贛州市中醫(yī)院「感染性休克」集束化治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.感染性休克集束化治療中，早期識別和診斷的關鍵指標不包括：A.體溫異常B.心率增快C.血壓下降D.血常規(guī)白細胞計數(shù)升高E.肌酐水平正常2.贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，推薦的首選液體復蘇液體是：A.全血B.平衡鹽溶液C.血漿D.血漿代用品E.膠體液3.感染性休克集束化治療中，血管活性藥物使用的順序通常是：A.去甲腎上腺素→多巴胺→腎上腺素B.腎上腺素→去甲腎上腺素→多巴胺C.多巴胺→去甲腎上腺素→腎上腺素D.腎上腺素→多巴胺→去甲腎上腺素E.去甲腎上腺素→腎上腺素→多巴胺4.贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，推薦的目標是：A.平均動脈壓≥70mmHgB.平均動脈壓≥80mmHgC.平均動脈壓≥90mmHgD.平均動脈壓≥100mmHgE.平均動脈壓≥110mmHg5.感染性休克集束化治療中，推薦的首選抗生素給藥時間是：A.癥狀出現(xiàn)后立即給藥B.生命體征穩(wěn)定后給藥C.確認病原體后給藥D.間隔4-6小時給藥E.間隔8-12小時給藥6.贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，推薦的營養(yǎng)支持方式是：A.完全腸外營養(yǎng)B.早期腸內(nèi)營養(yǎng)C.晚期腸內(nèi)營養(yǎng)D.口服營養(yǎng)E.高蛋白營養(yǎng)7.感染性休克集束化治療中，推薦的無創(chuàng)通氣指征是：A.PaO2/FiO2≤200B.PaO2/FiO2≤150C.PaO2/FiO2≤100D.PaO2/FiO2≤50E.PaO2/FiO2≤258.贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，推薦的熱量供給目標是：A.<25kcal/kg/dB.25-50kcal/kg/dC.50-100kcal/kg/dD.100-150kcal/kg/dE.>150kcal/kg/d9.感染性休克集束化治療中，推薦的重癥患者血糖控制目標是：A.<100mg/dLB.<150mg/dLC.<180mg/dLD.<200mg/dLE.<250mg/dL10.贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，推薦的抗凝治療指征是：A.所有患者B.僅嚴重感染患者C.僅合并深靜脈血栓患者D.僅合并肺栓塞患者E.僅合并心肌梗死患者二、多選題（每題2分，共10題）11.感染性休克集束化治療中，早期識別的指標包括：A.體溫異常B.心率增快C.血壓下降D.血常規(guī)白細胞計數(shù)升高E.肌酐水平正常12.贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，推薦使用的液體復蘇液體包括：A.平衡鹽溶液B.血漿C.血漿代用品D.膠體液E.全血13.感染性休克集束化治療中，推薦使用的血管活性藥物包括：A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.腎上腺素D.血管緊張素E.麻黃堿14.贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，推薦的營養(yǎng)支持方式包括：A.完全腸外營養(yǎng)B.早期腸內(nèi)營養(yǎng)C.晚期腸內(nèi)營養(yǎng)D.口服營養(yǎng)E.高蛋白營養(yǎng)15.感染性休克集束化治療中，推薦的無創(chuàng)通氣指征包括：A.PaO2/FiO2≤200B.PaO2/FiO2≤150C.PaO2/FiO2≤100D.PaO2/FiO2≤50E.PaO2/FiO2≤2516.贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，推薦的熱量供給目標包括：A.<25kcal/kg/dB.25-50kcal/kg/dC.50-100kcal/kg/dD.100-150kcal/kg/dE.>150kcal/kg/d17.感染性休克集束化治療中，推薦的重癥患者血糖控制目標包括：A.<100mg/dLB.<150mg/dLC.<180mg/dLD.<200mg/dLE.<250mg/dL18.贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，推薦的抗凝治療指征包括：A.所有患者B.僅嚴重感染患者C.僅合并深靜脈血栓患者D.僅合并肺栓塞患者E.僅合并心肌梗死患者19.感染性休克集束化治療中，推薦的治療措施包括：A.液體復蘇B.血管活性藥物C.抗生素D.營養(yǎng)支持E.無創(chuàng)通氣20.贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，推薦的監(jiān)測指標包括：A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.動脈血氣E.肌酐水平三、判斷題（每題1分，共10題）21.感染性休克集束化治療中，所有患者都需要使用血管活性藥物。22.贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，推薦的首選液體復蘇液體是全血。23.感染性休克集束化治療中，推薦的首選抗生素給藥時間是癥狀出現(xiàn)后立即給藥。24.贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，推薦的營養(yǎng)支持方式是早期腸內(nèi)營養(yǎng)。25.感染性休克集束化治療中，推薦的無創(chuàng)通氣指征是PaO2/FiO2≤200。26.贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，推薦的熱量供給目標是50-100kcal/kg/d。27.感染性休克集束化治療中，推薦的重癥患者血糖控制目標是<180mg/dL。28.贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，推薦的所有患者都需要使用抗凝治療。29.感染性休克集束化治療中，推薦的治療措施包括液體復蘇、血管活性藥物、抗生素、營養(yǎng)支持和無創(chuàng)通氣。30.贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，推薦的監(jiān)測指標包括血壓、心率、呼吸頻率、動脈血氣和肌酐水平。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療的早期識別和診斷指標。32.簡述贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，液體復蘇的目標和推薦液體。33.簡述贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，血管活性藥物的使用原則和順序。34.簡述贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，營養(yǎng)支持的方式和目標。35.簡述贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，無創(chuàng)通氣的指征和目標。五、論述題（每題10分，共2題）36.論述贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療的優(yōu)勢和臨床意義。37.論述贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療的實施流程和注意事項。答案與解析一、單選題1.答案：E解析：感染性休克早期識別和診斷的關鍵指標包括體溫異常、心率增快、血壓下降、血常規(guī)白細胞計數(shù)升高。肌酐水平正常不是早期識別的指標。2.答案：B解析：贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，推薦的首選液體復蘇液體是平衡鹽溶液。3.答案：A解析：感染性休克集束化治療中，血管活性藥物使用的順序通常是去甲腎上腺素→多巴胺→腎上腺素。4.答案：C解析：贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，推薦的目標是平均動脈壓≥90mmHg。5.答案：A解析：感染性休克集束化治療中，推薦的首選抗生素給藥時間是癥狀出現(xiàn)后立即給藥。6.答案：B解析：贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，推薦的營養(yǎng)支持方式是早期腸內(nèi)營養(yǎng)。7.答案：A解析：感染性休克集束化治療中，推薦的無創(chuàng)通氣指征是PaO2/FiO2≤200。8.答案：C解析：贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，推薦的熱量供給目標是50-100kcal/kg/d。9.答案：B解析：感染性休克集束化治療中，推薦的重癥患者血糖控制目標是<150mg/dL。10.答案：B解析：贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，推薦的抗凝治療指征是僅嚴重感染患者。二、多選題11.答案：A,B,C,D解析：感染性休克早期識別的指標包括體溫異常、心率增快、血壓下降、血常規(guī)白細胞計數(shù)升高。12.答案：A,B,C,D解析：贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，推薦使用的液體復蘇液體包括平衡鹽溶液、血漿、血漿代用品和膠體液。13.答案：A,B,C解析：感染性休克集束化治療中，推薦使用的血管活性藥物包括去甲腎上腺素、多巴胺和腎上腺素。14.答案：A,B,C解析：贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，推薦的營養(yǎng)支持方式包括完全腸外營養(yǎng)、早期腸內(nèi)營養(yǎng)和晚期腸內(nèi)營養(yǎng)。15.答案：A,B,C解析：感染性休克集束化治療中，推薦的無創(chuàng)通氣指征包括PaO2/FiO2≤200、PaO2/FiO2≤150和PaO2/FiO2≤100。16.答案：B,C,D解析：贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，推薦的熱量供給目標包括25-50kcal/kg/d、50-100kcal/kg/d和100-150kcal/kg/d。17.答案：B,C,D解析：感染性休克集束化治療中，推薦的重癥患者血糖控制目標包括<150mg/dL、<180mg/dL和<200mg/dL。18.答案：B,C解析：贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，推薦的抗凝治療指征包括僅嚴重感染患者和僅合并深靜脈血栓患者。19.答案：A,B,C,D,E解析：感染性休克集束化治療中，推薦的治療措施包括液體復蘇、血管活性藥物、抗生素、營養(yǎng)支持和無創(chuàng)通氣。20.答案：A,B,C,D,E解析：贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，推薦的監(jiān)測指標包括血壓、心率、呼吸頻率、動脈血氣和肌酐水平。三、判斷題21.答案：×解析：感染性休克集束化治療中，并非所有患者都需要使用血管活性藥物。22.答案：×解析：贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，推薦的首選液體復蘇液體是平衡鹽溶液。23.答案：√解析：感染性休克集束化治療中，推薦的首選抗生素給藥時間是癥狀出現(xiàn)后立即給藥。24.答案：√解析：贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，推薦的營養(yǎng)支持方式是早期腸內(nèi)營養(yǎng)。25.答案：√解析：感染性休克集束化治療中，推薦的無創(chuàng)通氣指征是PaO2/FiO2≤200。26.答案：√解析：贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，推薦的熱量供給目標是50-100kcal/kg/d。27.答案：√解析：感染性休克集束化治療中，推薦的重癥患者血糖控制目標是<180mg/dL。28.答案：×解析：贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，推薦的抗凝治療指征是僅嚴重感染患者。29.答案：√解析：感染性休克集束化治療中，推薦的治療措施包括液體復蘇、血管活性藥物、抗生素、營養(yǎng)支持和無創(chuàng)通氣。30.答案：√解析：贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，推薦的監(jiān)測指標包括血壓、心率、呼吸頻率、動脈血氣和肌酐水平。四、簡答題31.簡述贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療的早期識別和診斷指標。解析：贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療的早期識別和診斷指標包括體溫異常（如發(fā)熱或低溫）、心率增快（>90次/分鐘）、血壓下降（收縮壓<90mmHg或平均動脈壓<70mmHg）、血常規(guī)白細胞計數(shù)升高或降低、呼吸頻率增快（>20次/分鐘）以及意識狀態(tài)改變等。32.簡述贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，液體復蘇的目標和推薦液體。解析：液體復蘇的目標是恢復循環(huán)容量，維持足夠的組織灌注。推薦使用平衡鹽溶液作為首選液體，必要時可補充血漿或血漿代用品。液體復蘇的量應根據(jù)患者的具體情況調(diào)整，通常初始階段給予快速靜脈輸液，如晶體液500-1000ml，隨后根據(jù)血壓和心率等指標調(diào)整輸液量。33.簡述贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，血管活性藥物的使用原則和順序。解析：血管活性藥物的使用原則是先使用低劑量，逐漸增加劑量，以最小有效劑量維持血壓。推薦的使用順序是先使用去甲腎上腺素，若效果不佳可加用多巴胺，最后使用腎上腺素。使用血管活性藥物時需監(jiān)測血壓和心率，避免過量使用導致心律失?；蚱渌涣挤磻?。34.簡述贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，營養(yǎng)支持的方式和目標。解析：營養(yǎng)支持的方式包括完全腸外營養(yǎng)和早期腸內(nèi)營養(yǎng)。推薦的方式是早期腸內(nèi)營養(yǎng)，即患者在可能的情況下盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)，以維持腸道功能。熱量供給的目標是50-100kcal/kg/d，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整。35.簡述贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療中，無創(chuàng)通氣的指征和目標。解析：無創(chuàng)通氣的指征是PaO2/FiO2≤200，目標是通過無創(chuàng)通氣提高氧合水平，減少呼吸功，改善組織氧供。推薦使用面罩或鼻導管進行無創(chuàng)通氣，必要時可使用有創(chuàng)通氣。五、論述題36.論述贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療的優(yōu)勢和臨床意義。解析：贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療的優(yōu)勢在于能夠快速識別和診斷感染性休克，及時采取綜合治療措施，提高救治成功率。臨床意義在于通過集束化治療，可以有效改善患者的循環(huán)和氧合狀態(tài)，減少并發(fā)癥，降低死亡率。集束化治療的優(yōu)勢還在于能夠標準化治療流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯。37.論述贛州市中醫(yī)院感染性休克集束化治療的實施流程和注意事項。解析：贛州市中醫(yī)院感染性休