新余市人民醫(yī)院「運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)」操作規(guī)范與安全考核一、單選題（共20題，每題2分）請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)前，患者需禁食多久？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)2.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加的主要方式是？A.增加運(yùn)動(dòng)速度B.增加坡度C.增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間D.以上都是3.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，心電圖ST段壓低的標(biāo)準(zhǔn)是？A.≥0.05mVB.≥0.1mVC.≥0.2mVD.≥0.3mV4.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，運(yùn)動(dòng)終止后需靜坐多久再進(jìn)行心電圖檢查？A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘5.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常（如室顫）時(shí)，首要措施是？A.立即停止運(yùn)動(dòng)B.心肺復(fù)蘇C.使用除顫器D.靜脈注射藥物6.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷不足的表現(xiàn)是？A.最大心率未達(dá)到預(yù)期B.血壓未升高C.出現(xiàn)心絞痛癥狀D.以上都是7.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，心電圖ST段抬高的標(biāo)準(zhǔn)是？A.≥0.05mVB.≥0.1mVC.≥0.2mVD.≥0.3mV8.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，患者運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不足多少次/分鐘可能終止試驗(yàn)？A.80次/分鐘B.90次/分鐘C.100次/分鐘D.110次/分鐘9.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，出現(xiàn)心絞痛癥狀時(shí)，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)運(yùn)動(dòng)B.減慢運(yùn)動(dòng)速度C.立即停止運(yùn)動(dòng)D.口服硝酸甘油10.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，心電圖QT間期延長(zhǎng)的標(biāo)準(zhǔn)是？A.≥0.4秒B.≥0.5秒C.≥0.6秒D.≥0.7秒11.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，患者運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓下降多少可能終止試驗(yàn)？A.≥10mmHgB.≥20mmHgC.≥30mmHgD.≥40mmHg12.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，出現(xiàn)心悸癥狀時(shí)，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)運(yùn)動(dòng)B.減慢運(yùn)動(dòng)速度C.立即停止運(yùn)動(dòng)D.靜脈注射藥物13.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，運(yùn)動(dòng)終止后心電圖ST段恢復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)是？A.1分鐘內(nèi)恢復(fù)B.2分鐘內(nèi)恢復(fù)C.3分鐘內(nèi)恢復(fù)D.5分鐘內(nèi)恢復(fù)14.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，患者運(yùn)動(dòng)時(shí)心率超過多少次/分鐘可能終止試驗(yàn)？A.180次/分鐘B.190次/分鐘C.200次/分鐘D.210次/分鐘15.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，出現(xiàn)胸痛癥狀時(shí)，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)運(yùn)動(dòng)B.減慢運(yùn)動(dòng)速度C.立即停止運(yùn)動(dòng)D.口服硝酸甘油16.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，心電圖T波倒置的標(biāo)準(zhǔn)是？A.持續(xù)時(shí)間≥0.04秒B.持續(xù)時(shí)間≥0.06秒C.持續(xù)時(shí)間≥0.08秒D.持續(xù)時(shí)間≥0.1秒17.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，患者運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓升高多少可能終止試驗(yàn)？A.≥20mmHgB.≥30mmHgC.≥40mmHgD.≥50mmHg18.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，運(yùn)動(dòng)終止后心電圖ST段抬高恢復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)是？A.1分鐘內(nèi)恢復(fù)B.2分鐘內(nèi)恢復(fù)C.3分鐘內(nèi)恢復(fù)D.5分鐘內(nèi)恢復(fù)19.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，出現(xiàn)呼吸困難癥狀時(shí)，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)運(yùn)動(dòng)B.減慢運(yùn)動(dòng)速度C.立即停止運(yùn)動(dòng)D.靜脈注射藥物20.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，心電圖PR間期延長(zhǎng)的標(biāo)準(zhǔn)是？A.≥0.12秒B.≥0.16秒C.≥0.20秒D.≥0.24秒二、多選題（共10題，每題3分）請(qǐng)選擇所有符合題意的選項(xiàng)。21.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)前，患者需做好哪些準(zhǔn)備？A.禁食4小時(shí)B.穿寬松衣物C.摘除手表和金屬飾品D.晚上休息好22.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，哪些情況可能終止試驗(yàn)？A.心率超過200次/分鐘B.血壓下降超過30mmHgC.出現(xiàn)心絞痛癥狀D.出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常23.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，心電圖ST段壓低的標(biāo)準(zhǔn)是？A.持續(xù)時(shí)間≥0.08秒B.深度≥0.1mVC.持續(xù)時(shí)間≥0.12秒D.深度≥0.2mV24.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，哪些藥物可能影響試驗(yàn)結(jié)果？A.硝酸酯類藥物B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.阿司匹林25.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，出現(xiàn)哪些癥狀可能終止試驗(yàn)？A.胸痛B.呼吸困難C.心悸D.心率不足90次/分鐘26.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，心電圖T波倒置的標(biāo)準(zhǔn)是？A.持續(xù)時(shí)間≥0.04秒B.深度≥0.1mVC.持續(xù)時(shí)間≥0.06秒D.深度≥0.2mV27.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，哪些情況需特別監(jiān)護(hù)？A.心力衰竭患者B.冠心病患者C.嚴(yán)重心律失常史患者D.血壓控制不佳患者28.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，心電圖PR間期延長(zhǎng)的標(biāo)準(zhǔn)是？A.≥0.12秒B.≥0.16秒C.≥0.20秒D.≥0.24秒29.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，哪些情況需立即終止試驗(yàn)？A.室顫B.室性心動(dòng)過速C.心率超過210次/分鐘D.血壓下降超過40mmHg30.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，哪些情況需記錄詳細(xì)病史？A.冠心病史B.高血壓史C.心律失常史D.藥物使用史三、判斷題（共10題，每題2分）請(qǐng)判斷正誤。31.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)前，患者需停用所有藥物。（√/×）32.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，出現(xiàn)心絞痛癥狀時(shí)，應(yīng)繼續(xù)運(yùn)動(dòng)。（√/×）33.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，心電圖ST段抬高通常提示心肌缺血。（√/×）34.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，患者運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不足80次/分鐘可能終止試驗(yàn)。（√/×）35.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，心電圖QT間期延長(zhǎng)可能增加猝風(fēng)險(xiǎn)。（√/×）36.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，患者運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓升高30mmHg可能終止試驗(yàn)。（√/×）37.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，心電圖T波倒置通常提示心肌缺血。（√/×）38.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，患者運(yùn)動(dòng)時(shí)心率超過200次/分鐘可能終止試驗(yàn)。（√/×）39.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，心電圖PR間期延長(zhǎng)可能提示房室傳導(dǎo)阻滯。（√/×）40.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，患者運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難可能終止試驗(yàn)。（√/×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問題。41.簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作。42.簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理措施。43.簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，心電圖ST段壓低和抬高的標(biāo)準(zhǔn)。44.簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，哪些情況需立即終止試驗(yàn)。45.簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中，心電圖QT間期延長(zhǎng)的意義。五、案例分析題（共5題，每題10分）請(qǐng)根據(jù)以下案例回答問題。案例1：患者，男性，62歲，有冠心病史，今日行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)。運(yùn)動(dòng)至5分鐘時(shí)，出現(xiàn)胸痛，心電圖ST段壓低0.2mV，心率180次/分鐘，血壓130/80mmHg。問題：如何處理該患者的癥狀？案例2：患者，女性，45歲，無心臟病史，今日行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)。運(yùn)動(dòng)至3分鐘時(shí)，出現(xiàn)心悸，心電圖QT間期延長(zhǎng)至0.48秒，心率150次/分鐘，血壓120/75mmHg。問題：如何處理該患者的癥狀？案例3：患者，男性，58歲，有高血壓史，今日行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)。運(yùn)動(dòng)至4分鐘時(shí)，出現(xiàn)呼吸困難，心電圖ST段壓低0.1mV，心率90次/分鐘，血壓110/70mmHg。問題：如何處理該患者的癥狀？案例4：患者，女性，50歲，有心律失常史，今日行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)。運(yùn)動(dòng)至2分鐘時(shí)，出現(xiàn)室性早搏，心電圖ST段壓低0.1mV，心率100次/分鐘，血壓125/80mmHg。問題：如何處理該患者的癥狀？案例5：患者，男性，70歲，有心力衰竭史，今日行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)。運(yùn)動(dòng)至1分鐘時(shí)，出現(xiàn)胸痛，心電圖ST段抬高0.1mV，心率80次/分鐘，血壓90/60mmHg。問題：如何處理該患者的癥狀？答案與解析一、單選題答案與解析1.D（運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)前需禁食8小時(shí)，以避免食物影響心電圖結(jié)果。）2.D（運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加主要通過增加運(yùn)動(dòng)速度、坡度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。）3.B（ST段壓低≥0.1mV提示心肌缺血。）4.C（運(yùn)動(dòng)終止后需靜坐3分鐘再進(jìn)行心電圖檢查。）5.C（嚴(yán)重心律失常時(shí)，首要措施是使用除顫器。）6.D（運(yùn)動(dòng)負(fù)荷不足表現(xiàn)為心率未達(dá)到預(yù)期、血壓未升高、出現(xiàn)心絞痛癥狀。）7.C（ST段抬高≥0.2mV提示心肌損傷。）8.C（心率不足100次/分鐘可能終止試驗(yàn)。）9.C（出現(xiàn)心絞痛癥狀應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。）10.B（QT間期延長(zhǎng)≥0.5秒提示電解質(zhì)紊亂或藥物影響。）11.C（血壓下降≥30mmHg可能終止試驗(yàn)。）12.C（出現(xiàn)心悸癥狀應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。）13.B（ST段恢復(fù)時(shí)間應(yīng)在2分鐘內(nèi)。）14.C（心率超過200次/分鐘可能終止試驗(yàn)。）15.C（出現(xiàn)胸痛癥狀應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。）16.B（T波倒置持續(xù)時(shí)間≥0.06秒提示心肌缺血。）17.D（血壓升高≥50mmHg可能終止試驗(yàn)。）18.B（ST段抬高恢復(fù)時(shí)間應(yīng)在2分鐘內(nèi)。）19.C（出現(xiàn)呼吸困難癥狀應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。）20.A（PR間期延長(zhǎng)≥0.12秒提示房室傳導(dǎo)阻滯。）二、多選題答案與解析21.ABCD（準(zhǔn)備事項(xiàng)包括禁食4小時(shí)、穿寬松衣物、摘除金屬飾品、保證休息。）22.ABCD（終止試驗(yàn)的情況包括心率超過200次/分鐘、血壓下降超過30mmHg、心絞痛、嚴(yán)重心律失常。）23.AB（ST段壓低標(biāo)準(zhǔn)為持續(xù)時(shí)間≥0.08秒、深度≥0.1mV。）24.ABCD（影響試驗(yàn)結(jié)果的藥物包括硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、阿司匹林。）25.ABCD（終止試驗(yàn)的癥狀包括胸痛、呼吸困難、心悸、心率不足90次/分鐘。）26.AB（T波倒置標(biāo)準(zhǔn)為持續(xù)時(shí)間≥0.06秒、深度≥0.1mV。）27.ABCD（需特別監(jiān)護(hù)的情況包括心力衰竭、冠心病、嚴(yán)重心律失常史、血壓控制不佳。）28.ABC（PR間期延長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)為≥0.12秒、≥0.16秒、≥0.20秒。）29.ABCD（立即終止試驗(yàn)的情況包括室顫、室性心動(dòng)過速、心率超過210次/分鐘、血壓下降超過40mmHg。）30.ABCD（需記錄病史的情況包括冠心病史、高血壓史、心律失常史、藥物使用史。）三、判斷題答案與解析31.×（運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)前需停用可能影響試驗(yàn)結(jié)果的藥物，但并非所有藥物。）32.×（出現(xiàn)心絞痛癥狀應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。）33.√（ST段抬高通常提示心肌損傷。）34.√（心率不足80次/分鐘可能終止試驗(yàn)。）35.√（QT間期延長(zhǎng)可能增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。）36.√（血壓升高30mmHg可能終止試驗(yàn)。）37.√（T波倒置通常提示心肌缺血。）38.√（心率超過200次/分鐘可能終止試驗(yàn)。）39.√（PR間期延長(zhǎng)可能提示房室傳導(dǎo)阻滯。）40.√（出現(xiàn)呼吸困難可能終止試驗(yàn)。）四、簡(jiǎn)答題答案與解析41.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作：-禁食4小時(shí)，避免食物影響心電圖結(jié)果；-穿寬松衣物，方便運(yùn)動(dòng)；-摘除手表、金屬飾品，避免干擾電極；-晚上保證休息，避免疲勞影響試驗(yàn)結(jié)果；-告知患者試驗(yàn)流程，避免緊張；-檢查心電圖導(dǎo)聯(lián)是否完好。42.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理措施：-胸痛：立即停止運(yùn)動(dòng)，休息觀察，必要時(shí)給予硝酸甘油；-呼吸困難：立即停止運(yùn)動(dòng)，吸氧觀察，必要時(shí)給予藥物治療；-心悸：立即停止運(yùn)動(dòng)，觀察心率，必要時(shí)給予藥物治療；-心律失常：立即停止運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)進(jìn)行電復(fù)律；-血壓下降：立即停止運(yùn)動(dòng)，抬高下肢，必要時(shí)給予藥物治療。43.心電圖ST段壓低和抬高的標(biāo)準(zhǔn)：-ST段壓低：≥0.1mV，持續(xù)時(shí)間≥0.08秒，提示心肌缺血；-ST段抬高：≥0.2mV，持續(xù)時(shí)間≥0.06秒，提示心肌損傷。44.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中需立即終止試驗(yàn)的情況：-嚴(yán)重心律失常（如室顫、室性心動(dòng)過速）；-血壓下降超過40mmHg；-心率超過210次/分鐘；-患者出現(xiàn)嚴(yán)重不適（如胸痛、呼吸困難）。45.心電圖QT間期延長(zhǎng)的意義：-QT間期延長(zhǎng)提示電解質(zhì)紊亂或藥物影響；-可能增加猝死風(fēng)險(xiǎn)，需警惕心律失常。五、案例分析題答案與解析案例1：-處理措施：立即停止運(yùn)動(dòng)，休息觀察，必要時(shí)給予硝酸甘油，監(jiān)測(cè)心電圖和血壓，若癥狀不緩解需進(jìn)一步檢查。案例2：-處理措施：立即停