溫州市中醫(yī)院影像診斷醫(yī)師上崗資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.溫州市中醫(yī)院影像科常用的CR系統(tǒng)，其基本原理是（）。A.數(shù)字化熒光成像B.數(shù)字化激光成像C.計算機(jī)斷層成像D.磁共振成像2.以下哪種疾病在溫州市屬高發(fā)，常需通過影像學(xué)檢查確診？（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.肺結(jié)核C.骨質(zhì)增生D.糖尿病腎病3.溫州市中醫(yī)院影像科常用的CT對比劑，若患者有碘過敏史，首選替代藥物是（）。A.優(yōu)維顯（碘海醇）B.透明質(zhì)酸鈣C.蒙脫石散D.阿托品4.患者因急性腹痛入院，臨床懷疑胰腺炎，首選的影像學(xué)檢查方法是（）。A.腹部超聲B.核磁共振胰膽管成像（MRCP）C.腹部CT增強(qiáng)掃描D.靜脈腎盂造影5.溫州市沿海地區(qū)，漁民長期接觸海水，若出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛，需警惕的影像學(xué)表現(xiàn)是（）。A.骨質(zhì)增生B.軟骨鈣化C.關(guān)節(jié)間隙狹窄伴游離體D.骨質(zhì)溶解6.在溫州市中醫(yī)院，胸部CT檢查中，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)狀陰影，直徑小于5mm，臨床建議（）。A.立即穿刺活檢B.定期復(fù)查隨訪C.立即手術(shù)切除D.口服抗結(jié)核藥物7.患者女性，40歲，因乳腺腫塊就診，溫州市中醫(yī)院影像科首選的檢查方法是（）。A.乳腺鉬靶B.磁共振乳腺成像（MRI）C.超聲檢查D.乳腺X線攝影8.溫州市中醫(yī)院常見的外傷性骨折，若懷疑開放性骨折，首選的影像學(xué)檢查是（）。A.X線平片B.CT三維重建C.MRID.超聲9.患者因頭痛、惡心就診，臨床懷疑腦出血，首選的檢查方法是（）。A.腦部CT平掃B.腦部MRI平掃C.腦血管造影D.腦部超聲10.溫州市中醫(yī)院影像科在腹部疾病診斷中，常用于評估肝膽管梗阻的檢查是（）。A.腹部超聲B.腹部CT增強(qiáng)掃描C.MRCPD.靜脈腎盂造影二、多選題（每題3分，共10題）1.溫州市中醫(yī)院影像科常用的MRI對比劑，其作用機(jī)制包括（）。A.提高組織信號對比度B.延長T1弛豫時間C.縮短T2弛豫時間D.增強(qiáng)病灶的可見性2.溫州市屬高發(fā)的腫瘤類型，常需影像學(xué)輔助診斷的有（）。A.肺癌B.乳腺癌C.肝癌D.鼻咽癌3.患者因膝關(guān)節(jié)疼痛就診，若懷疑骨性關(guān)節(jié)炎，影像學(xué)表現(xiàn)可能包括（）。A.骨贅形成B.關(guān)節(jié)間隙狹窄C.軟骨下骨硬化D.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體4.溫州市中醫(yī)院影像科在骨關(guān)節(jié)疾病診斷中，常用的檢查方法有（）。A.X線平片B.CT三維重建C.MRID.超聲5.腹部CT增強(qiáng)掃描中，常見的強(qiáng)化模式包括（）。A.均勻強(qiáng)化B.不均勻強(qiáng)化C.環(huán)狀強(qiáng)化D.灶狀強(qiáng)化6.溫州市沿海地區(qū)常見的職業(yè)病，可通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的有（）。A.慢性支氣管炎B.肺間隔增厚C.肺結(jié)節(jié)D.肺纖維化7.乳腺癌影像學(xué)檢查中，常用的評估指標(biāo)包括（）。A.邊緣特征B.病灶密度C.病理類型D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移8.溫州市中醫(yī)院影像科在腦部疾病診斷中，常用的檢查方法有（）。A.腦部CT平掃B.腦部MRI平掃C.DSA（數(shù)字減影血管造影）D.腦部超聲9.腹部超聲檢查中，常見的異常發(fā)現(xiàn)包括（）。A.肝臟占位性病變B.脾臟腫大C.腎臟結(jié)石D.膽囊壁增厚10.溫州市中醫(yī)院影像科在急診科常用的檢查方法有（）。A.胸部X線B.腹部CTC.腦部CTD.骨骼X線三、判斷題（每題1分，共10題）1.溫州市中醫(yī)院影像科常用的CR系統(tǒng)，其成像速度比CT更快。（×）2.肺結(jié)核在溫州市屬高發(fā)，胸部CT檢查可發(fā)現(xiàn)典型的“蟲蝕樣”改變。（√）3.肝癌在溫州市屬高發(fā)，CT增強(qiáng)掃描中典型的“快進(jìn)快出”表現(xiàn)有助于診斷。（√）4.MRI檢查前需禁食，以免偽影干擾。（√）5.溫州市沿海地區(qū)漁民肩關(guān)節(jié)疼痛，若影像學(xué)發(fā)現(xiàn)“冰錐征”，需警惕肩袖損傷。（√）6.乳腺鉬靶是乳腺癌篩查的首選方法，尤其適用于40歲以上女性。（√）7.開放性骨折患者，CT三維重建有助于手術(shù)方案設(shè)計。（√）8.腦出血患者，MRI檢查優(yōu)于CT，可發(fā)現(xiàn)更早期的病變。（×）9.溫州市中醫(yī)院影像科常用的腹部CT檢查，需注意對比劑過敏風(fēng)險。（√）10.腹部超聲檢查對早期肝占位性病變的檢出率低于CT。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述溫州市中醫(yī)院影像科在胸部CT檢查中，如何鑒別肺炎與肺結(jié)核。2.溫州市沿海地區(qū)漁民常見的肩關(guān)節(jié)病變，影像學(xué)如何表現(xiàn)？3.簡述乳腺癌影像學(xué)檢查中，BI-RADS分級的應(yīng)用價值。4.腹部CT增強(qiáng)掃描中，常見的強(qiáng)化模式有哪些？各自對應(yīng)的臨床意義是什么？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，漁民，因右肩關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限就診。臨床懷疑“肩袖損傷”，影像學(xué)檢查如下：X線平片顯示肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)無明顯異常，CT三維重建顯示肱二頭肌長頭腱撕裂。問：（1）該病例的影像學(xué)診斷是什么？（2）若患者癥狀加重，進(jìn)一步檢查可考慮哪些方法？2.患者女性，50歲，因“發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺腫塊1個月”就診。臨床懷疑乳腺癌，溫州市中醫(yī)院影像科檢查如下：乳腺鉬靶顯示左側(cè)乳腺內(nèi)一結(jié)節(jié)狀影，邊緣毛刺征，BI-RADS4級；超聲顯示結(jié)節(jié)內(nèi)部低回聲，血流信號豐富。問：（1）該病例的影像學(xué)診斷是什么？（2）臨床建議進(jìn)一步檢查，可考慮哪些方法？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：CR（ComputedRadiography）系統(tǒng)通過數(shù)字化激光成像技術(shù)，將傳統(tǒng)X線膠片轉(zhuǎn)換為數(shù)字圖像，溫州市中醫(yī)院影像科常用此技術(shù)進(jìn)行常規(guī)檢查。2.B解析：溫州市屬沿海地區(qū)，肺結(jié)核因人口流動和環(huán)境污染等因素，發(fā)病率較高，CT檢查可明確病灶位置、大小及性質(zhì)。3.B解析：優(yōu)維顯（碘海醇）屬于含碘對比劑，患者碘過敏需避免使用；透明質(zhì)酸鈣是MRI對比劑，可替代含碘對比劑進(jìn)行MRCP檢查。4.C解析：急性胰腺炎患者，腹部CT增強(qiáng)掃描可清晰顯示胰腺水腫、壞死及周圍并發(fā)癥，溫州市中醫(yī)院影像科常首選此方法。5.C解析：漁民長期接觸海水，肩關(guān)節(jié)疼痛需警惕“凍結(jié)肩”，其典型影像學(xué)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄伴游離體。6.B解析：直徑小于5mm的肺結(jié)節(jié)，惡性概率較低，臨床建議定期復(fù)查隨訪，觀察其大小變化。7.A解析：溫州市中醫(yī)院影像科對乳腺腫塊首選乳腺鉬靶檢查，可早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌。8.A解析：開放性骨折患者，X線平片可明確骨折類型及移位情況，為后續(xù)治療提供依據(jù)。9.A解析：腦出血患者，CT平掃可快速顯示血腫位置及大小，溫州市中醫(yī)院影像科常用于急診診斷。10.C解析：MRCP可清晰顯示肝膽管梗阻部位及程度，溫州市中醫(yī)院影像科常用于診斷膽管結(jié)石等疾病。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：MRI對比劑通過延長T1弛豫時間，提高病灶信號對比度，增強(qiáng)病灶可見性。2.A、B、C解析：溫州市屬沿海地區(qū)，肺癌、乳腺癌、肝癌發(fā)病率較高，需影像學(xué)輔助診斷。3.A、B、C解析：骨性關(guān)節(jié)炎典型影像學(xué)表現(xiàn)為骨贅形成、關(guān)節(jié)間隙狹窄及軟骨下骨硬化。4.A、B、C解析：溫州市中醫(yī)院影像科常用X線、CT三維重建、MRI進(jìn)行骨關(guān)節(jié)疾病診斷。5.A、B、C、D解析：腹部CT增強(qiáng)掃描中，均勻強(qiáng)化常見于肝血管瘤；不均勻強(qiáng)化可見于肝細(xì)胞癌；環(huán)狀強(qiáng)化常見于肝膿腫；灶狀強(qiáng)化可見于轉(zhuǎn)移瘤。6.A、B、D解析：漁民長期接觸海水，易患慢性支氣管炎、肺間隔增厚及肺纖維化，影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)改變。7.A、B、D解析：乳腺癌影像學(xué)評估指標(biāo)包括邊緣特征、病灶密度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，BI-RADS分級有助于預(yù)后判斷。8.A、B、C解析：溫州市中醫(yī)院影像科常用腦部CT、MRI及DSA進(jìn)行腦部疾病診斷。9.A、B、C、D解析：腹部超聲可發(fā)現(xiàn)肝臟占位、脾臟腫大、腎臟結(jié)石及膽囊壁增厚等異常。10.A、B、C解析：急診科常用胸部X線、腹部CT及腦部CT進(jìn)行檢查，快速明確病情。三、判斷題答案與解析1.×解析：CR成像速度較慢，不如CT快速，CT更適用于急診及需要多角度掃描的病例。2.√解析：肺結(jié)核在溫州市屬高發(fā)，CT檢查可發(fā)現(xiàn)“蟲蝕樣”改變，即小葉中心性結(jié)節(jié)。3.√解析：肝癌CT增強(qiáng)掃描典型表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”，即動脈期強(qiáng)化明顯，靜脈期信號下降。4.√解析：MRI檢查前需禁食，避免胃腸道氣體干擾圖像質(zhì)量。5.√解析：“冰錐征”是肩袖損傷的典型影像表現(xiàn)，指肱二頭肌長頭腱撕裂伴周圍鈣化。6.√解析：乳腺鉬靶是乳腺癌篩查的首選方法，尤其適用于40歲以上女性。7.√解析：開放性骨折患者，CT三維重建可幫助醫(yī)生設(shè)計手術(shù)方案。8.×解析：腦出血患者，CT平掃優(yōu)于MRI，可快速顯示血腫位置及大小。9.√解析：腹部CT增強(qiáng)掃描需注意對比劑過敏風(fēng)險，需提前詢問患者病史。10.×解析：腹部超聲對早期肝占位性病變的檢出率不低于CT，且無電離輻射風(fēng)險。四、簡答題答案與解析1.肺炎與肺結(jié)核的CT鑒別要點(diǎn)解析：肺炎CT表現(xiàn)為片狀或斑片狀陰影，邊緣模糊，常伴肺不張或空洞；肺結(jié)核表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、條索或空洞，邊緣清晰，常伴鈣化或“樹芽征”。2.漁民肩關(guān)節(jié)病變的影像學(xué)表現(xiàn)解析：漁民肩關(guān)節(jié)病變常見凍結(jié)肩，X線平片可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄；CT三維重建可顯示關(guān)節(jié)盂磨損；MRI可評估肩袖損傷及滑囊積液。3.乳腺癌BI-RADS分級的應(yīng)用價值解析：BI-RADS分級（0-6級）用于評估乳腺癌惡性風(fēng)險，0級需補(bǔ)充檢查，3級為陰性，4級為可疑惡性，5級為高度懷疑惡性，6級為肯定惡性。4.腹部CT增強(qiáng)掃描的強(qiáng)化模式及臨床意義解析：-均勻強(qiáng)化：常見于肝血管瘤；-不均勻強(qiáng)化：常見于肝細(xì)胞癌；-環(huán)狀強(qiáng)化：