贛州市中醫(yī)院呼吸科「應(yīng)急預(yù)案」掌握與執(zhí)行能力考核一、單選題（每題2分，共20題）說(shuō)明：以下每題只有一個(gè)最符合題意的選項(xiàng)。1.贛州市中醫(yī)院呼吸科制定的《突發(fā)呼吸困難患者應(yīng)急預(yù)案》中，首要的處置原則是？A.立即進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣B.迅速建立靜脈通路C.緊急氣管插管D.立即通知ICU會(huì)診2.患者因哮喘急性發(fā)作入院，呼吸科應(yīng)急預(yù)案中要求多久內(nèi)完成初始評(píng)估？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘3.肺炎患者突發(fā)呼吸衰竭，應(yīng)急預(yù)案中應(yīng)優(yōu)先使用的氧療方式是？A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.無(wú)創(chuàng)正壓通氣C.面罩吸氧D.氣管插管機(jī)械通氣4.呼吸科接到火災(zāi)警報(bào)后，人員疏散的優(yōu)先順序是？A.患者優(yōu)先，醫(yī)護(hù)人員后撤B.醫(yī)護(hù)人員優(yōu)先，患者后撤C.按病區(qū)編號(hào)順序疏散D.靜脈輸液患者優(yōu)先疏散5.醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)患者呼吸驟停，應(yīng)急預(yù)案中首選手法是？A.胸外按壓B.高壓通氣C.心臟電除顫D.呼吸道異物清除6.呼吸科接到毒氣泄漏報(bào)告，應(yīng)急預(yù)案中正確的個(gè)人防護(hù)措施是？A.僅佩戴醫(yī)用口罩B.穿防化服并佩戴防毒面具C.戴普通護(hù)目鏡D.僅佩戴護(hù)目鏡7.患者突發(fā)大咯血，應(yīng)急預(yù)案中止血措施首選？A.立即輸血B.肺動(dòng)脈栓塞術(shù)C.胸腔閉式引流D.靜脈注射垂體后葉素8.呼吸科接到地震警報(bào)后，應(yīng)優(yōu)先轉(zhuǎn)移的患者是？A.所有危重患者B.靜脈輸液患者C.無(wú)明顯癥狀患者D.手術(shù)待患者9.患者使用呼吸機(jī)突發(fā)人機(jī)對(duì)抗，應(yīng)急預(yù)案中應(yīng)立即調(diào)整？A.呼吸頻率B.呼氣末正壓（PEEP）C.氧流量D.潮氣量10.呼吸科接到傳染病患者（如流感）報(bào)告，應(yīng)急預(yù)案中正確的隔離措施是？A.單間隔離，禁止探視B.普通病房隔離，無(wú)需特殊防護(hù)C.與其他患者混住D.僅佩戴口罩即可二、多選題（每題3分，共10題）說(shuō)明：以下每題至少有兩個(gè)符合題意的選項(xiàng)，多選或少選均不得分。1.呼吸科應(yīng)急預(yù)案中，搶救室必備的設(shè)備包括？A.呼吸機(jī)B.除顫儀C.心電圖機(jī)D.輸液泵E.吸痰器2.患者突發(fā)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)急預(yù)案中需快速評(píng)估的項(xiàng)目有？A.血氧飽和度B.血壓C.呼吸頻率D.心率E.體溫3.呼吸科接到火災(zāi)警報(bào)后，人員疏散的注意事項(xiàng)包括？A.用濕毛巾捂住口鼻B.沿墻壁低姿前進(jìn)C.乘坐電梯撤離D.關(guān)閉房門(mén)阻隔煙霧E.清點(diǎn)人數(shù)確保無(wú)遺漏4.患者使用呼吸機(jī)時(shí)出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），應(yīng)急預(yù)案中需采取的措施有？A.定期口腔護(hù)理B.拔出呼吸機(jī)改用無(wú)創(chuàng)通氣C.延長(zhǎng)機(jī)械通氣時(shí)間D.加強(qiáng)肺部物理治療E.使用抗生素預(yù)防感染5.呼吸科接到傳染病患者報(bào)告后，消毒隔離措施包括？A.疫情區(qū)域封閉B.醫(yī)護(hù)人員穿防護(hù)服C.使用含氯消毒液D.患者佩戴口罩E.限制探視人員6.患者突發(fā)心跳呼吸驟停，應(yīng)急預(yù)案中需立即執(zhí)行的措施有？A.高壓通氣B.胸外按壓C.電除顫D.建立靜脈通路E.吸氧7.呼吸科接到地震警報(bào)后，應(yīng)優(yōu)先準(zhǔn)備的物資包括？A.急救藥品B.呼吸機(jī)備用零件C.手術(shù)刀包D.急救帳篷E.血液制品8.呼吸科接到毒氣泄漏報(bào)告后，人員防護(hù)措施包括？A.穿全身防護(hù)服B.佩戴正壓呼吸面罩C.使用長(zhǎng)管呼吸器D.戴護(hù)目鏡E.涂抹防護(hù)霜9.患者使用無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)突發(fā)面部腫脹，應(yīng)急預(yù)案中需采取的措施有？A.減小面罩與面部接觸壓力B.暫停通氣更換面罩C.增加氧流量D.緊急氣管插管E.使用解痙藥物10.呼吸科接到傳染病患者報(bào)告后，院內(nèi)感染控制措施包括？A.環(huán)境消毒B.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生C.患者單獨(dú)病房D.醫(yī)療廢物規(guī)范處理E.患者密切接觸者追蹤三、判斷題（每題1分，共20題）說(shuō)明：以下每題判斷對(duì)錯(cuò)，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”。1.呼吸科接到突發(fā)呼吸困難患者時(shí)，應(yīng)立即通知心內(nèi)科會(huì)診?！?.肺炎患者突發(fā)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)優(yōu)先使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣?！?.呼吸科接到火災(zāi)警報(bào)后，應(yīng)立即疏散所有患者和家屬。×4.患者突發(fā)呼吸驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇?！?.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入傳染病患者病區(qū)無(wú)需佩戴防護(hù)服。×6.呼吸科接到毒氣泄漏報(bào)告后，應(yīng)立即關(guān)閉門(mén)窗，防止毒氣擴(kuò)散?！?.患者使用呼吸機(jī)時(shí)出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗，應(yīng)立即增加潮氣量?！?.呼吸科接到地震警報(bào)后，應(yīng)優(yōu)先轉(zhuǎn)移靜脈輸液患者?！?.患者突發(fā)大咯血時(shí)，應(yīng)立即輸血止血。×10.呼吸科接到傳染病患者報(bào)告后，無(wú)需隔離觀察密切接觸者?！?1.患者使用無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)突發(fā)面部腫脹，應(yīng)立即暫停通氣。√12.呼吸科接到火災(zāi)警報(bào)后，應(yīng)立即切斷電源和氣源?！?3.患者突發(fā)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)優(yōu)先評(píng)估血氧飽和度。√14.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入傳染病患者病區(qū)無(wú)需洗手消毒?！?5.呼吸科接到地震警報(bào)后，應(yīng)將患者集中到空曠地帶?！?6.患者使用呼吸機(jī)時(shí)出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，應(yīng)立即拔機(jī)改用無(wú)創(chuàng)通氣?！?7.呼吸科接到毒氣泄漏報(bào)告后，應(yīng)立即疏散至上風(fēng)向區(qū)域。√18.患者突發(fā)呼吸驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行除顫?！?9.呼吸科接到傳染病患者報(bào)告后，無(wú)需對(duì)環(huán)境進(jìn)行消毒。×20.患者使用無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)突發(fā)面部腫脹，應(yīng)立即調(diào)整面罩壓力?！趟?、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）說(shuō)明：根據(jù)要求簡(jiǎn)要回答問(wèn)題，字?jǐn)?shù)控制在100-200字。1.簡(jiǎn)述呼吸科接到突發(fā)呼吸困難患者時(shí)的處置流程。答：接診后立即評(píng)估生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度），建立靜脈通路，吸氧，必要時(shí)無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管。同時(shí)通知呼吸科上級(jí)醫(yī)師和相關(guān)部門(mén)（如ICU），快速完善血?dú)夥治?、胸片等檢查，制定個(gè)體化治療方案。2.簡(jiǎn)述呼吸科接到火災(zāi)警報(bào)后的應(yīng)急措施。答：立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，疏散患者和家屬至安全區(qū)域，關(guān)閉電源和氣源，使用滅火器滅火，必要時(shí)使用呼吸機(jī)患者轉(zhuǎn)為便攜式呼吸機(jī)撤離。疏散后清點(diǎn)人數(shù)，報(bào)告火情并配合消防部門(mén)處置。3.簡(jiǎn)述呼吸科接到傳染病患者報(bào)告后的隔離措施。答：立即隔離患者至單間，佩戴口罩和防護(hù)服，加強(qiáng)環(huán)境消毒（含氯消毒液擦拭），限制探視，密切接觸者追蹤管理，醫(yī)療廢物單獨(dú)處理，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生和防護(hù)。4.簡(jiǎn)述患者使用呼吸機(jī)時(shí)出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗的應(yīng)急處理。答：檢查呼吸機(jī)參數(shù)（頻率、潮氣量、PEEP），調(diào)整面罩壓力，排除氣道分泌物，必要時(shí)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重者考慮改用無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管。五、案例分析題（每題10分，共2題）說(shuō)明：根據(jù)案例情境，結(jié)合應(yīng)急預(yù)案要求回答問(wèn)題。1.案例：患者張先生，65歲，因“咳嗽、發(fā)熱3天”入院，診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”。今日突發(fā)呼吸困難，血壓80/50mmHg，心率120次/分，血氧飽和度85%。問(wèn)題：（1）請(qǐng)簡(jiǎn)述此時(shí)的應(yīng)急處理措施。（2）如患者需使用呼吸機(jī)，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種模式？答：（1）立即吸氧，建立靜脈通路，快速補(bǔ)液，必要時(shí)輸血。評(píng)估生命體征，準(zhǔn)備搶救設(shè)備（呼吸機(jī)、除顫儀），通知ICU會(huì)診。（2）優(yōu)先選擇同步間歇指令通氣（SIMV）或壓力支持通氣（PSV）。2.案例：呼吸科接到火警，火源位于病房走廊，濃煙已進(jìn)入部分病室。問(wèn)題：（1）請(qǐng)簡(jiǎn)述疏散患者的注意事項(xiàng)。（2）疏散過(guò)程中如遇患者無(wú)法移動(dòng)，應(yīng)如何處理？答：（1）用濕毛巾捂住口鼻，低姿前進(jìn)，關(guān)閉房門(mén)阻隔煙霧，乘坐電梯轉(zhuǎn)移無(wú)障礙患者，優(yōu)先疏散重癥和行動(dòng)不便者。（2）通知消防人員協(xié)助，使用擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)，必要時(shí)剪開(kāi)衣物幫助移動(dòng)，確?；颊甙踩冯x。答案與解析一、單選題答案與解析1.B（靜脈通路是搶救基礎(chǔ)，需優(yōu)先建立。）2.C（哮喘急性發(fā)作需10分鐘內(nèi)評(píng)估，判斷病情嚴(yán)重程度。）3.B（無(wú)創(chuàng)正壓通氣可避免插管風(fēng)險(xiǎn)。）4.A（患者生命安全優(yōu)先，醫(yī)護(hù)人員可后續(xù)支援。）5.A（胸外按壓是心肺復(fù)蘇首選。）6.B（毒氣泄漏需全身防護(hù)，防毒面具是關(guān)鍵。）7.D（垂體后葉素可收縮肺血管止血。）8.A（危重患者需立即轉(zhuǎn)移。）9.B（PEEP可解決人機(jī)對(duì)抗。）10.A（流感患者需單間隔離。）二、多選題答案與解析1.ABCDE（均為搶救必備設(shè)備。）2.ABCD（需快速評(píng)估生命體征和呼吸狀態(tài)。）3.ABD（低姿前進(jìn)、濕毛巾、關(guān)閉房門(mén)是正確做法。）4.ABD（預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。）5.ABCD（全面隔離措施。）6.BCD（胸外按壓、除顫、建立通路是核心。）7.AB（應(yīng)急物資需優(yōu)先準(zhǔn)備。）8.ABC（全身防護(hù)和呼吸防護(hù)是關(guān)鍵。）9.AB（減少壓力或暫停通氣可緩解腫脹。）10.ABCD（感染控制措施需全面。）三、判斷題答案與解析1.×（需優(yōu)先評(píng)估呼吸狀態(tài)。）2.√（無(wú)創(chuàng)通氣可避免插管。）3.×（家屬可疏散至指定區(qū)域。）4.√（心肺復(fù)蘇是首選。）5.×（需穿戴防護(hù)服防止感染。）6.√（關(guān)閉門(mén)窗可阻隔毒氣。）7.×（需調(diào)整參數(shù)或暫停通氣。）8.√（轉(zhuǎn)移靜脈輸液患者可避免液體外漏。）9.×（需先評(píng)估出血原因。）10.×（需隔離觀察。）11.√（暫停通氣可避免面部腫脹加重。）12.√（切斷電源和氣源可避免火勢(shì)擴(kuò)大。）13.√（血氧飽和度是首要指標(biāo)。）14.×（需洗手消毒防止交叉感染。）15.×（應(yīng)疏散至室內(nèi)安全地帶。）16.×（需評(píng)估病情，避免拔機(jī)風(fēng)險(xiǎn)。）17.√（上風(fēng)向可減少吸入毒氣。）18.×（需先胸外按壓，再考慮除顫。）19.×（需全面消毒環(huán)境。）20.√（調(diào)整壓力可緩解腫脹。）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：接診后立即評(píng)估生命體征，建立靜脈通路，吸氧，必要時(shí)無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管。通知上級(jí)醫(yī)師和ICU，快速完善檢查，制定治療方案。解析：處置流程需快速、有序，優(yōu)先保障患者生命安全。2.答案：疏散患者，關(guān)閉電源和氣源，使用滅火器滅火，必要時(shí)轉(zhuǎn)移呼吸機(jī)患者。疏散后清點(diǎn)人數(shù)，配合消防處置。解析：火災(zāi)應(yīng)急需兼顧患者安全和滅火行動(dòng)。3.答案：隔離患者，佩戴口罩和防護(hù)服，環(huán)境消毒，限制探視，追蹤密切接觸者，醫(yī)療廢物單獨(dú)處理。解析：傳染病隔離需全面，防止院內(nèi)傳播。4.答案：檢查呼吸機(jī)參數(shù)，調(diào)整面罩壓力，排除分泌物，必要時(shí)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重者改用無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管。解析：人