贛州市人民醫(yī)院影像病理對照考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在贛州市人民醫(yī)院日常工作中，以下哪種影像檢查對于早期發(fā)現肺結核灶最為敏感？A.胸部X線平片B.螺旋CT低劑量掃描C.磁共振成像（MRI）D.超聲檢查2.肝細胞性肝癌（HCC）的典型影像學表現不包括：A.“快進快出”的動態(tài)增強特征B.病灶內部假血管影C.邊緣不規(guī)則、分葉狀D.增強均勻、延遲強化3.膜性腎小球腎炎在腎穿刺活檢病理中，最主要的免疫熒光表現是：A.線狀IgG沉積B.濾過膜免疫復合物沉積（顆粒狀）C.網狀IgA沉積D.腎小管刷狀緣IgM沉積4.診斷慢性骨髓纖維化（CMF）的關鍵病理特征是：A.骨髓脂肪化B.纖維組織廣泛增生伴造血細胞淤積C.骨髓內網狀纖維增生D.淋巴細胞浸潤5.乳腺癌浸潤性導管癌的病理學診斷標準中，以下哪項不作為重要依據？A.病理學類型（非特殊型/特殊型）B.腫瘤細胞核分裂象數量C.浸潤性生長模式D.腫瘤相關脈管侵犯（作為分級標準）6.腦膜瘤的典型影像學表現是：A.增強掃描均勻強化，邊界清晰B.腦脊液信號異常C.腫瘤內部出血壞死D.跨越顱縫生長7.在贛州市人民醫(yī)院胃腸鏡活檢中，診斷為“潰瘍性結腸炎”的病理特征不包括：A.腸黏膜慢性炎癥，固有層淋巴細胞聚集B.腸腺體變形或消失C.腸黏膜隱窩結構正常D.非干酪樣肉芽腫8.腎細胞癌的影像學特征中，以下哪項最不典型？A.“爆米花”樣鈣化B.增強掃描“快進快出”C.腫瘤內部囊性變D.腫瘤邊緣毛糙、分葉狀9.纖維肌性腫瘤（FMT）的病理診斷中，以下哪項指標不作為評估標準？A.肌纖維母細胞灶性浸潤B.彈性纖維染色陽性C.腫瘤內出血壞死D.Ki-67指數＜1%10.甲狀腺微小乳頭狀癌的病理診斷要點中，以下哪項錯誤？A.腫瘤直徑通常＜1cmB.可見砂粒體C.腫瘤細胞核染色質分布均勻D.浸潤性生長必須伴淋巴結轉移二、多選題（每題3分，共10題）1.肺腺癌的影像學表現中，以下哪些符合“磨玻璃結節(jié)”（GGO）的特征？A.透明樣背景中散在細小毛玻璃密度影B.增強掃描無強化或輕微強化C.病理上多為非浸潤性癌D.邊緣模糊不清2.慢性胰腺炎的影像學表現可能包括：A.胰腺鈣化B.胰腺形態(tài)增大或萎縮C.胰管擴張伴囊性變D.胰腺周圍脂肪浸潤3.病理學診斷“淋巴瘤”時，以下哪些免疫組化指標支持B細胞來源？A.CD20陽性B.BCL2陽性C.CD3陽性D.CD5陽性4.肝血管瘤的典型影像學表現是：A.增強掃描“快進快出”B.病理上由血管內皮細胞組成C.可見“中央星狀瘢痕”D.腫瘤內部出血壞死5.腎透明細胞癌的病理診斷要點包括：A.腫瘤細胞巢狀排列B.細胞質豐富、嗜酸性C.胞質內可見脂滴空泡D.腫瘤間質纖維化明顯6.甲狀腺濾泡狀癌的影像學表現可能包括：A.腫瘤邊界清晰B.增強掃描均勻強化C.病理上可見濾泡結構D.部分病例伴鈣化灶7.腦膠質瘤的影像學特征中，以下哪些符合高級別膠質瘤（如膠質母細胞瘤）？A.增強掃描明顯強化伴壞死區(qū)B.腫瘤邊界不規(guī)則C.DWI序列高信號D.腫瘤內出血壞死8.潰瘍性結腸炎的病理表現中，以下哪些是常見特征？A.腸黏膜全層炎癥B.腸隱窩結構紊亂C.腸黏膜下淋巴細胞聚集D.非干酪樣肉芽腫9.胰腺癌的影像學表現中，以下哪些符合“乏血供”特征？A.增強掃描強化不明顯B.腫瘤內部囊性變C.腫瘤邊界不清D.腫瘤周圍血管侵犯10.骨巨細胞瘤的影像學表現可能包括：A.腫瘤膨脹性生長，骨皮質變薄B.腫瘤內部“骨性分隔”C.病理上以多核巨細胞為主D.腫瘤內出血壞死伴鈣化三、判斷題（每題2分，共10題）1.肺小細胞癌的影像學表現常伴阻塞性肺炎。（×）2.慢性骨髓纖維化患者外周血中可見環(huán)形鐵粒幼細胞。（√）3.乳腺癌浸潤性導管癌的病理分級越高，預后越好。（×）4.腦膜瘤的影像學表現常伴腦積水。（√）5.潰瘍性結腸炎的病理表現中，黏膜下層炎癥少見。（√）6.腎細胞癌的影像學表現中，“爆米花”樣鈣化常見于透明細胞癌。（√）7.甲狀腺濾泡狀癌的病理診斷中，可見濾泡結構是關鍵依據。（√）8.腦膠質瘤的影像學表現中，DWI高信號提示腫瘤細胞密度增高。（√）9.胰腺癌的影像學表現中，腫瘤內部囊性變多為良性征象。（×）10.骨巨細胞瘤的病理分級越高，腫瘤侵襲性越強。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述肺腺癌的影像學典型表現及其病理基礎。2.慢性胰腺炎的影像學表現有哪些？如何與胰腺癌鑒別？3.甲狀腺微小乳頭狀癌的病理診斷要點有哪些？影像學如何輔助診斷？4.腎細胞癌的病理診斷要點是什么？影像學如何區(qū)分透明細胞癌與其他類型腎癌？五、論述題（每題10分，共2題）1.結合贛州市人民醫(yī)院的實際情況，分析胃腸鏡活檢中炎癥性腸?。↖BD）的病理診斷難點及應對策略。2.從影像病理對照的角度，討論腦膠質瘤的術前分級診斷價值及局限性。答案與解析一、單選題答案與解析1.B（螺旋CT低劑量掃描對早期肺結核灶檢出率更高，尤其對于亞實性結節(jié)。）2.D（HCC增強掃描多呈“快進快出”特征，均勻延遲強化是血管瘤表現。）3.B（膜性腎炎典型表現為濾過膜免疫復合物顆粒狀沉積。）4.B（CMF關鍵病理特征為纖維組織增生伴造血細胞淤積。）5.D（脈管侵犯是預后指標，但非診斷標準。）6.A（腦膜瘤增強掃描均勻強化，邊界清晰。）7.C（潰瘍性結腸炎腸腺體變形消失，隱窩結構正常。）8.A（“爆米花”樣鈣化更多見于腎細胞癌，但非典型表現。）9.C（FMT不伴出血壞死，此為惡性腫瘤特征。）10.D（微小乳頭狀癌可無淋巴結轉移。）二、多選題答案與解析1.A、B、C（GGO特征為磨玻璃密度影、無強化或輕微強化、病理多為非浸潤性。）2.A、B、C（慢性胰腺炎可表現為鈣化、形態(tài)改變、胰管擴張。）3.A、B（CD20、BCL2支持B細胞來源。）4.A、B、C（肝血管瘤典型表現為“快進快出”、血管內皮細胞組成、中央星狀瘢痕。）5.A、B、C（透明細胞癌特征為巢狀排列、胞質嗜酸性、脂滴空泡。）6.A、B、C（濾泡狀癌邊界清晰、均勻強化、可見濾泡結構。）7.A、B、C、D（高級別膠質瘤表現為強化、邊界不規(guī)則、DWI高信號、出血壞死。）8.A、B、C（潰瘍性結腸炎表現為全層炎癥、隱窩結構紊亂、黏膜下層炎癥少見。）9.A、B、C（胰腺癌“乏血供”表現為強化不明顯、邊界不清、血管侵犯。）10.A、B、C、D（骨巨細胞瘤表現為膨脹性生長、骨性分隔、多核巨細胞、出血壞死伴鈣化。）三、判斷題答案與解析1.×（肺小細胞癌常伴肺門淋巴結腫大，但非阻塞性肺炎。）2.√（CMF外周血可見環(huán)形鐵粒幼細胞。）3.×（乳腺癌分級越高，預后越差。）4.√（腦膜瘤常伴腦積水。）5.√（潰瘍性結腸炎黏膜下層炎癥少見。）6.√（“爆米花”樣鈣化常見于透明細胞癌。）7.√（濾泡結構是濾泡狀癌診斷關鍵。）8.√（DWI高信號提示腫瘤細胞密度增高。）9.×（胰腺癌囊性變可能為惡性征象。）10.√（骨巨細胞瘤分級越高，侵襲性越強。）四、簡答題答案與解析1.肺腺癌的影像學表現及病理基礎-影像學：磨玻璃結節(jié)（GGO）、部分實性結節(jié)、浸潤性生長伴毛刺征，增強掃描“快進快出”或“快進快出伴延遲強化”。-病理：非浸潤性或浸潤性癌，癌細胞呈腺樣結構，部分伴微乳頭狀結構，可見TTF-1、NapsinA等標志物陽性。2.慢性胰腺炎的影像學表現及鑒別-影像學：胰腺鈣化、形態(tài)增大或萎縮、胰管擴張伴囊性變、胰周脂肪浸潤。-鑒別：胰腺癌表現為腫塊、主胰管狹窄伴擴張不均，增強掃描呈“團塊狀”強化。3.甲狀腺微小乳頭狀癌的病理及影像學要點-病理：微小乳頭狀結構、砂粒體、細胞核染色質分布均勻，Ki-67低表達。-影像學：邊界清晰、低回聲結節(jié)、部分伴鈣化，超聲可見微小鈣化灶。4.腎細胞癌的病理及影像學鑒別-病理：透明細胞癌胞質嗜酸性、脂滴空泡，乳頭狀癌伴間質纖維化。-影像學：透明細胞癌增強掃描“快進快出”，乳頭狀癌“快進快出伴延遲強化”。五、論述題答案與解析1.胃腸鏡活檢中IBD的病理診斷難點及應對策略-難點：①黏膜炎癥不連續(xù)；②活檢樣本小，難以反映全層病變；③與其他炎癥性疾?。ㄈ绺腥荆╄b別困難。-應對：①結合內鏡表現（潰瘍、糜爛）；②多部位活檢；