南昌市中醫(yī)院病理帶教資格考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南昌地區(qū)常見的肺癌病理類型中，哪種占比最高？A.腺癌B.小細(xì)胞癌C.大細(xì)胞癌D.鱗狀細(xì)胞癌2.病理科實習(xí)帶教中，哪種教學(xué)方法最適合初學(xué)者掌握腫瘤分期標(biāo)準(zhǔn)？A.講授法B.案例分析法C.模擬操作法D.討論法3.診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤時，最可靠的病理依據(jù)是？A.腫瘤細(xì)胞異型性B.細(xì)胞核分裂象C.腺上皮結(jié)構(gòu)紊亂D.腫瘤邊緣不清4.南昌市中醫(yī)院病理科常用的免疫組化染色試劑中，哪種用于檢測結(jié)直腸癌的KRAS突變？A.CDX2B.CK19C.KI-67D.p535.病理會診中，哪種情況需要緊急處理？A.患者對報告結(jié)果的疑問B.病理科與其他科室的溝通分歧C.疑似腫瘤播散的疑難病例D.實習(xí)生操作失誤6.胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）的特異性標(biāo)志物是？A.CK7B.CD34C.S100D.CD1177.病理報告審核時，哪種錯誤最可能導(dǎo)致臨床治療延誤？A.腫瘤分級錯誤B.病理類型誤判C.范圍描述遺漏D.現(xiàn)場描述不規(guī)范8.在南昌地區(qū)，哪種病原體引起的感染性心內(nèi)膜炎最常見？A.真菌B.立克次體C.衣原體D.細(xì)菌9.病理科實驗室質(zhì)量控制中，哪種措施最能防止交叉污染？A.試劑定期更換B.設(shè)備消毒滅菌C.實驗區(qū)域分區(qū)管理D.人員操作規(guī)范10.鑒別乳腺癌與肉瘤時，哪種病理特征最具有參考價值？A.腫瘤細(xì)胞形態(tài)B.間質(zhì)反應(yīng)程度C.血管侵犯情況D.腫瘤壞死程度二、多選題（每題3分，共10題）1.甲狀腺微小癌的病理診斷要點包括哪些？A.腫瘤直徑≤1cmB.腫瘤細(xì)胞核染色質(zhì)粗大C.腫瘤侵犯包膜外D.腫瘤細(xì)胞間質(zhì)血管侵犯2.病理科帶教中，實習(xí)生的核心能力應(yīng)包括哪些？A.病理標(biāo)本處理能力B.腫瘤病理診斷能力C.病理報告撰寫能力D.臨床溝通能力3.鑒別前列腺癌與前列腺增生時，以下哪些指標(biāo)最有意義？A.前列腺特異抗原（PSA）B.腫瘤細(xì)胞異型性C.腫瘤間質(zhì)浸潤程度D.腫瘤核分級4.病理科與臨床科室溝通時，常見的合作場景包括哪些？A.活檢病理會診B.手術(shù)標(biāo)本討論C.腫瘤分子檢測D.病理教學(xué)培訓(xùn)5.南昌地區(qū)常見的肝細(xì)胞癌病理特征有哪些？A.腫瘤細(xì)胞異型性顯著B.腫瘤周圍出血壞死C.腫瘤侵犯門靜脈分支D.腫瘤細(xì)胞巢片狀分布6.病理科實驗室的生物安全等級要求包括哪些？A.空氣凈化系統(tǒng)B.化學(xué)試劑存儲規(guī)范C.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施D.廢棄物處理流程7.肌肉組織病理診斷中，以下哪些指標(biāo)提示惡性腫瘤可能？A.肌纖維排列紊亂B.腫瘤細(xì)胞核多形性C.腫瘤細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)顆粒狀D.腫瘤間質(zhì)侵犯8.病理報告審核時，以下哪些內(nèi)容需要重點關(guān)注？A.腫瘤分期B.病理類型C.腫瘤邊界描述D.腫瘤細(xì)胞來源9.病理科帶教中，哪種教學(xué)方法有助于提升實習(xí)生臨床思維？A.案例討論B.實驗操作演示C.病理報告分析D.臨床病理會診10.鑒別結(jié)核病與腫瘤時，以下哪些病理特征有鑒別意義？A.腫瘤細(xì)胞異型性B.干酪樣壞死C.淋巴細(xì)胞浸潤D.腫瘤血管侵犯三、判斷題（每題1分，共10題）1.病理科實習(xí)帶教中，理論講解應(yīng)占教學(xué)總時長的70%以上。（×）2.肺腺癌的TTF-1免疫組化染色通常呈陽性。（√）3.南昌地區(qū)胃癌的常見病理類型為腸型。（√）4.病理會診中，若意見分歧應(yīng)立即上報科主任處理。（√）5.胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）的Ki-67表達(dá)通常低于5%。（×）6.病理科實驗室的廢棄物必須高溫高壓滅菌后處理。（√）7.乳腺癌的ER/PR檢測對內(nèi)分泌治療有重要指導(dǎo)意義。（√）8.病理報告中的腫瘤分期依據(jù)國際抗癌聯(lián)盟（UICC）標(biāo)準(zhǔn)。（√）9.病理科帶教中，實習(xí)生操作失誤應(yīng)立即糾正并記錄。（√）10.病理診斷中的“不排除”表述意味著排除該診斷。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述南昌地區(qū)常見的肺癌病理類型及其臨床意義。2.如何在病理科帶教中培養(yǎng)實習(xí)生的腫瘤病理診斷能力？3.病理科實驗室質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)有哪些？4.病理科與臨床科室溝通時，如何提高合作效率？5.簡述甲狀腺微小癌的病理診斷要點及臨床處理建議。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合南昌市中醫(yī)院的實際情況，論述病理科實習(xí)帶教的核心要點及優(yōu)化策略。2.分析病理診斷中的常見錯誤類型及其防范措施，并舉例說明。答案與解析一、單選題1.A（南昌地區(qū)肺癌病理類型中，腺癌占比最高，約60%-70%。）2.B（案例分析最能幫助實習(xí)生理解腫瘤分期的臨床意義。）3.C（導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤以腺上皮結(jié)構(gòu)紊亂為典型特征。）4.D（p53檢測可用于結(jié)直腸癌KRAS突變輔助判斷。）5.C（疑似腫瘤播散的病例需緊急復(fù)核，避免臨床決策延誤。）6.B（CD34是GIST的特異性標(biāo)志物。）7.B（病理類型誤判會導(dǎo)致治療方案錯誤。）8.D（南昌地區(qū)感染性心內(nèi)膜炎以細(xì)菌最常見。）9.C（實驗區(qū)域分區(qū)管理可有效防止交叉污染。）10.B（乳腺癌與肉瘤的鑒別主要依據(jù)間質(zhì)反應(yīng)程度。）二、多選題1.A、B、D（微小癌診斷要點包括直徑≤1cm、核染色質(zhì)粗大、血管侵犯。）2.A、B、C、D（實習(xí)生需掌握標(biāo)本處理、腫瘤診斷、報告撰寫及臨床溝通能力。）3.A、B、C（PSA、異型性、間質(zhì)浸潤是鑒別關(guān)鍵指標(biāo)。）4.A、B、C、D（病理科與臨床科室需在多場景下合作。）5.A、B、C、D（南昌地區(qū)肝細(xì)胞癌典型特征包括異型性、出血壞死、門靜脈侵犯。）6.A、B、C、D（生物安全等級要求涵蓋環(huán)境、試劑、防護(hù)及廢棄物處理。）7.A、B、D（肌肉惡性腫瘤常表現(xiàn)為纖維排列紊亂、核多形性、間質(zhì)侵犯。）8.A、B、C、D（審核時需關(guān)注分期、類型、邊界及細(xì)胞來源。）9.A、B、C、D（案例討論、實驗演示、報告分析、會診均有助于提升臨床思維。）10.B、C（結(jié)核病可見干酪樣壞死、淋巴細(xì)胞浸潤。）三、判斷題1.×（理論講解應(yīng)占40%-50%，實踐操作更重要。）2.√（肺腺癌TTF-1通常陽性。）3.√（南昌地區(qū)胃癌以腸型為主。）4.√（意見分歧需及時上報科主任協(xié)調(diào)。）5.×（GIST的Ki-67表達(dá)可高可低。）6.√（廢棄物需滅菌后處理。）7.√（ER/PR檢測指導(dǎo)內(nèi)分泌治療。）8.√（分期依據(jù)UICC標(biāo)準(zhǔn)。）9.√（操作失誤需糾正并記錄。）10.×（“不排除”表示可能存在該診斷。）四、簡答題1.南昌地區(qū)常見肺癌病理類型及其臨床意義-腺癌：占比最高，多見于不吸煙人群，易發(fā)生肺外轉(zhuǎn)移。-鱗狀細(xì)胞癌：多見于吸煙者，好發(fā)于中央型肺癌，預(yù)后相對較差。-小細(xì)胞癌：高度惡性，生長迅速，易早期播散，對化療敏感。臨床意義：不同類型治療策略不同（如腺癌傾向靶向治療，鱗癌傾向放療）。2.培養(yǎng)實習(xí)生腫瘤病理診斷能力的方法-分階段教學(xué)：先掌握常規(guī)診斷，再學(xué)習(xí)疑難病例。-案例分析：結(jié)合臨床資料判斷腫瘤分期及預(yù)后。-實踐操作：規(guī)范標(biāo)本處理、染色及顯微鏡觀察。3.病理科實驗室質(zhì)量控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)-標(biāo)本管理：固定時間、溫度及方法標(biāo)準(zhǔn)化。-染色質(zhì)控：定期檢測染色效果及試劑有效性。-設(shè)備校準(zhǔn)：顯微鏡、切片機(jī)等定期維護(hù)。4.提高病理科與臨床科室合作效率的方法-定期病理會診：及時解決臨床疑問。-優(yōu)化報告流程：縮短報告時間。-加強(qiáng)溝通培訓(xùn)：確保臨床科室理解病理報告。5.甲狀腺微小癌的病理診斷要點及臨床處理-診斷要點：直徑≤1cm、核染色質(zhì)粗大、可侵犯包膜外或血管。-臨床處理：多數(shù)無需手術(shù)，定期隨訪，高危者需手術(shù)。五、論述題1.病理科實習(xí)帶教核心要點及優(yōu)化策略-核心要點：理論結(jié)合實踐，強(qiáng)化臨床思維，規(guī)范操作流程。-優(yōu)化策略：-分層級帶教：資深醫(yī)師指導(dǎo)復(fù)雜病例，青年教師負(fù)責(zé)基礎(chǔ)教學(xué)。-信息化管理：利用電子病歷系統(tǒng)提升報告效率。-跨科室