宣城市中醫(yī)院燒傷整形科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、選擇題（每題2分，共20題）1.燒傷面積計(jì)算中，手掌法適用于估算哪個(gè)部位的燒傷面積？A.頭部B.前臂C.小腿D.胸部2.燒傷后早期補(bǔ)液，成人傷后第1個(gè)8小時(shí)補(bǔ)液量應(yīng)為總補(bǔ)液量的多少？A.20%B.30%C.40%D.50%3.以下哪種情況不適合早期切痂治療？A.深度Ⅱ度燒傷面積＞30%B.燒傷創(chuàng)面合并嚴(yán)重感染C.化學(xué)燒傷D.燒傷創(chuàng)面持續(xù)出血4.燒傷后預(yù)防感染，以下哪種抗生素首選？A.頭孢唑林B.萬(wàn)古霉素C.頭孢吡肟D.阿米卡星5.燒傷后早期高熱，最常見(jiàn)的原因是？A.感染B.燒傷休克C.應(yīng)激性潰瘍D.創(chuàng)面毒素吸收6.燒傷后創(chuàng)面出現(xiàn)進(jìn)行性擴(kuò)大、水皰破裂、創(chuàng)面發(fā)黑，最可能的原因是？A.感染B.深度燒傷加重C.電燒傷D.化學(xué)燒傷7.燒傷后出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，最常見(jiàn)的原因是？A.燒傷面積過(guò)大B.氣道燒傷C.肺部感染D.休克8.以下哪種情況不適合早期植皮？A.創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)良好B.創(chuàng)面感染控制C.創(chuàng)面面積＞80%D.創(chuàng)面basalmetabolicrate（BMR）顯著增高9.燒傷后出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，最常見(jiàn)的原因是？A.胃黏膜燒傷B.應(yīng)激狀態(tài)C.藥物刺激D.感染10.燒傷后深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素不包括？A.久臥不動(dòng)B.創(chuàng)面感染C.早期活動(dòng)D.中心靜脈置管二、填空題（每空1分，共10空）1.燒傷補(bǔ)液公式中，成人傷后第1個(gè)8小時(shí)補(bǔ)液量應(yīng)為總補(bǔ)液量的________，第2個(gè)8小時(shí)為總補(bǔ)液量的________。2.燒傷后早期補(bǔ)液，晶體液首選________，膠體液首選________。3.深度Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后，常遺留________和________。4.燒傷后預(yù)防感染，首選的物理方法是________。5.電燒傷創(chuàng)面常呈現(xiàn)________、________和________特征。6.燒傷后深靜脈血栓形成的部位最常見(jiàn)于________。7.燒傷后應(yīng)激性潰瘍的治療首選藥物是________。8.燒傷后高熱的治療首選措施是________。9.燒傷后創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)不良的原因包括________、________和________。10.燒傷后出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，首要的處理措施是________。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述燒傷補(bǔ)液公式的主要成分及計(jì)算方法。2.簡(jiǎn)述燒傷后早期切痂的適應(yīng)證。3.簡(jiǎn)述燒傷后預(yù)防感染的主要措施。4.簡(jiǎn)述電燒傷創(chuàng)面的特點(diǎn)及處理原則。5.簡(jiǎn)述燒傷后應(yīng)激性潰瘍的臨床表現(xiàn)及治療。6.簡(jiǎn)述燒傷后深靜脈血栓形成的預(yù)防和治療措施。四、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合宣城市地域特點(diǎn)（如工業(yè)發(fā)達(dá)、交通事故多），論述燒傷整形科常見(jiàn)損傷類型及救治要點(diǎn)。2.結(jié)合燒傷后整形修復(fù)的臨床實(shí)踐，論述早期創(chuàng)面處理對(duì)后期功能恢復(fù)的影響。答案與解析一、選擇題1.B解析：手掌法適用于估算前臂燒傷面積，即患者五指并攏的掌面面積約為1%。2.D解析：成人傷后第1個(gè)8小時(shí)補(bǔ)液量應(yīng)為總補(bǔ)液量的50%，第2個(gè)8小時(shí)為總補(bǔ)液量的30%。3.C解析：化學(xué)燒傷創(chuàng)面不宜早期切痂，應(yīng)先中和毒素、保護(hù)殘留皮膚。4.A解析：燒傷后早期感染首選頭孢唑林等第二代頭孢菌素，兼顧廣譜和安全性。5.A解析：燒傷后早期高熱多因感染，需加強(qiáng)創(chuàng)面管理和抗生素治療。6.B解析：深度燒傷加重時(shí)，創(chuàng)面會(huì)進(jìn)行性擴(kuò)大、發(fā)黑，提示組織壞死加重。7.B解析：氣道燒傷可導(dǎo)致呼吸窘迫，需早期氣管插管或切開(kāi)。8.C解析：創(chuàng)面面積＞80%時(shí)，早期植皮風(fēng)險(xiǎn)高，應(yīng)優(yōu)先考慮分期修復(fù)。9.B解析：應(yīng)激性潰瘍與燒傷后應(yīng)激狀態(tài)密切相關(guān)，需質(zhì)子泵抑制劑（PPI）保護(hù)胃黏膜。10.C解析：早期活動(dòng)可降低深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，而非增加風(fēng)險(xiǎn)。二、填空題1.50%；30%解析：燒傷補(bǔ)液公式中，第1個(gè)8小時(shí)補(bǔ)液量占總量的50%，第2個(gè)8小時(shí)占30%。2.晶體液；膠體液解析：晶體液首選生理鹽水或林格液，膠體液首選血漿或羥乙基淀粉。3.瘢痕；攣縮解析：深度Ⅱ度燒傷愈合后常遺留瘢痕和關(guān)節(jié)攣縮。4.創(chuàng)面清潔消毒解析：物理方法包括創(chuàng)面清潔、消毒和覆蓋，以預(yù)防感染。5.橢圓形；焦痂下積氣；組織壞死解析：電燒傷創(chuàng)面呈橢圓形，焦痂下積氣，組織壞死嚴(yán)重。6.下肢解析：燒傷后深靜脈血栓多見(jiàn)于下肢，尤以股靜脈常見(jiàn)。7.質(zhì)子泵抑制劑（PPI）解析：奧美拉唑等PPI可有效抑制胃酸分泌，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。8.物理降溫解析：燒傷后高熱首選物理降溫，如溫水擦浴、冰袋敷等。9.感染；營(yíng)養(yǎng)不良；氧供不足解析：創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)不良常因感染、營(yíng)養(yǎng)不良或氧供不足。10.氣管插管或切開(kāi)解析：燒傷后呼吸窘迫需緊急解除氣道梗阻，首選氣管插管或切開(kāi)。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述燒傷補(bǔ)液公式的主要成分及計(jì)算方法。答：燒傷補(bǔ)液公式主要分為晶體液和膠體液兩部分。晶體液計(jì)算：傷后第1個(gè)8小時(shí)，每1%燒傷面積（成人）補(bǔ)充液體1.5ml/kg，另加生理需要量2000ml；第2個(gè)8小時(shí)補(bǔ)充第1個(gè)8小時(shí)的一半。晶體液首選生理鹽水或林格液。膠體液計(jì)算：傷后第1個(gè)8小時(shí)，每1%燒傷面積（成人）補(bǔ)充0.5ml/kg血漿，膠體液與晶體液的比例為1:2。2.簡(jiǎn)述燒傷后早期切痂的適應(yīng)證。答：早期切痂的適應(yīng)證包括：深度Ⅱ度燒傷面積＞30%；深度燒傷合并感染；化學(xué)燒傷；創(chuàng)面持續(xù)出血；燒傷后應(yīng)激性潰瘍。3.簡(jiǎn)述燒傷后預(yù)防感染的主要措施。答：主要措施包括：創(chuàng)面清潔消毒；合理使用抗生素；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；避免不必要的侵入性操作；監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)（如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白）。4.簡(jiǎn)述電燒傷創(chuàng)面的特點(diǎn)及處理原則。答：電燒傷創(chuàng)面特點(diǎn)：橢圓形、焦痂下積氣、組織壞死嚴(yán)重。處理原則：早期清創(chuàng)、截肢（必要時(shí)）、創(chuàng)面覆蓋、防治感染。5.簡(jiǎn)述燒傷后應(yīng)激性潰瘍的臨床表現(xiàn)及治療。答：臨床表現(xiàn)：黑便、嘔血、腹痛；治療：質(zhì)子泵抑制劑（PPI）保護(hù)胃黏膜，必要時(shí)輸血、內(nèi)鏡下止血。6.簡(jiǎn)述燒傷后深靜脈血栓形成的預(yù)防和治療措施。答：預(yù)防：早期活動(dòng)、彈力襪、低分子肝素；治療：抗凝、溶栓、抬高患肢。四、論述題1.結(jié)合宣城市地域特點(diǎn)（如工業(yè)發(fā)達(dá)、交通事故多），論述燒傷整形科常見(jiàn)損傷類型及救治要點(diǎn)。答：宣城市工業(yè)發(fā)達(dá)，化學(xué)燒傷和熱壓傷較常見(jiàn)；交通事故多，熱力燒傷（火焰、熱液）和電燒傷比例高。救治要點(diǎn)：-化學(xué)燒傷：立即脫去污染衣物，大流量清水沖洗；-熱壓傷：早期清創(chuàng)、截肢（必要時(shí)）；-熱力燒傷：補(bǔ)液抗休克、創(chuàng)面處理、防治感染；-電燒傷：清創(chuàng)、截肢、創(chuàng)面覆蓋、防治并發(fā)癥。2.結(jié)合燒傷后整形修復(fù)的臨床實(shí)踐，論述早期創(chuàng)面處理對(duì)后期功能恢復(fù)的影響。答：早期創(chuàng)面處理