無錫市人民醫(yī)院「急性心肌梗死」急診介入治療綠色通道考核一、單選題（每題2分，共20題）1.無錫市人民醫(yī)院急性心肌梗死急診介入治療綠色通道中，患者入院至球囊擴(kuò)張時(shí)間（D2B）應(yīng)控制在多少分鐘內(nèi)？A.60分鐘B.90分鐘C.120分鐘D.180分鐘2.對(duì)于急性前壁心肌梗死患者，急診介入治療首選的冠狀動(dòng)脈是？A.右冠狀動(dòng)脈B.左主干C.前降支D.回旋支3.無錫地區(qū)冬季氣溫較低時(shí)，急性心肌梗死患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)注意什么問題？A.加快轉(zhuǎn)運(yùn)速度，忽略保暖B.使用保溫毯，保持患者體溫C.提前服用解熱鎮(zhèn)痛藥D.禁止使用氧氣吸入4.無錫市人民醫(yī)院綠色通道中，哪些患者屬于高危人群（需要優(yōu)先處理）？A.年齡＜65歲的患者B.合并糖尿病的患者C.心源性休克的患者D.心率＜60次/分鐘的患者5.急診介入治療中，球囊擴(kuò)張時(shí)首選的壓力是多少？A.6-8atmB.8-10atmC.12-16atmD.16-20atm6.無錫市人民醫(yī)院綠色通道中，患者入院后多久需要完成心電圖檢查？A.5分鐘內(nèi)B.10分鐘內(nèi)C.15分鐘內(nèi)D.20分鐘內(nèi)7.對(duì)于急性下壁心肌梗死患者，急診介入治療時(shí)可能需要特別注意的并發(fā)癥是？A.心臟破裂B.心動(dòng)過速C.心源性休克D.室性心律失常8.無錫地區(qū)夏季高溫天氣下，急性心肌梗死患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)注意什么問題？A.使用空調(diào)車，避免中暑B.禁止使用脫水藥物C.提前服用降壓藥D.加快轉(zhuǎn)運(yùn)速度，忽略體溫調(diào)節(jié)9.急診介入治療中，支架植入后需要使用哪種藥物進(jìn)行抗血小板治療？A.華法林B.阿司匹林C.替格瑞洛D.肝素10.無錫市人民醫(yī)院綠色通道中，哪些藥物屬于急診介入治療前的負(fù)荷劑量？A.硝酸甘油B.替格瑞洛C.羥基乙胺D.美托洛爾二、多選題（每題3分，共10題）1.無錫市人民醫(yī)院急性心肌梗死急診介入治療綠色通道中，哪些人員需要參與快速反應(yīng)？A.心內(nèi)科醫(yī)生B.護(hù)士C.檢驗(yàn)科人員D.藥房藥師2.急診介入治療中，哪些指標(biāo)可以作為治療成功的標(biāo)志？A.TIMI血流3級(jí)B.ST段回落≥50%C.心肌梗死溶栓治療有效性（MST）D.無再發(fā)心絞痛3.無錫地區(qū)冬季轉(zhuǎn)運(yùn)急性心肌梗死患者時(shí)，可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)包括？A.低體溫B.轉(zhuǎn)運(yùn)延誤C.心律失常D.血壓下降4.急診介入治療中，哪些藥物屬于雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）？A.阿司匹林B.替格瑞洛C.糖蛋白IIb/IIIa抑制劑D.華法林5.無錫市人民醫(yī)院綠色通道中，哪些患者需要緊急床旁超聲檢查？A.急性心包壓塞患者B.合并肺部感染患者C.心源性休克患者D.左心功能不全患者6.急診介入治療中，哪些并發(fā)癥需要立即處理？A.心臟穿孔B.嚴(yán)重心律失常C.造影劑腎病D.支架內(nèi)血栓形成7.無錫地區(qū)夏季轉(zhuǎn)運(yùn)急性心肌梗死患者時(shí)，可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)包括？A.中暑B.轉(zhuǎn)運(yùn)延誤C.心律失常D.血壓波動(dòng)8.急診介入治療前，哪些檢查是必須的？A.心電圖B.護(hù)理評(píng)估C.肌鈣蛋白檢測(cè)D.血常規(guī)9.無錫市人民醫(yī)院綠色通道中，哪些人員需要接受急救培訓(xùn)？A.心內(nèi)科醫(yī)生B.護(hù)士C.檢驗(yàn)科人員D.消毒科人員10.急診介入治療中，哪些藥物屬于抗凝藥物？A.肝素B.華法林C.硝酸甘油D.替格瑞洛三、判斷題（每題2分，共10題）1.無錫市人民醫(yī)院急性心肌梗死急診介入治療綠色通道中，患者入院后10分鐘內(nèi)需要完成心電圖檢查。（√/×）2.急診介入治療中，所有患者都需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影。（√/×）3.無錫地區(qū)冬季氣溫較低時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)急性心肌梗死患者時(shí)應(yīng)避免使用保溫毯，以防止感冒。（√/×）4.急診介入治療中，球囊擴(kuò)張時(shí)首選的壓力是12-16atm。（√/×）5.無錫市人民醫(yī)院綠色通道中，心源性休克患者屬于高危人群，需要優(yōu)先處理。（√/×）6.急診介入治療前，所有患者都需要進(jìn)行負(fù)荷劑量抗血小板治療。（√/×）7.無錫地區(qū)夏季高溫天氣下，轉(zhuǎn)運(yùn)急性心肌梗死患者時(shí)應(yīng)避免使用空調(diào)車，以防止中暑。（√/×）8.急診介入治療中，支架植入后需要長期使用抗血小板藥物。（√/×）9.無錫市人民醫(yī)院綠色通道中，所有患者都需要進(jìn)行心肌梗死溶栓治療。（√/×）10.急診介入治療中，所有并發(fā)癥都需要立即處理。（√/×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述無錫市人民醫(yī)院急性心肌梗死急診介入治療綠色通道的流程。2.簡(jiǎn)述無錫地區(qū)冬季轉(zhuǎn)運(yùn)急性心肌梗死患者時(shí)需要注意的問題。3.簡(jiǎn)述急診介入治療中，球囊擴(kuò)張時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。4.簡(jiǎn)述無錫市人民醫(yī)院綠色通道中，雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）的常用方案及注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因急性前壁心肌梗死入院。入院時(shí)血壓80/50mmHg，心率110次/分鐘，ST段抬高明顯。請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的處理流程及注意事項(xiàng)。2.患者女性，72歲，因急性下壁心肌梗死入院。入院時(shí)心電圖提示III導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，心率50次/分鐘，律齊。請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的處理流程及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題1.C解析：根據(jù)無錫市人民醫(yī)院急性心肌梗死急診介入治療綠色通道標(biāo)準(zhǔn)，D2B時(shí)間應(yīng)控制在120分鐘內(nèi)。2.C解析：急性前壁心肌梗死通常累及前降支，因此首選介入治療該血管。3.B解析：冬季氣溫低時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)使用保溫毯保持患者體溫，防止低體溫。4.C解析：心源性休克屬于高危人群，需要優(yōu)先處理。5.C解析：球囊擴(kuò)張時(shí)首選的壓力是12-16atm，以確保充分的擴(kuò)張效果。6.B解析：患者入院后10分鐘內(nèi)需要完成心電圖檢查，以便快速評(píng)估病情。7.C解析：急性下壁心肌梗死可能合并心動(dòng)過緩，需注意心源性休克風(fēng)險(xiǎn)。8.A解析：夏季高溫天氣下，應(yīng)使用空調(diào)車避免中暑，同時(shí)保持轉(zhuǎn)運(yùn)效率。9.B解析：阿司匹林是急診介入治療前的負(fù)荷劑量藥物之一。10.B解析：替格瑞洛是急診介入治療前的負(fù)荷劑量藥物之一。二、多選題1.A、B、D解析：心內(nèi)科醫(yī)生、護(hù)士和藥房藥師需要參與快速反應(yīng)，檢驗(yàn)科人員可協(xié)助但不屬于核心團(tuán)隊(duì)。2.A、B、D解析：TIMI血流3級(jí)、ST段回落≥50%和無再發(fā)心絞痛是治療成功的標(biāo)志。3.A、B、C解析：冬季轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)可能遇到低體溫、轉(zhuǎn)運(yùn)延誤和心律失常風(fēng)險(xiǎn)。4.A、B、C解析：阿司匹林、替格瑞洛和糖蛋白IIb/IIIa抑制劑屬于雙聯(lián)抗血小板治療。5.A、C、D解析：心包壓塞、心源性休克和左心功能不全患者需要緊急床旁超聲檢查。6.A、B、D解析：心臟穿孔、嚴(yán)重心律失常和支架內(nèi)血栓形成需要立即處理。7.A、B、C解析：夏季轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)可能遇到中暑、轉(zhuǎn)運(yùn)延誤和心律失常風(fēng)險(xiǎn)。8.A、C、D解析：心電圖、肌鈣蛋白檢測(cè)和血常規(guī)是急診介入治療前的必須檢查。9.A、B解析：心內(nèi)科醫(yī)生和護(hù)士需要接受急救培訓(xùn)，檢驗(yàn)科和消毒科人員不屬于核心團(tuán)隊(duì)。10.A、B解析：肝素和華法林屬于抗凝藥物，硝酸甘油和替格瑞洛不屬于。三、判斷題1.√解析：無錫市人民醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求入院后10分鐘內(nèi)完成心電圖檢查。2.×解析：并非所有患者都需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，部分患者可進(jìn)行藥物治療。3.×解析：冬季轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)使用保溫毯，防止低體溫。4.√解析：球囊擴(kuò)張時(shí)首選的壓力是12-16atm。5.√解析：心源性休克屬于高危人群，需要優(yōu)先處理。6.×解析：并非所有患者都需要進(jìn)行負(fù)荷劑量抗血小板治療，需根據(jù)病情調(diào)整。7.×解析：夏季高溫天氣下應(yīng)使用空調(diào)車，防止中暑。8.√解析：支架植入后需要長期使用抗血小板藥物。9.×解析：并非所有患者都需要進(jìn)行心肌梗死溶栓治療，部分患者可進(jìn)行介入治療。10.×解析：部分并發(fā)癥可先觀察，不必立即處理。四、簡(jiǎn)答題1.無錫市人民醫(yī)院急性心肌梗死急診介入治療綠色通道流程-患者入院后立即進(jìn)行心電圖檢查和心肌標(biāo)志物檢測(cè)。-快速評(píng)估病情，確定是否需要介入治療。-完成負(fù)荷劑量抗血小板治療。-安排轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室，準(zhǔn)備介入治療。-完成介入治療后，繼續(xù)抗血小板治療和病情監(jiān)護(hù)。2.無錫地區(qū)冬季轉(zhuǎn)運(yùn)急性心肌梗死患者時(shí)需要注意的問題-使用保溫毯保持患者體溫，防止低體溫。-確保轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間盡可能縮短，避免延誤治療。-注意患者的心律和血壓變化，及時(shí)處理并發(fā)癥。3.急診介入治療中，球囊擴(kuò)張時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法-并發(fā)癥：心臟穿孔、心律失常、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定等。-處理方法：立即停止操作，使用藥物或器械進(jìn)行干預(yù)，必要時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)。4.無錫市人民醫(yī)院綠色通道中，雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）的常用方案及注意事項(xiàng)-常用方案：阿司匹林+替格瑞洛或阿司匹林+氯吡格雷。-注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)，避免長期使用，根據(jù)病情調(diào)整方案。五、案例分析題1.患者男性，65歲，因急性前壁心肌梗死入院。入院時(shí)血壓80/50mmHg，心率110次/分鐘，ST段抬高明顯。-處理流程：1.立即進(jìn)行心電圖檢查和心肌標(biāo)志物檢測(cè)。2.完成負(fù)荷劑量阿司匹林和替格瑞洛。3.快速轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室，準(zhǔn)備介入治療。4.介入治療后繼續(xù)抗血小板治療和病情監(jiān)護(hù)。-注意事項(xiàng)：-監(jiān)測(cè)血壓和心率，防止心源性休克。-注意抗血小板治療的出血風(fēng)險(xiǎn)。2.患者女性，72歲，因急性下