上饒市人民醫(yī)院功能性鼻內鏡手術主刀資質評審一、單選題（每題2分，共20題）1.功能性鼻內鏡手術（FESS）的核心原則是？A.盡可能徹底切除所有息肉B.最大程度保留鼻腔生理結構和功能C.以微創(chuàng)為首要目標，避免手術并發(fā)癥D.優(yōu)先考慮美學效果，改善鼻外觀2.上饒地區(qū)常見的慢性鼻竇炎致病菌中，以下哪種最常見？A.金黃色葡萄球菌B.綠膿桿菌C.卡他莫拉菌D.嗜血流感桿菌3.FESS手術中，以下哪個解剖標志是確認篩漏孔位置的關鍵？A.中鼻甲前端附著處B.籃骨垂直板與額骨交界處C.篩泡最高點D.鼻中隔后緣4.術后出現(xiàn)鼻腔持續(xù)出血，以下哪種情況需緊急處理？A.假性動脈瘤破裂B.鼻中隔黏膜撕裂C.引流管移位D.黏膜下血腫5.上饒地區(qū)冬季高發(fā)的過敏性鼻炎，F(xiàn)ESS手術中需特別注意？A.鼻息肉與真菌球混淆B.炎癥反應加劇術后恢復難度C.鼻中隔偏曲加重D.肥厚性鼻炎術后復發(fā)率增高6.以下哪種器械最適合用于FESS手術中的黏膜下分離？A.鼻息肉鉗B.可曲吸引器C.邊緣切割刀D.鼻竇電動吸引器7.術后鼻腔填塞時間一般為多久？A.1-3天B.3-7天C.7-10天D.10-14天8.上饒地區(qū)鼻竇炎術后高發(fā)的并發(fā)癥是？A.鼻中隔穿孔B.鼻淚管損傷C.額竇積液D.眶上裂綜合征9.FESS手術中，以下哪個部位最容易發(fā)生篩漏？A.上頜竇自然口B.中鼻道篩漏孔C.額竇開口D.篩泡區(qū)域10.術后鼻腔粘連最常見的部位是？A.中鼻甲與鼻中隔B.中鼻甲與篩泡C.下鼻甲與鼻中隔D.下鼻甲與篩泡二、多選題（每題3分，共10題）1.FESS手術中，以下哪些是常見的解剖變異？A.額竇開口位置異常B.篩漏孔位置變異C.鼻中隔高位偏曲D.中鼻甲發(fā)育不全2.術后鼻腔持續(xù)流膿，可能的原因包括？A.篩漏孔未修復B.術后感染C.息肉殘留D.鼻竇引流不暢3.上饒地區(qū)氣候潮濕，F(xiàn)ESS術后需特別注意？A.真菌性鼻竇炎復發(fā)B.鼻息肉再次生長C.鼻腔干燥癥D.慢性鼻竇炎遷延不愈4.FESS手術中，以下哪些器械屬于基本工具？A.鼻內窺鏡B.切割吸引器C.可曲吸引器D.鼻中隔矯正器5.術后鼻腔填塞期間，患者需注意？A.避免打噴嚏用力B.保持鼻腔清潔干燥C.避免低頭活動D.定期復查6.上饒地區(qū)高發(fā)的鼻竇炎類型包括？A.慢性單純性鼻竇炎B.慢性化膿性鼻竇炎C.真菌性鼻竇炎D.鼻息肉合并鼻竇炎7.FESS手術中，以下哪些是常見的并發(fā)癥？A.鼻中隔穿孔B.鼻淚管損傷C.鼻出血D.眶上裂綜合征8.術后鼻腔粘連的預防措施包括？A.術中精細操作B.術后定期沖洗鼻腔C.使用粘連預防劑D.避免鼻腔干燥9.上饒地區(qū)常見的鼻竇炎致病菌包括？A.卡他莫拉菌B.嗜血流感桿菌C.肺炎克雷伯菌D.嗜血棒狀桿菌10.FESS手術中，以下哪些是重要的解剖標志？A.中鼻甲前端附著處B.篩漏孔位置C.額竇開口D.下鼻甲后端三、判斷題（每題1分，共10題）1.FESS手術中，篩漏孔的位置通常位于中鼻甲前1/3處。2.上饒地區(qū)冬季鼻腔干燥，術后易發(fā)生鼻中隔穿孔。3.術后鼻腔填塞期間，可正常進食和飲水。4.FESS手術中，中鼻甲部分切除可減少術后復發(fā)率。5.鼻竇炎術后高發(fā)的并發(fā)癥是眶上裂綜合征。6.上饒地區(qū)高發(fā)的鼻竇炎多為真菌性鼻竇炎。7.FESS手術中，篩泡是重要的解剖標志。8.術后鼻腔粘連可自行緩解，無需干預。9.鼻竇炎術后，鼻腔持續(xù)流膿是正常現(xiàn)象。10.FESS手術中，電動吸引器功率過高易損傷黏膜。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述上饒地區(qū)慢性鼻竇炎的常見病因及臨床表現(xiàn)。2.FESS手術中，如何預防篩漏？3.術后鼻腔填塞期間，患者需注意哪些事項？4.簡述上饒地區(qū)鼻竇炎術后高發(fā)的并發(fā)癥及處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合上饒地區(qū)氣候特點，論述FESS手術的適應癥及禁忌癥。2.分析FESS手術中，如何處理篩漏及鼻腔粘連等并發(fā)癥。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：FESS的核心原則是盡可能保留鼻腔生理結構，如中鼻甲、篩泡等，以維持鼻腔的正常生理功能。過度切除可能導致鼻腔通氣功能障礙。2.C解析：上饒地區(qū)氣候潮濕，卡他莫拉菌是慢性鼻竇炎最常見的致病菌之一，需重點考慮。3.B解析：篩漏孔位于篩骨垂直板與額骨交界處，是確認的關鍵標志。4.A解析：假性動脈瘤破裂需緊急處理，其他選項相對較輕。5.B解析：潮濕氣候可能導致炎癥反應加劇，增加術后恢復難度。6.B解析：可曲吸引器適合黏膜下分離，避免過度損傷黏膜。7.B解析：鼻腔填塞時間一般為3-7天，過長或過短均不利于恢復。8.C解析：上饒地區(qū)冬季寒冷干燥，易導致額竇積液。9.B解析：中鼻道篩漏孔是術后易發(fā)生篩漏的部位。10.A解析：中鼻甲與鼻中隔粘連最常見，需注意預防。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：篩泡發(fā)育不全、篩漏孔位置異常、鼻中隔高位偏曲是常見變異。2.A、B、C解析：篩漏未修復、術后感染、息肉殘留均可能導致持續(xù)流膿。3.A、B解析：潮濕氣候易導致真菌性鼻竇炎及息肉復發(fā)。4.A、B、C解析：鼻內窺鏡、切割吸引器、可曲吸引器是基本工具。5.A、C、D解析：填塞期間需避免打噴嚏用力、保持清潔、定期復查。6.A、B、D解析：上饒地區(qū)以慢性單純性及化膿性鼻竇炎、息肉合并鼻竇炎為主。7.A、B、C解析：鼻中隔穿孔、鼻淚管損傷、鼻出血是常見并發(fā)癥，眶上裂綜合征較少見。8.A、B、C解析：術中精細操作、術后沖洗、使用粘連預防劑可預防粘連。9.A、B解析：卡他莫拉菌和嗜血流感桿菌是上饒地區(qū)常見致病菌。10.A、B、C解析：中鼻甲前端附著處、篩漏孔、額竇開口是重要解剖標志。三、判斷題答案與解析1.×解析：篩漏孔通常位于中鼻甲前1/2處，而非1/3。2.√解析：冬季干燥易導致鼻中隔穿孔。3.×解析：填塞期間需避免進食飲水，以免壓迫填塞物移位。4.×解析：中鼻甲部分切除可能加重鼻腔通氣障礙。5.×解析：鼻中隔穿孔是常見并發(fā)癥，眶上裂綜合征罕見。6.√解析：潮濕氣候易導致真菌性鼻竇炎。7.√解析：篩泡是重要的解剖標志，需注意保護。8.×解析：鼻腔粘連需及時處理，否則可能影響鼻竇引流。9.×解析：持續(xù)流膿需警惕感染或篩漏。10.√解析：電動吸引器功率過高易損傷黏膜。四、簡答題答案與解析1.上饒地區(qū)慢性鼻竇炎的常見病因及臨床表現(xiàn)解析：-病因：上饒地區(qū)潮濕氣候，易導致細菌（如卡他莫拉菌）感染；此外，過敏性鼻炎也較常見，可誘發(fā)鼻竇炎。-臨床表現(xiàn)：鼻塞、流膿涕、頭痛（尤其是額部）、嗅覺減退，部分患者可有面部壓痛。2.FESS手術中如何預防篩漏解析：-精確定位篩漏孔位置；-使用電動切割器時避免過度切除篩骨垂直板；-術后用油紗條填塞篩漏孔，確保其閉合。3.術后鼻腔填塞期間需注意的事項解析：-避免打噴嚏用力，以免填塞物移位；-保持鼻腔清潔干燥，避免進水；-定期復查，觀察填塞情況及恢復進展。4.上饒地區(qū)鼻竇炎術后高發(fā)的并發(fā)癥及處理方法解析：-篩漏：術后沖洗鼻腔，必要時重新填塞篩漏孔；-鼻中隔穿孔：避免過度牽拉黏膜，術后定期換藥；-鼻腔粘連：術中精細操作，術后使用粘連預防劑。五、論述題答案與解析1.結合上饒地區(qū)氣候特點，論述FESS手術的適應癥及禁忌癥解析：-適應癥：上饒地區(qū)潮濕氣候易導致慢性鼻竇炎及息肉，F(xiàn)ESS是主要治療手段。適應癥包括：反復發(fā)作的鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲影響通氣等。-禁忌癥：急性感染期、嚴重高血壓、凝血功能