南昌市人民醫(yī)院碎石機操作規(guī)范化考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.南昌市人民醫(yī)院碎石機操作規(guī)程中，開機前應首先檢查哪項設(shè)備狀態(tài)？A.機器電源線B.碎石球或激光器C.冷卻系統(tǒng)液位D.操作員手部清潔度2.在進行體外沖擊波碎石時，患者體位選擇不當可能導致哪些并發(fā)癥？（多選）A.碎石效果不佳B.腎包膜下血腫C.腎結(jié)石移位D.患者疼痛加劇3.南昌地區(qū)常見的上尿路結(jié)石成分中，哪種結(jié)石最適合采用體外沖擊波碎石？A.草酸鈣結(jié)石B.胱氨酸結(jié)石C.磷酸銨鎂結(jié)石D.尿酸結(jié)石4.碎石機操作中，沖擊波能量調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是？A.患者體重B.結(jié)石大小和位置C.操作員的個人習慣D.碎石機型號5.南昌市人民醫(yī)院規(guī)定，每次碎石術(shù)后需記錄的數(shù)據(jù)不包括？A.碎石次數(shù)B.沖擊波能量C.患者血壓D.碎石機運行時間6.體外沖擊波碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)血尿的主要原因可能是？A.碎石能量過高B.患者術(shù)后活動不足C.尿道黏膜損傷D.以上都是7.碎石機日常維護中，哪項屬于操作員每日必須檢查的內(nèi)容？A.液體循環(huán)系統(tǒng)B.機器內(nèi)部電路C.碎石球磨損情況D.冷卻液溫度8.南昌市人民醫(yī)院碎石機操作規(guī)程中，禁止在以下哪種情況下啟動設(shè)備？A.患者生命體征平穩(wěn)B.碎石球完好無損C.操作員佩戴絕緣手套D.機器冷卻系統(tǒng)故障9.碎石術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因不包括？A.結(jié)石殘留感染B.泌尿系統(tǒng)梗阻C.操作不當導致的皮膚燙傷D.術(shù)后飲水不足10.碎石機操作中，哪項屬于無菌操作范疇？A.調(diào)整機器參數(shù)B.更換碎石球C.清潔碎石床表面D.連接患者體位固定帶二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.南昌市人民醫(yī)院碎石機操作前，操作員需確認哪些準備工作已完成？A.患者身份核對B.碎石機預熱30分鐘C.檢查沖擊波能量設(shè)置D.確認冷卻液充足2.碎石術(shù)中可能出現(xiàn)的緊急情況包括？A.患者突發(fā)心律失常B.沖擊波焦點偏離C.機器突發(fā)斷電D.患者劇烈疼痛無法忍受3.碎石術(shù)后護理中，以下哪些措施有助于減少并發(fā)癥？A.鼓勵患者多飲水B.限制患者活動C.定期復查B超D.使用抗生素預防感染4.碎石機操作中，以下哪些屬于安全操作規(guī)范？A.操作員與患者保持安全距離B.使用專用絕緣墊C.禁止在設(shè)備運行時調(diào)整參數(shù)D.操作結(jié)束后立即關(guān)閉電源5.南昌地區(qū)泌尿系結(jié)石特點中，以下哪些需要特別注意？A.結(jié)石硬度較高B.結(jié)石嵌頓時間長C.患者合并感染風險高D.結(jié)石位置多位于中腎盞三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.碎石機操作時，沖擊波能量越高，碎石效果越好。（×）2.南昌市人民醫(yī)院規(guī)定，碎石術(shù)后患者需立即進行X線復查。（√）3.碎石機冷卻系統(tǒng)故障時，可以臨時降低沖擊波頻率繼續(xù)操作。（×）4.操作員在碎石術(shù)中可以佩戴普通手表。（×）5.患者碎石術(shù)中突發(fā)嘔吐，應立即停止操作并報告醫(yī)生。（√）6.碎石術(shù)后出現(xiàn)肉眼血尿，通常屬于正?，F(xiàn)象。（×）7.碎石機操作前，患者皮膚需涂抹導電膏。（√）8.南昌地區(qū)冬季碎石機冷卻液易結(jié)冰，需提前預熱設(shè)備。（√）9.碎石術(shù)中操作員可以隨意走動，以觀察患者反應。（×）10.碎石術(shù)后患者需絕對臥床休息48小時。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）1.簡述南昌市人民醫(yī)院碎石機操作前的準備工作流程。2.列舉三種碎石術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。3.說明碎石術(shù)后患者護理的要點。4.碎石機日常維護中，操作員需重點檢查哪些項目？5.結(jié)合南昌地區(qū)結(jié)石特點，簡述如何優(yōu)化碎石治療方案。五、案例分析題（共2題，每題10分，計20分）1.患者男性，58歲，南昌本地居民，因左側(cè)腎結(jié)石入院。B超顯示結(jié)石直徑約1.2cm，位于腎盂。碎石機操作醫(yī)師計劃采用體外沖擊波碎石。請分析該病例碎石操作中需特別注意的事項，并說明術(shù)后護理要點。2.患者女性，42歲，因右輸尿管結(jié)石伴輕度腎積水入院。碎石術(shù)中突發(fā)患者面色蒼白，心率加快，主訴腹痛加劇。操作醫(yī)師立即停止操作并報告醫(yī)生。請分析可能的原因，并提出應急處理措施。答案與解析一、單選題1.C冷卻系統(tǒng)液位需確保充足，避免過熱損壞設(shè)備。2.A,B,D體位不當可能導致碎石效果差、出血或疼痛加劇。3.A草酸鈣結(jié)石硬度適中，適合體外沖擊波碎石。4.B能量需根據(jù)結(jié)石大小和位置調(diào)整，避免過度損傷。5.C患者血壓屬于生命體征監(jiān)測，與碎石機操作無關(guān)。6.D以上均為可能原因，需綜合判斷。7.A,C,D液體循環(huán)、碎石球磨損、冷卻液溫度需每日檢查。8.D設(shè)備故障時操作存在風險，需立即停機報修。9.C皮膚燙傷屬于操作失誤，與感染或梗阻無關(guān)。10.D連接體位固定帶需嚴格無菌操作。二、多選題1.A,B,C,D所有準備工作需確認無誤。2.A,B,C,D均為術(shù)中可能出現(xiàn)的緊急情況。3.A,C,D多飲水、定期復查、預防感染有助于減少并發(fā)癥。4.A,B,C均屬安全操作規(guī)范。5.A,B,C南昌地區(qū)結(jié)石硬度高、嵌頓時間長、感染風險高。三、判斷題1.×能量過高可能損傷組織。2.√術(shù)后需確認碎石效果。3.×故障時必須停機。4.×應佩戴防靜電手表。5.√嘔吐可能提示不良反應。6.×應視為異常，需檢查原因。7.√導電膏可提高沖擊波效果。8.√冬季需防結(jié)冰。9.×操作員需保持專注。10.×可適當活動，避免長時間臥床。四、簡答題1.準備工作流程：-核對患者信息；-檢查設(shè)備狀態(tài)（電源、冷卻液、碎石球）；-安置患者體位并固定；-涂抹導電膏；-設(shè)置碎石參數(shù)；-確認患者無禁忌癥。2.并發(fā)癥及處理：-出血：輕者觀察，重者停機并報告醫(yī)生；-感染：遵醫(yī)囑使用抗生素；-皮膚燙傷：局部冷敷并報告醫(yī)生。3.術(shù)后護理要點：-多飲水促進排石；-定期復查；-觀察有無血尿、發(fā)熱等異常；-遵醫(yī)囑用藥。4.日常維護重點：-檢查冷卻液液位和溫度；-檢查碎石球磨損情況；-清潔設(shè)備表面和導線。5.優(yōu)化治療方案：-結(jié)合結(jié)石成分調(diào)整能量；-對于嵌頓時間長的結(jié)石，可聯(lián)合藥物溶石；-術(shù)后加強抗感染治療。五、案例分析題1.注意事項：-結(jié)石位于腎盂，需注意沖擊波焦點對腎實質(zhì)的影響；-南昌地區(qū)冬季需防冷卻液結(jié)冰；-患者年齡較大，需關(guān)注心肺功能。