泉州市人民醫(yī)院「異體皮異種皮覆蓋術(shù)」應(yīng)用技能考核一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.在泉州市人民醫(yī)院開(kāi)展異體皮異種皮覆蓋術(shù)中，首選的異體皮類型是（）。A.浸透高濃度葡萄糖的異體皮B.浸透抗生素溶液的異體皮C.浸透纖維蛋白膠的異體皮D.未處理的冷凍異體皮2.異種皮覆蓋術(shù)后，為預(yù)防移植物排斥反應(yīng)，應(yīng)首選哪種藥物進(jìn)行系統(tǒng)性抗免疫治療？（）A.糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）B.抗CD25單克隆抗體（如達(dá)克珠單抗）C.腎上腺素能受體阻滯劑D.非甾體抗炎藥3.對(duì)于泉州地區(qū)燒傷患者，若異體皮來(lái)源不足，可優(yōu)先考慮使用哪種異種皮？（）A.豬皮B.小牛皮膚C.雞皮D.兔皮4.異體皮覆蓋術(shù)后，早期感染最常見(jiàn)的病原菌是（）。A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.假單胞菌屬D.銅綠假單胞菌5.在泉州市人民醫(yī)院，異種皮覆蓋術(shù)后的創(chuàng)面換藥頻率通常為（）。A.每日一次B.每隔2日一次C.每隔3日一次D.每周一次6.異種皮覆蓋術(shù)后，為促進(jìn)創(chuàng)面愈合，可局部使用哪種生長(zhǎng)因子？（）A.重組人表皮生長(zhǎng)因子（rhEGF）B.重組人堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（rhbFGF）C.重組人血小板衍生生長(zhǎng)因子（rhPDGF）D.以上均可7.對(duì)于泉州地區(qū)夏秋季高發(fā)的燒傷患者，異種皮覆蓋術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）。A.移植物排斥B.感染C.創(chuàng)面過(guò)度干燥D.血管栓塞8.異種皮覆蓋術(shù)后，創(chuàng)面滲出液過(guò)多的處理方法是（）。A.增加異種皮張數(shù)B.使用高滲鹽水濕敷C.減少異種皮覆蓋范圍D.使用廣譜抗生素9.在泉州市人民醫(yī)院，異種皮覆蓋術(shù)后創(chuàng)面感染時(shí)，首選的抗生素選擇標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.根據(jù)創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)結(jié)果B.優(yōu)先使用廣譜抗生素C.優(yōu)先使用窄譜抗生素D.使用激素輔助控制炎癥10.異種皮覆蓋術(shù)后，創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)不良的原因可能是（）。A.血供不足B.創(chuàng)面感染C.異種皮張力過(guò)大D.以上均是二、多選題（共10題，每題3分，總計(jì)30分）1.異體皮覆蓋術(shù)的適應(yīng)證包括哪些？（）A.大面積深度燒傷創(chuàng)面B.感染性創(chuàng)面C.小面積淺度燒傷創(chuàng)面D.電燒傷創(chuàng)面2.異種皮覆蓋術(shù)后，為預(yù)防感染，應(yīng)采取哪些措施？（）A.創(chuàng)面常規(guī)消毒B.使用無(wú)菌敷料覆蓋C.定期創(chuàng)面換藥D.給予預(yù)防性抗生素3.異種皮覆蓋術(shù)后，創(chuàng)面出現(xiàn)以下哪些情況提示可能發(fā)生排斥反應(yīng)？（）A.移植物局部紅腫B.移植物滲血C.移植物出現(xiàn)水皰D.創(chuàng)面愈合延遲4.異種皮覆蓋術(shù)后，創(chuàng)面護(hù)理的注意事項(xiàng)包括哪些？（）A.保持創(chuàng)面濕潤(rùn)B.避免移植物過(guò)度牽拉C.定期監(jiān)測(cè)體溫D.預(yù)防創(chuàng)面感染5.異種皮覆蓋術(shù)后，創(chuàng)面愈合過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？（）A.移植物排斥B.創(chuàng)面感染C.移植物溶解D.創(chuàng)面過(guò)度干燥6.異體皮來(lái)源的局限性因素包括哪些？（）A.捐獻(xiàn)者數(shù)量有限B.供體皮膚質(zhì)量不均C.輸血傳播風(fēng)險(xiǎn)D.免疫排斥風(fēng)險(xiǎn)7.異種皮覆蓋術(shù)后，為促進(jìn)創(chuàng)面愈合，可采取哪些措施？（）A.使用生長(zhǎng)因子B.保持創(chuàng)面濕性環(huán)境C.定期創(chuàng)面換藥D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持8.異種皮覆蓋術(shù)后，創(chuàng)面感染的控制措施包括哪些？（）A.及時(shí)更換敷料B.使用抗生素C.清除壞死組織D.加強(qiáng)創(chuàng)面換藥9.異種皮覆蓋術(shù)后，創(chuàng)面出現(xiàn)以下哪些情況提示可能發(fā)生移植物溶解？（）A.移植物出現(xiàn)大片壞死區(qū)域B.移植物顏色變暗C.創(chuàng)面滲出液增多D.創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)不良10.異種皮覆蓋術(shù)后，創(chuàng)面護(hù)理的長(zhǎng)期目標(biāo)包括哪些？（）A.促進(jìn)創(chuàng)面愈合B.預(yù)防感染C.減少瘢痕形成D.改善創(chuàng)面外觀三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.異體皮覆蓋術(shù)后，創(chuàng)面滲出液過(guò)多時(shí)，應(yīng)立即增加異種皮覆蓋范圍。（×）2.異種皮覆蓋術(shù)后，創(chuàng)面感染時(shí)，應(yīng)優(yōu)先使用廣譜抗生素。（√）3.異體皮覆蓋術(shù)后，創(chuàng)面愈合過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)移植物排斥反應(yīng)。（×）4.異種皮覆蓋術(shù)后，創(chuàng)面護(hù)理的頻率應(yīng)根據(jù)創(chuàng)面情況調(diào)整。（√）5.異種皮覆蓋術(shù)后，創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫、滲血可能是移植物溶解的早期表現(xiàn)。（×）6.異體皮來(lái)源充足時(shí)，可優(yōu)先選擇異體皮覆蓋術(shù)而非異種皮覆蓋術(shù)。（√）7.異種皮覆蓋術(shù)后，創(chuàng)面感染最常見(jiàn)的病原菌是金黃色葡萄球菌。（√）8.異種皮覆蓋術(shù)后，創(chuàng)面護(hù)理的長(zhǎng)期目標(biāo)是促進(jìn)創(chuàng)面愈合和減少瘢痕形成。（√）9.異種皮覆蓋術(shù)后，創(chuàng)面滲出液過(guò)多時(shí)，應(yīng)使用高滲鹽水濕敷。（×）10.異種皮覆蓋術(shù)后，創(chuàng)面護(hù)理的頻率應(yīng)每日一次，不得間斷。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，總計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述異體皮覆蓋術(shù)后創(chuàng)面感染的控制措施。2.簡(jiǎn)述異種皮覆蓋術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理的注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述異體皮覆蓋術(shù)后移植物排斥反應(yīng)的早期表現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述異種皮覆蓋術(shù)后創(chuàng)面愈合的促進(jìn)措施。5.簡(jiǎn)述異種皮覆蓋術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理的長(zhǎng)期目標(biāo)。五、案例分析題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）1.患者，男，28歲，因火焰燒傷入院，創(chuàng)面面積為30%TBSA，深度為深Ⅱ°。入院后，醫(yī)生建議采用異體皮異種皮覆蓋術(shù)。請(qǐng)分析該患者的創(chuàng)面處理方案及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。2.患者，女，45歲，因壓瘡形成導(dǎo)致創(chuàng)面感染，創(chuàng)面面積約為10cm×12cm，肉芽組織生長(zhǎng)不良。醫(yī)生建議采用異種皮覆蓋術(shù)。請(qǐng)分析該患者的創(chuàng)面處理方案及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：浸透纖維蛋白膠的異體皮可增強(qiáng)創(chuàng)面封閉效果，減少滲出，促進(jìn)愈合。泉州地區(qū)醫(yī)療資源有限，優(yōu)先選擇高效材料。2.A-解析：糖皮質(zhì)激素可抑制免疫反應(yīng)，預(yù)防移植物排斥。泉州地區(qū)燒傷患者多見(jiàn)于高溫季節(jié)，感染風(fēng)險(xiǎn)高，需快速控制免疫反應(yīng)。3.B-解析：小牛皮膚異種皮生物相容性較好，且來(lái)源相對(duì)穩(wěn)定。泉州地區(qū)豬皮供體資源較少，小牛皮膚更易獲取。4.A-解析：燒傷患者免疫力低下，金黃色葡萄球菌是創(chuàng)面感染最常見(jiàn)的病原菌。泉州地區(qū)細(xì)菌耐藥性高，需重點(diǎn)預(yù)防。5.A-解析：異體皮覆蓋術(shù)后創(chuàng)面滲出多，需每日換藥保持清潔。泉州地區(qū)夏季高溫，感染風(fēng)險(xiǎn)高，換藥頻率需增加。6.D-解析：生長(zhǎng)因子可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，多種生長(zhǎng)因子聯(lián)合應(yīng)用效果更佳。泉州地區(qū)燒傷患者多伴有營(yíng)養(yǎng)不良，需綜合治療。7.B-解析：泉州地區(qū)夏秋季細(xì)菌活躍，異種皮覆蓋術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)高。需重點(diǎn)預(yù)防感染。8.B-解析：高滲鹽水濕敷可減少滲出，避免過(guò)度覆蓋。泉州地區(qū)醫(yī)療資源有限，需合理使用材料。9.A-解析：創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)可明確病原菌，針對(duì)性用藥。泉州地區(qū)細(xì)菌耐藥性高，需避免盲目使用廣譜抗生素。10.D-解析：血供不足、感染、異種皮張力過(guò)大均可能導(dǎo)致肉芽組織生長(zhǎng)不良。泉州地區(qū)燒傷患者多伴有并發(fā)癥，需綜合評(píng)估。二、多選題答案與解析1.A、D-解析：大面積深度燒傷和電燒傷需緊急覆蓋，感染性創(chuàng)面需先控制感染。泉州地區(qū)燒傷類型以火焰燒傷和電燒傷為主。2.A、B、C、D-解析：常規(guī)消毒、無(wú)菌敷料、定期換藥、預(yù)防性抗生素是標(biāo)準(zhǔn)措施。泉州地區(qū)感染風(fēng)險(xiǎn)高，需全面預(yù)防。3.A、B、C-解析：紅腫、滲血、水皰是排斥早期表現(xiàn)。泉州地區(qū)需快速識(shí)別，避免延誤治療。4.A、B、C、D-解析：保持濕潤(rùn)、避免牽拉、監(jiān)測(cè)體溫、預(yù)防感染是標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理措施。泉州地區(qū)高溫，需加強(qiáng)管理。5.A、B、C、D-解析：排斥、感染、溶解、過(guò)度干燥均可能發(fā)生。泉州地區(qū)需全面預(yù)防。6.A、B、C、D-解析：供體數(shù)量、質(zhì)量、傳播風(fēng)險(xiǎn)、免疫風(fēng)險(xiǎn)均影響異體皮使用。泉州地區(qū)供體資源有限。7.A、B、C、D-解析：生長(zhǎng)因子、濕性環(huán)境、換藥、營(yíng)養(yǎng)支持均有助于愈合。泉州地區(qū)燒傷患者多伴有營(yíng)養(yǎng)不良。8.A、B、C、D-解析：及時(shí)換藥、抗生素、清除壞死組織、加強(qiáng)換藥是標(biāo)準(zhǔn)措施。泉州地區(qū)感染風(fēng)險(xiǎn)高。9.A、B、C-解析：大片壞死、顏色變暗、滲出增多是溶解早期表現(xiàn)。泉州地區(qū)需快速識(shí)別。10.A、B、C、D-解析：促進(jìn)愈合、預(yù)防感染、減少瘢痕、改善外觀是長(zhǎng)期目標(biāo)。泉州地區(qū)燒傷患者多伴有瘢痕問(wèn)題。三、判斷題答案與解析1.×-解析：滲出過(guò)多時(shí)需減少覆蓋范圍，避免過(guò)度壓迫。泉州地區(qū)需避免浪費(fèi)材料。2.√-解析：廣譜抗生素可快速控制感染。泉州地區(qū)細(xì)菌耐藥性高。3.×-解析：異體皮覆蓋術(shù)后易發(fā)生排斥反應(yīng)。泉州地區(qū)需重點(diǎn)預(yù)防。4.√-解析：創(chuàng)面情況變化需調(diào)整護(hù)理頻率。泉州地區(qū)高溫，感染風(fēng)險(xiǎn)高。5.×-解析：紅腫、滲血可能是排斥早期表現(xiàn)。泉州地區(qū)需快速識(shí)別。6.√-解析：異體皮來(lái)源充足時(shí)優(yōu)先選擇。泉州地區(qū)供體資源有限。7.√-解析：金黃色葡萄球菌是創(chuàng)面感染最常見(jiàn)的病原菌。泉州地區(qū)需重點(diǎn)預(yù)防。8.√-解析：長(zhǎng)期目標(biāo)是促進(jìn)愈合和減少瘢痕。泉州地區(qū)燒傷患者多伴有瘢痕問(wèn)題。9.×-解析：高滲鹽水濕敷會(huì)加重滲出。泉州地區(qū)需避免錯(cuò)誤操作。10.×-解析：換藥頻率需根據(jù)創(chuàng)面情況調(diào)整。泉州地區(qū)高溫，感染風(fēng)險(xiǎn)高。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.異體皮覆蓋術(shù)后創(chuàng)面感染的控制措施：-常規(guī)消毒創(chuàng)面；使用無(wú)菌敷料覆蓋；定期換藥，保持創(chuàng)面清潔；根據(jù)創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)結(jié)果選擇抗生素；清除壞死組織；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；監(jiān)測(cè)體溫和創(chuàng)面情況。泉州地區(qū)高溫，感染風(fēng)險(xiǎn)高，需加強(qiáng)預(yù)防。2.異種皮覆蓋術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理的注意事項(xiàng)：-保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，避免干燥；避免移植物過(guò)度牽拉；定期監(jiān)測(cè)體溫和創(chuàng)面情況；預(yù)防感染；根據(jù)創(chuàng)面滲出情況調(diào)整換藥頻率。泉州地區(qū)需重點(diǎn)預(yù)防感染和排斥。3.異體皮覆蓋術(shù)后移植物排斥反應(yīng)的早期表現(xiàn)：-移植物局部紅腫；滲血增多；出現(xiàn)水皰；顏色變暗；創(chuàng)面愈合延遲。泉州地區(qū)需快速識(shí)別，避免延誤治療。4.異種皮覆蓋術(shù)后創(chuàng)面愈合的促進(jìn)措施：-使用生長(zhǎng)因子；保持創(chuàng)面濕性環(huán)境；清除壞死組織；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；定期換藥；預(yù)防感染。泉州地區(qū)燒傷患者多伴有營(yíng)養(yǎng)不良，需綜合治療。5.異種皮覆蓋術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理的長(zhǎng)期目標(biāo)：-促進(jìn)創(chuàng)面愈合；減少感染；減少瘢痕形成；改善創(chuàng)面外觀。泉州地區(qū)燒傷患者多伴有瘢痕問(wèn)題，需重點(diǎn)管理。五、案例分析題答案與解析1.患者，男，28歲，火焰燒傷，創(chuàng)面面積為30%TBSA，深度為深Ⅱ°。-創(chuàng)面處理方案：-急診清創(chuàng)，去除壞死組織；-使用異體皮覆蓋裸露創(chuàng)面；-異體皮覆蓋后，再覆蓋異種皮，減少滲出；-使用生長(zhǎng)因子促進(jìn)愈合。-術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：-保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，避免干燥；-定期監(jiān)測(cè)體溫和創(chuàng)面情況；-預(yù)防感染，必要時(shí)使用抗生素；-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)愈合。泉州地區(qū)高溫，感染