鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院自體皮移植護理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.自體皮移植術后早期護理，以下哪項措施最有助于預防感染？A.保持創(chuàng)面持續(xù)干燥B.定期使用碘伏消毒C.鼓勵患者早期活動D.每日更換敷料前輕柔按摩創(chuàng)面2.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院常用自體皮移植術式不包括：A.中厚皮片移植B.全厚皮片移植C.淺層皮片移植D.肌肉瓣移植3.自體皮移植術后創(chuàng)面出現(xiàn)進行性紅腫、滲液，提示可能發(fā)生：A.血腫形成B.感染C.皮片移位D.肉芽組織過度增生4.對于大面積燒傷患者行自體皮移植，術后疼痛評估應優(yōu)先選擇：A.數(shù)字疼痛評分法（NRS）B.視覺模擬評分法（VAS）C.行為疼痛評分法D.語言描述評分法5.自體皮移植術后早期活動的主要目的是：A.促進傷口愈合B.預防下肢靜脈血栓C.減輕創(chuàng)面張力D.改善患者血液循環(huán)6.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院自體皮移植術后，敷料更換的最佳時機通常是：A.術后第1天B.術后第3天C.術后第5天D.術后第7天7.自體皮移植術后創(chuàng)面出現(xiàn)皮下積液，正確的處理方法是：A.熱敷創(chuàng)面B.持續(xù)加壓包扎C.小心抽吸積液后加壓包扎D.無需特殊處理8.對于自體皮移植術后患者，以下哪項飲食建議最不合理？A.多攝入富含蛋白質(zhì)的食物B.限制高糖飲食C.鼓勵飲用咖啡提神D.保持充足水分攝入9.自體皮移植術后預防壓瘡的關鍵措施是：A.定時翻身B.使用防壓瘡床墊C.保持皮膚清潔干燥D.以上都是10.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院自體皮移植術后最常見的并發(fā)癥是：A.感染B.皮片壞死C.血腫形成D.患者焦慮情緒二、多選題（每題3分，共10題）1.自體皮移植術后護理中，以下哪些措施有助于預防感染？A.保持創(chuàng)面清潔干燥B.嚴格無菌操作C.定期使用抗生素D.患者手部衛(wèi)生管理2.自體皮移植術后創(chuàng)面愈合過程中，以下哪些屬于正?，F(xiàn)象？A.創(chuàng)面輕微滲血B.皮片下積液C.肉芽組織增生D.創(chuàng)面周圍輕微紅腫3.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院自體皮移植術后疼痛管理措施包括：A.藥物鎮(zhèn)痛B.非藥物鎮(zhèn)痛（如冷敷）C.放松訓練D.鼓勵患者表達疼痛感受4.自體皮移植術后預防皮片移位的措施包括：A.包扎時適當加壓B.避免劇烈活動C.使用防滑床單D.定期檢查皮片固定情況5.自體皮移植術后患者健康教育內(nèi)容應包括：A.創(chuàng)面護理方法B.疼痛管理技巧C.飲食指導D.情緒調(diào)節(jié)方法6.自體皮移植術后并發(fā)癥可能包括：A.感染B.血腫C.皮片壞死D.患者心理問題7.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院自體皮移植術后創(chuàng)面換藥時，應注意：A.使用無菌器械B.清潔創(chuàng)面C.涂抹抗生素軟膏D.觀察皮片存活情況8.自體皮移植術后患者早期活動應注意：A.避免牽拉皮片B.逐漸增加活動量C.使用助行器D.避免長時間站立9.自體皮移植術后預防靜脈血栓的措施包括：A.指導患者踝泵運動B.使用彈力襪C.避免下肢長時間制動D.定期監(jiān)測下肢腫脹情況10.自體皮移植術后患者可能出現(xiàn)的心理問題包括：A.焦慮B.抑郁C.對治療效果的擔憂D.對疼痛的恐懼三、判斷題（每題2分，共10題）1.自體皮移植術后創(chuàng)面滲液增多是感染的前兆，應立即報告醫(yī)生。（×）2.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院自體皮移植術后患者應絕對臥床休息1周。（×）3.自體皮移植術后創(chuàng)面出現(xiàn)輕微瘙癢是正?，F(xiàn)象，無需特殊處理。（√）4.自體皮移植術后患者飲食應以高糖高脂食物為主，促進傷口愈合。（×）5.自體皮移植術后預防壓瘡的關鍵是使用防壓瘡床墊。（×）6.自體皮移植術后創(chuàng)面換藥時，可用力擦拭創(chuàng)面以保持清潔。（×）7.自體皮移植術后患者出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面紅腫，可能是感染，需遵醫(yī)囑使用抗生素。（√）8.自體皮移植術后患者早期活動有助于促進血液循環(huán)，但需避免牽拉皮片。（√）9.自體皮移植術后患者焦慮情緒可能影響傷口愈合，需及時心理干預。（√）10.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院自體皮移植術后創(chuàng)面愈合時間一般為3-5天。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院自體皮移植術后創(chuàng)面換藥的注意事項。2.簡述自體皮移植術后預防感染的主要措施。3.簡述自體皮移植術后患者疼痛管理的原則。4.簡述自體皮移植術后患者早期活動的意義及注意事項。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者男，32歲，因電燒傷行自體皮移植術，術后第3天出現(xiàn)創(chuàng)面紅腫、滲液增多，患者主訴疼痛加劇，體溫38℃。護士應如何處理？2.案例：患者女，45歲，因熱液燙傷行自體皮移植術，術后第5天創(chuàng)面皮片部分壞死，患者情緒低落，擔心治療效果。護士應如何進行護理和溝通？答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：自體皮移植術后早期護理中，定期使用碘伏消毒能有效預防感染，而其他選項如保持創(chuàng)面持續(xù)干燥、鼓勵早期活動、輕柔按摩創(chuàng)面均可能增加感染風險。2.D解析：肌肉瓣移植屬于皮瓣移植，不屬于自體皮移植術式，而中厚皮片移植、全厚皮片移植、淺層皮片移植均為自體皮移植的常見術式。3.B解析：創(chuàng)面進行性紅腫、滲液是感染的典型表現(xiàn)，而血腫形成通常表現(xiàn)為局部隆起，皮片移位表現(xiàn)為皮片位置異常，肉芽組織過度增生表現(xiàn)為創(chuàng)面肉芽組織過多。4.A解析：數(shù)字疼痛評分法（NRS）是國際通用的疼痛評估方法，適用于術后疼痛管理，而其他評分法各有側(cè)重，如VAS更適用于主觀感受評估。5.C解析：早期活動的主要目的是預防關節(jié)僵硬和肌肉萎縮，減輕創(chuàng)面張力，促進血液循環(huán)，而其他選項雖有一定作用，但不是主要目的。6.B解析：鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院自體皮移植術后，敷料更換的最佳時機通常是術后第3天，此時創(chuàng)面滲出減少，感染風險較低。7.C解析：自體皮移植術后創(chuàng)面出現(xiàn)皮下積液，應小心抽吸積液后加壓包扎，以減少積液對皮片的影響。8.C解析：自體皮移植術后患者應避免飲用咖啡提神，因為咖啡因可能影響傷口愈合，而其他飲食建議均合理。9.D解析：預防壓瘡的關鍵措施包括定時翻身、使用防壓瘡床墊、保持皮膚清潔干燥，以上措施均重要。10.A解析：自體皮移植術后最常見的并發(fā)癥是感染，其他并發(fā)癥雖可能發(fā)生，但感染發(fā)生率最高。二、多選題答案及解析1.A、B、D解析：預防感染的關鍵措施包括保持創(chuàng)面清潔干燥、嚴格無菌操作、患者手部衛(wèi)生管理，而定期使用抗生素需遵醫(yī)囑。2.A、B、C解析：自體皮移植術后創(chuàng)面愈合過程中，輕微滲血、皮片下積液、肉芽組織增生均屬正?，F(xiàn)象，而創(chuàng)面周圍輕微紅腫也可能出現(xiàn)。3.A、B、C、D解析：疼痛管理措施包括藥物鎮(zhèn)痛、非藥物鎮(zhèn)痛、放松訓練、鼓勵患者表達疼痛感受，以上均有效。4.A、B、C、D解析：預防皮片移位的措施包括包扎時適當加壓、避免劇烈活動、使用防滑床單、定期檢查皮片固定情況，以上均重要。5.A、B、C、D解析：患者健康教育內(nèi)容應包括創(chuàng)面護理、疼痛管理、飲食指導、情緒調(diào)節(jié)，以上均需涵蓋。6.A、B、C、D解析：自體皮移植術后并發(fā)癥包括感染、血腫、皮片壞死、心理問題，以上均可能發(fā)生。7.A、B、C、D解析：創(chuàng)面換藥時需注意無菌操作、清潔創(chuàng)面、涂抹抗生素軟膏、觀察皮片存活情況，以上均重要。8.A、B、C、D解析：早期活動應注意避免牽拉皮片、逐漸增加活動量、使用助行器、避免長時間站立，以上均需注意。9.A、B、C、D解析：預防靜脈血栓的措施包括踝泵運動、彈力襪、避免長時間制動、監(jiān)測下肢腫脹，以上均有效。10.A、B、C、D解析：患者可能出現(xiàn)的心理問題包括焦慮、抑郁、對治療效果的擔憂、對疼痛的恐懼，以上均需關注。三、判斷題答案及解析1.×解析：滲液增多可能是感染的前兆，但需結合其他癥狀（如發(fā)熱、紅腫）綜合判斷，不應立即報告醫(yī)生，而應先觀察并采取初步措施。2.×解析：自體皮移植術后患者應根據(jù)醫(yī)囑進行適當活動，并非絕對臥床休息1周，過度制動可能影響恢復。3.√解析：輕微瘙癢是創(chuàng)面愈合過程中的正?，F(xiàn)象，無需特殊處理，過度干預可能影響愈合。4.×解析：術后飲食應以高蛋白、低糖、低脂食物為主，高糖高脂飲食可能增加感染風險。5.×解析：預防壓瘡的關鍵是定時翻身和保持皮膚清潔干燥，床墊僅輔助作用。6.×解析：創(chuàng)面換藥時應輕柔操作，避免用力擦拭以免損傷皮片。7.√解析：發(fā)熱、創(chuàng)面紅腫可能是感染，需遵醫(yī)囑使用抗生素并加強護理。8.√解析：早期活動有助于促進血液循環(huán)，但需避免牽拉皮片以防移位。9.√解析：焦慮情緒可能影響傷口愈合，需及時心理干預。10.×解析：自體皮移植術后創(chuàng)面愈合時間因個體差異而異，一般為1-2周，而非3-5天。四、簡答題答案及解析1.鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院自體皮移植術后創(chuàng)面換藥的注意事項答：-嚴格無菌操作，避免交叉感染；-使用無菌器械和敷料；-清潔創(chuàng)面時動作輕柔，避免損傷皮片；-涂抹抗生素軟膏（如遵醫(yī)囑）；-觀察皮片存活情況，注意有無紅腫、滲液、壞死；-敷料包扎松緊適度，避免過緊影響血液循環(huán)。2.自體皮移植術后預防感染的主要措施答：-保持創(chuàng)面清潔干燥，避免潮濕；-嚴格無菌操作，減少人為污染；-患者手部衛(wèi)生管理，避免觸摸創(chuàng)面；-遵醫(yī)囑使用抗生素；-監(jiān)測體溫和創(chuàng)面情況，及早發(fā)現(xiàn)感染跡象。3.自體皮移植術后患者疼痛管理的原則答：-及時評估疼痛，采用合適的疼痛評分法；-遵醫(yī)囑使用藥物鎮(zhèn)痛，注意藥物副作用；-非藥物鎮(zhèn)痛措施（如冷敷、放松訓練）；-鼓勵患者表達疼痛感受，給予心理支持；-調(diào)整體位和活動，減少疼痛誘因。4.自體皮移植術后患者早期活動的意義及注意事項答：-意義：促進血液循環(huán)，預防關節(jié)僵硬和肌肉萎縮，減少并發(fā)癥；-注意事項：-避免牽拉皮片，防止移位；-逐漸增加活動量，避免過度勞累；-使用助行器或輔助工具；-避免長時間站立或行走，防止創(chuàng)面受壓。五、案例分析題答案及解析1.案例：患者男，32歲，因電燒傷行自體皮移植術，術后第3天出現(xiàn)創(chuàng)面紅腫、滲液增多，患者主訴疼痛加劇，體溫38℃。護士應如何處理？答：-立即通知醫(yī)生，匯報病情；-觀察創(chuàng)面情況，記錄滲液性質(zhì)和量；-給予患者藥物鎮(zhèn)痛，緩解疼痛；-加強創(chuàng)面換藥，保持清潔干燥；-監(jiān)測體溫和生命體征，預防感染擴散；