析：Rous小體可見于慢性淋巴細胞白血病。6.×解析：白細胞酯酶陽性也可能見于某些細菌感染。7.√解析：PDW升高提示血小板大小不均一性增加。8.×解析：血紅蛋白電泳異常也可能見于血紅蛋白病等。9.√解析：網(wǎng)織紅細胞計數(shù)降低提示骨髓抑制。10.×解析：Howell-Jolly小體提示脾功能缺失，而非脾功能亢進。四、簡答題答案與解析1.白細胞分類的臨床意義白細胞分類包括中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞。中性粒細胞增高提示細菌感染或炎癥；淋巴細胞增高提示病毒感染或慢性疾?。粏魏思毎龈咛崾灸承└腥净蚰[瘤；嗜酸性粒細胞增高提示過敏或寄生蟲感染；嗜堿性粒細胞增高提示過敏或慢性粒細胞白血病。2.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的臨床意義網(wǎng)織紅細胞計數(shù)用于評估骨髓造血功能。增高提示溶血性貧血或骨髓造血活躍；降低提示骨髓抑制或再生障礙性貧血。3.血小板計數(shù)減少的可能原因血小板計數(shù)減少可能見于ITP、骨髓增生異常綜合征、脾功能亢進、藥物抑制、感染等。4.血紅蛋白電泳異常的臨床意義血紅蛋白電泳異常提示血紅蛋白病或地中海貧血。例如，海洋性貧血蛋白（HbH?。┨崾睛?地中海貧血；血紅蛋白S病提示鐮狀細胞貧血。五、論述題答案與解析1.外周血涂片檢查的重要性外周血涂片檢查在麗水市人民醫(yī)院血常規(guī)檢驗中具有重要價值。首先，涂片可彌補自動化血液分析儀的不足，如白細胞分類計數(shù)誤差、血小板計數(shù)假性增高或降低等。其次，涂片可發(fā)現(xiàn)形態(tài)異常細胞，如白血病細胞、瘧原蟲、寄生蟲等，有助于診斷血液系統(tǒng)疾病。此外，涂片還可評估貧血類型，如小細胞低色素性貧血、大細胞低色素性貧血等。麗水市人民醫(yī)院作為基層醫(yī)院，涂片檢查可提高診斷準確性，減少誤診。2.血常規(guī)檢驗中質量控制的重要性血常規(guī)檢驗的質量控制對麗水市人