南昌市人民醫(yī)院碎石機(jī)操作規(guī)范化考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.南昌市人民醫(yī)院碎石機(jī)操作規(guī)程中，開機(jī)前應(yīng)首先檢查哪項(xiàng)設(shè)備狀態(tài)？A.機(jī)器電源線B.碎石球或激光器C.冷卻系統(tǒng)液位D.操作員手部清潔度2.在進(jìn)行體外沖擊波碎石時(shí)，患者體位選擇不當(dāng)可能導(dǎo)致哪些并發(fā)癥？（多選）A.碎石效果不佳B.腎包膜下血腫C.腎結(jié)石移位D.患者疼痛加劇3.南昌地區(qū)常見的上尿路結(jié)石成分中，哪種結(jié)石最適合采用體外沖擊波碎石？A.草酸鈣結(jié)石B.胱氨酸結(jié)石C.磷酸銨鎂結(jié)石D.尿酸結(jié)石4.碎石機(jī)操作中，沖擊波能量調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是？A.患者體重B.結(jié)石大小和位置C.操作員的個(gè)人習(xí)慣D.碎石機(jī)型號(hào)5.南昌市人民醫(yī)院規(guī)定，每次碎石術(shù)后需記錄的數(shù)據(jù)不包括？A.碎石次數(shù)B.沖擊波能量C.患者血壓D.碎石機(jī)運(yùn)行時(shí)間6.體外沖擊波碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)血尿的主要原因可能是？A.碎石能量過高B.患者術(shù)后活動(dòng)不足C.尿道黏膜損傷D.以上都是7.碎石機(jī)日常維護(hù)中，哪項(xiàng)屬于操作員每日必須檢查的內(nèi)容？A.液體循環(huán)系統(tǒng)B.機(jī)器內(nèi)部電路C.碎石球磨損情況D.冷卻液溫度8.南昌市人民醫(yī)院碎石機(jī)操作規(guī)程中，禁止在以下哪種情況下啟動(dòng)設(shè)備？A.患者生命體征平穩(wěn)B.碎石球完好無損C.操作員佩戴絕緣手套D.機(jī)器冷卻系統(tǒng)故障9.碎石術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因不包括？A.結(jié)石殘留感染B.泌尿系統(tǒng)梗阻C.操作不當(dāng)導(dǎo)致的皮膚燙傷D.術(shù)后飲水不足10.碎石機(jī)操作中，哪項(xiàng)屬于無菌操作范疇？A.調(diào)整機(jī)器參數(shù)B.更換碎石球C.清潔碎石床表面D.連接患者體位固定帶二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.南昌市人民醫(yī)院碎石機(jī)操作前，操作員需確認(rèn)哪些準(zhǔn)備工作已完成？A.患者身份核對(duì)B.碎石機(jī)預(yù)熱30分鐘C.檢查沖擊波能量設(shè)置D.確認(rèn)冷卻液充足2.碎石術(shù)中可能出現(xiàn)的緊急情況包括？A.患者突發(fā)心律失常B.沖擊波焦點(diǎn)偏離C.機(jī)器突發(fā)斷電D.患者劇烈疼痛無法忍受3.碎石術(shù)后護(hù)理中，以下哪些措施有助于減少并發(fā)癥？A.鼓勵(lì)患者多飲水B.限制患者活動(dòng)C.定期復(fù)查B超D.使用抗生素預(yù)防感染4.碎石機(jī)操作中，以下哪些屬于安全操作規(guī)范？A.操作員與患者保持安全距離B.使用專用絕緣墊C.禁止在設(shè)備運(yùn)行時(shí)調(diào)整參數(shù)D.操作結(jié)束后立即關(guān)閉電源5.南昌地區(qū)泌尿系結(jié)石特點(diǎn)中，以下哪些需要特別注意？A.結(jié)石硬度較高B.結(jié)石嵌頓時(shí)間長C.患者合并感染風(fēng)險(xiǎn)高D.結(jié)石位置多位于中腎盞三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.碎石機(jī)操作時(shí)，沖擊波能量越高，碎石效果越好。（×）2.南昌市人民醫(yī)院規(guī)定，碎石術(shù)后患者需立即進(jìn)行X線復(fù)查。（√）3.碎石機(jī)冷卻系統(tǒng)故障時(shí)，可以臨時(shí)降低沖擊波頻率繼續(xù)操作。（×）4.操作員在碎石術(shù)中可以佩戴普通手表。（×）5.患者碎石術(shù)中突發(fā)嘔吐，應(yīng)立即停止操作并報(bào)告醫(yī)生。（√）6.碎石術(shù)后出現(xiàn)肉眼血尿，通常屬于正?，F(xiàn)象。（×）7.碎石機(jī)操作前，患者皮膚需涂抹導(dǎo)電膏。（√）8.南昌地區(qū)冬季碎石機(jī)冷卻液易結(jié)冰，需提前預(yù)熱設(shè)備。（√）9.碎石術(shù)中操作員可以隨意走動(dòng)，以觀察患者反應(yīng)。（×）10.碎石術(shù)后患者需絕對(duì)臥床休息48小時(shí)。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡述南昌市人民醫(yī)院碎石機(jī)操作前的準(zhǔn)備工作流程。2.列舉三種碎石術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。3.說明碎石術(shù)后患者護(hù)理的要點(diǎn)。4.碎石機(jī)日常維護(hù)中，操作員需重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目？5.結(jié)合南昌地區(qū)結(jié)石特點(diǎn)，簡述如何優(yōu)化碎石治療方案。五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.患者男性，58歲，南昌本地居民，因左側(cè)腎結(jié)石入院。B超顯示結(jié)石直徑約1.2cm，位于腎盂。碎石機(jī)操作醫(yī)師計(jì)劃采用體外沖擊波碎石。請(qǐng)分析該病例碎石操作中需特別注意的事項(xiàng)，并說明術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。2.患者女性，42歲，因右輸尿管結(jié)石伴輕度腎積水入院。碎石術(shù)中突發(fā)患者面色蒼白，心率加快，主訴腹痛加劇。操作醫(yī)師立即停止操作并報(bào)告醫(yī)生。請(qǐng)分析可能的原因，并提出應(yīng)急處理措施。答案與解析一、單選題1.C冷卻系統(tǒng)液位需確保充足，避免過熱損壞設(shè)備。2.A,B,D體位不當(dāng)可能導(dǎo)致碎石效果差、出血或疼痛加劇。3.A草酸鈣結(jié)石硬度適中，適合體外沖擊波碎石。4.B能量需根據(jù)結(jié)石大小和位置調(diào)整，避免過度損傷。5.C患者血壓屬于生命體征監(jiān)測，與碎石機(jī)操作無關(guān)。6.D以上均為可能原因，需綜合判斷。7.A,C,D液體循環(huán)、碎石球磨損、冷卻液溫度需每日檢查。8.D設(shè)備故障時(shí)操作存在風(fēng)險(xiǎn)，需立即停機(jī)報(bào)修。9.C皮膚燙傷屬于操作失誤，與感染或梗阻無關(guān)。10.D連接體位固定帶需嚴(yán)格無菌操作。二、多選題1.A,B,C,D所有準(zhǔn)備工作需確認(rèn)無誤。2.A,B,C,D均為術(shù)中可能出現(xiàn)的緊急情況。3.A,C,D多飲水、定期復(fù)查、預(yù)防感染有助于減少并發(fā)癥。4.A,B,C均屬安全操作規(guī)范。5.A,B,C南昌地區(qū)結(jié)石硬度高、嵌頓時(shí)間長、感染風(fēng)險(xiǎn)高。三、判斷題1.×能量過高可能損傷組織。2.√術(shù)后需確認(rèn)碎石效果。3.×故障時(shí)必須停機(jī)。4.×應(yīng)佩戴防靜電手表。5.√嘔吐可能提示不良反應(yīng)。6.×應(yīng)視為異常，需檢查原因。7.√導(dǎo)電膏可提高沖擊波效果。8.√冬季需防結(jié)冰。9.×操作員需保持專注。10.×可適當(dāng)活動(dòng)，避免長時(shí)間臥床。四、簡答題1.準(zhǔn)備工作流程：-核對(duì)患者信息；-檢查設(shè)備狀態(tài)（電源、冷卻液、碎石球）；-安置患者體位并固定；-涂抹導(dǎo)電膏；-設(shè)置碎石參數(shù)；-確認(rèn)患者無禁忌癥。2.并發(fā)癥及處理：-出血：輕者觀察，重者停機(jī)并報(bào)告醫(yī)生；-感染：遵醫(yī)囑使用抗生素；-皮膚燙傷：局部冷敷并報(bào)告醫(yī)生。3.術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：-多飲水促進(jìn)排石；-定期復(fù)查；-觀察有無血尿、發(fā)熱等異常；-遵醫(yī)囑用藥。4.日常維護(hù)重點(diǎn)：-檢查冷卻液液位和溫度；-檢查碎石球磨損情況；-清潔設(shè)備表面和導(dǎo)線。5.優(yōu)化治療方案：-結(jié)合結(jié)石成分調(diào)整能量；-對(duì)于嵌頓時(shí)間長的結(jié)石，可聯(lián)合藥物溶石；-術(shù)后加強(qiáng)抗感染治療。五、案例分析題1.注意事項(xiàng)：-結(jié)石位于腎盂，需注意沖擊波焦點(diǎn)對(duì)腎實(shí)質(zhì)的影響；-南昌地區(qū)冬季需防冷卻液結(jié)冰；-患者年齡較大，需關(guān)注心肺功能。