宣城市中醫(yī)院胃管置入操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胃管置入前，評估患者吞咽功能時(shí)，首選的評估方法是？A.觀察患者張口程度B.用棉簽觸碰患者舌尖，觀察反應(yīng)C.指導(dǎo)患者做吞咽動(dòng)作D.測量患者的口腔深度2.成人鼻飼管插入深度一般約為多少厘米？A.10-15cmB.25-30cmC.35-40cmD.45-50cm3.插入胃管過程中，若患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應(yīng)立即采取什么措施？A.繼續(xù)插入，同時(shí)安撫患者B.暫停插入，拔出胃管，重新清潔消毒后再次插入C.立即給予吸氧D.讓患者深呼吸，緩解不適4.胃管置入后，確認(rèn)管路在胃內(nèi)的方法不包括？A.注入10ml空氣，聽氣過水聲B.用注射器抽取胃液C.觀察患者面色是否蒼白D.胃管末端放入水中觀察有無氣泡5.鼻飼管置入過程中，若誤入氣管，患者會(huì)出現(xiàn)哪些典型癥狀？A.呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰B.嘔吐物帶血C.口腔有酸味D.聲音嘶啞6.胃管留置期間，每日沖管的頻率一般建議為？A.1次B.2-3次C.4-6次D.7次以上7.胃管留置期間，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐可能的原因是？A.胃管堵塞B.抬頭角度過低C.胃管位置不當(dāng)D.以上都是8.胃管留置期間，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，可能提示？A.胃炎B.胃管壓迫胃壁C.胃管移位或堵塞D.食物殘留感染9.鼻飼液溫度一般應(yīng)維持在多少攝氏度？A.30-35℃B.37-40℃C.41-45℃D.50-55℃10.胃管拔除時(shí)，應(yīng)先做什么？A.用溫水沖洗胃管B.停止鼻飼C.撤去固定膠布D.告知患者準(zhǔn)備拔管二、多選題（每題3分，共10題）1.胃管置入前，對患者進(jìn)行評估的內(nèi)容包括？A.意識(shí)狀態(tài)B.吞咽功能C.口腔黏膜情況D.胃管型號(hào)選擇2.胃管置入過程中，需要注意哪些安全事項(xiàng)？A.插入前檢查胃管是否通暢B.保留足夠長度固定胃管C.插入過程中觀察患者反應(yīng)D.確認(rèn)管路在胃內(nèi)后才能注食3.胃管留置期間，可能導(dǎo)致堵管的原因有？A.鼻飼液黏稠度不當(dāng)B.沖洗頻率不足C.患者活動(dòng)過多D.胃管材質(zhì)問題4.胃管留置期間，患者出現(xiàn)哪些情況需要立即處理？A.呼吸急促B.口唇發(fā)紫C.胃管抽出時(shí)帶出咖啡色液體D.食欲下降5.胃管拔除后的護(hù)理措施包括？A.用溫水漱口B.觀察患者有無嘔吐、腹痛C.更換敷料D.記錄拔管時(shí)間6.鼻飼液的配置應(yīng)遵循哪些原則？A.無渣、易消化B.熱量充足C.營養(yǎng)均衡D.溫度適宜7.胃管置入過程中，患者出現(xiàn)哪些情況提示可能誤入氣管？A.呼吸困難B.咳嗽不止C.口唇發(fā)紺D.聽診雙肺呼吸音清晰8.胃管留置期間，預(yù)防感染的措施包括？A.定期更換胃管B.保持口腔清潔C.無菌操作沖管D.避免交叉感染9.胃管置入后，確認(rèn)管路在胃內(nèi)的方法有？A.注入空氣聽氣過水聲B.抽取胃液C.胃管末端放入水中觀察氣泡D.觀察患者有無嗆咳10.胃管留置期間，患者出現(xiàn)哪些情況需調(diào)整體位？A.食管靜脈曲張B.胃管壓迫食道C.意識(shí)障礙D.預(yù)防壓瘡三、判斷題（每題1分，共10題）1.胃管置入前，無需評估患者的過敏史。（×）2.成人胃管插入深度一般從鼻尖至耳垂再到劍突的距離。（√）3.胃管置入過程中，若患者突發(fā)呼吸困難，應(yīng)立即停止操作并報(bào)告醫(yī)生。（√）4.胃管留置期間，每日沖管時(shí)需使用生理鹽水。（√）5.鼻飼液配置時(shí)，可隨意添加果汁以增加風(fēng)味。（×）6.胃管拔除后，患者若出現(xiàn)惡心可自行調(diào)整體位緩解。（√）7.胃管置入過程中，若患者配合度低，可強(qiáng)行插入。（×）8.胃管留置期間，患者出現(xiàn)發(fā)熱可能是鼻飼液污染。（√）9.胃管末端放入水中觀察氣泡是確認(rèn)管路在胃內(nèi)的唯一方法。（×）10.胃管留置期間，無需記錄每次注食的時(shí)間。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述胃管置入前對患者進(jìn)行評估的要點(diǎn)。答：評估要點(diǎn)包括意識(shí)狀態(tài)（清醒或昏迷）、吞咽功能（有無嗆咳、誤吸風(fēng)險(xiǎn)）、口腔黏膜情況（有無炎癥、潰瘍）、胃管型號(hào)選擇（根據(jù)患者年齡、體重選擇）、過敏史（對材質(zhì)或藥物的過敏情況）等。2.簡述胃管置入過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法。答：不良反應(yīng)包括誤入氣管（表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)立即拔出胃管并吸氧）、惡心嘔吐（可調(diào)整體位、減緩插入速度）、胃管堵塞（用溫水沖洗或更換胃管）。3.簡述胃管留置期間預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。答：關(guān)鍵措施包括保持口腔清潔（每日清潔口腔）、定期更換胃管（一般每周更換）、無菌操作沖管（使用生理鹽水或溫水）、避免交叉感染（不同患者使用不同胃管）、觀察有無感染征象（發(fā)熱、局部紅腫）。4.簡述胃管拔除后的護(hù)理要點(diǎn)。答：護(hù)理要點(diǎn)包括拔除后用溫水漱口、觀察患者有無嘔吐、腹痛、呼吸困難；記錄拔管時(shí)間；更換敷料；指導(dǎo)患者進(jìn)食（從流質(zhì)開始）；觀察有無吞咽困難。5.簡述鼻飼液配置的原則和注意事項(xiàng)。答：配置原則包括無渣、易消化（避免粗纖維）、熱量充足（根據(jù)患者需求調(diào)整）、營養(yǎng)均衡（含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)）、溫度適宜（37-40℃）。注意事項(xiàng)包括避免過冷或過熱、避免高滲溶液、配置后檢查有無異味、新鮮配置避免反復(fù)冷凍。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，65歲，因腦梗死臥床，需留置胃管鼻飼。置入后，患者出現(xiàn)頻繁咳嗽，呼吸急促，面色發(fā)紺。請問可能的原因是什么？如何處理？答：可能原因：誤入氣管。處理方法：立即拔出胃管，給予吸氧，觀察呼吸改善情況；若癥狀無緩解，需報(bào)告醫(yī)生并考慮其他急救措施。2.患者李某，78歲，留置胃管3天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)鼻飼液注入時(shí)阻力較大，患者主訴腹脹。請問可能的原因是什么？如何處理？答：可能原因：胃管堵塞（食物殘?jiān)?、結(jié)痂）、胃管移位、患者胃腸動(dòng)力下降。處理方法：用溫水沖洗胃管，必要時(shí)更換胃管；觀察腹脹是否緩解；若持續(xù)腹脹，需報(bào)告醫(yī)生并考慮胃腸減壓。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：評估吞咽功能需觀察患者對刺激的反應(yīng)，用棉簽觸碰舌尖可判斷吞咽反射是否正常。2.B解析：成人胃管插入深度一般從鼻尖至耳垂再到劍突的距離，約25-30cm。3.B解析：誤入氣管需立即拔出胃管并重新插入，避免窒息風(fēng)險(xiǎn)。4.C解析：觀察面色蒼白不能確認(rèn)胃管位置，需結(jié)合聽氣過水聲、抽胃液等方法。5.A解析：誤入氣管典型癥狀為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。6.B解析：每日沖管2-3次可預(yù)防堵塞，保證管路通暢。7.D解析：惡心嘔吐可能是胃管堵塞、位置不當(dāng)或壓迫食道所致。8.C解析：發(fā)熱、腹痛提示胃管移位或堵塞，需及時(shí)處理。9.B解析：鼻飼液溫度37-40℃最適宜，避免燙傷或凍傷食道黏膜。10.B解析：拔管前需停用鼻飼，避免殘留液體吸入。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：評估內(nèi)容包括意識(shí)、吞咽功能、口腔黏膜及胃管選擇。2.A、B、C、D解析：插入前檢查、固定管路、觀察反應(yīng)、確認(rèn)位置是安全關(guān)鍵。3.A、B、D解析：黏稠液、沖管不足、材質(zhì)問題易導(dǎo)致堵塞。4.A、B、C解析：呼吸困難、口唇發(fā)紫、帶血提示緊急情況。5.A、B、C解析：漱口、觀察癥狀、更換敷料是拔管后常規(guī)護(hù)理。6.A、B、C、D解析：鼻飼液需無渣、易消化、營養(yǎng)均衡、溫度適宜。7.A、B、C解析：呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺提示誤入氣管。8.A、B、C、D解析：更換胃管、清潔口腔、無菌沖管、避免交叉感染是關(guān)鍵。9.A、B、C、D解析：聽氣過水聲、抽胃液、氣泡觀察、觀察嗆咳均能確認(rèn)位置。10.A、B、C解析：食管靜脈曲張、壓迫食道、意識(shí)障礙需調(diào)整體位。三、判斷題答案與解析1.×解析：胃管置入前需評估過敏史，尤其是對材質(zhì)或藥物的過敏。2.√解析：插入深度一般從鼻尖至耳垂再到劍突，約25-30cm。3.√解析：突發(fā)呼吸困難需立即停止操作并報(bào)告醫(yī)生。4.√解析：沖管需使用生理鹽水或溫水，避免刺激。5.×解析：鼻飼液避免添加果汁，以防發(fā)酵產(chǎn)氣。6.√解析：惡心可調(diào)整體位緩解，但需觀察有無其他癥狀。7.×解析：強(qiáng)行插入增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)，需耐心操作或調(diào)整方案。8.√解析：發(fā)熱可能是鼻飼液污染或患者感染。9.×解析：確認(rèn)位置需結(jié)合多種方法，非唯一方法。10.×解析：需記錄每次注食時(shí)間，便于觀察患者反應(yīng)。四、簡答題答案與解析1.評估要點(diǎn)解析：評估內(nèi)容包括意識(shí)狀態(tài)（判斷能否配合）、吞咽功能（有無嗆咳）、口腔黏膜（有無潰瘍）、胃管型號(hào)（根據(jù)年齡體重選擇）、過敏史（材質(zhì)或藥物過敏）。2.不良反應(yīng)及處理解析：不良反應(yīng)包括誤入氣管（呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，立即拔管吸氧）、惡心嘔吐（調(diào)整體位、減緩速度）、胃管堵塞（溫水沖洗或更換）。3.預(yù)防感染措施解析：保持口腔清潔（每日清潔）、定期更換胃管（每周）、無菌沖管（生理鹽水）、避免交叉感染（專用器械）、觀察感染征象（發(fā)熱、紅腫）。4.拔管后護(hù)理要點(diǎn)解析：漱口、觀察癥狀（嘔吐、腹痛、呼吸困難）、記錄拔管時(shí)間、更換敷料、指導(dǎo)進(jìn)食（流質(zhì)開始）、觀察吞咽功能。5.鼻飼液配置原則與注意事項(xiàng)解析：原則：無渣、易