新余市人民醫(yī)院長期輸液患者置管考核一、單選題（每題2分，共20題）1.長期輸液患者置管時，首選的血管選擇是？A.肘正中靜脈B.腕背靜脈C.小腿靜脈D.腋靜脈E.頭靜脈2.穿刺部位皮膚消毒時，正確的消毒范圍是？A.直徑5cmB.直徑10cmC.直徑15cmD.直徑20cmE.直徑25cm3.長期輸液患者置管后，每日更換敷料的最佳時間是？A.上午8點B.下午2點C.每次輸液后D.每周一次E.無需固定時間4.預防靜脈炎的最佳措施是？A.增加輸液速度B.使用粗針頭C.定期更換輸液部位D.長期使用同一導管E.減少消毒次數(shù)5.置管后出現(xiàn)沿靜脈走向的疼痛、紅腫，可能提示？A.導管堵塞B.靜脈炎C.血栓形成D.感染E.穿刺點出血6.長期輸液患者置管時，首選的導管材質是？P.橡膠導管B.聚氯乙烯導管C.聚乙烯導管D.聚丙烯導管E.聚四氟乙烯導管7.導管固定時，透明敷料的邊緣應距穿刺點？A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm8.長期輸液患者置管后，每日沖管的最佳頻率是？A.1次B.2次C.3次D.4次E.每次輸液后9.置管后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能提示？A.導管堵塞B.靜脈炎C.血栓形成D.感染E.穿刺點出血10.長期輸液患者置管時，最應避免的部位是？A.肘正中靜脈B.腕背靜脈C.小腿靜脈D.腋靜脈E.頭靜脈二、多選題（每題3分，共10題）1.長期輸液患者置管前，需評估哪些內容？A.血管條件B.患者凝血功能C.感染控制措施D.導管類型選擇E.患者心理狀態(tài)2.預防導管相關血流感染的措施包括？A.嚴格無菌操作B.定期更換敷料C.使用抗菌敷料D.每日沖管E.長期使用同一導管3.長期輸液患者置管后，出現(xiàn)哪些情況需立即拔管？A.靜脈炎B.感染C.導管堵塞D.血栓形成E.患者需求4.置管后出現(xiàn)沿靜脈走向的疼痛、紅腫，可能的原因包括？A.導管堵塞B.靜脈炎C.血栓形成D.感染E.穿刺點出血5.長期輸液患者置管時，正確的操作步驟包括？A.選擇合適血管B.常規(guī)消毒皮膚C.緩慢進針穿刺D.固定導管并更換敷料E.無需評估患者凝血功能6.預防靜脈血栓形成的措施包括？A.定期活動肢體B.使用彈力襪C.避免長時間壓迫血管D.使用抗凝藥物E.長期輸液7.長期輸液患者置管后，敷料更換的注意事項包括？A.保持清潔干燥B.觀察穿刺點情況C.使用無菌操作D.固定導管避免移位E.無需評估患者皮膚狀況8.置管后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因包括？A.導管堵塞B.靜脈炎C.血栓形成D.感染E.穿刺點出血9.長期輸液患者置管時，正確的導管選擇需考慮？A.輸液量B.輸液種類C.患者血管條件D.導管材質E.無需考慮患者年齡10.預防導管相關并發(fā)癥的措施包括？A.嚴格無菌操作B.定期更換輸液部位C.使用抗菌敷料D.每日沖管E.長期使用同一導管三、判斷題（每題1分，共20題）1.長期輸液患者置管時，首選肘正中靜脈。（√）2.置管后每日更換敷料的時間需固定。（×）3.靜脈炎的主要表現(xiàn)是沿靜脈走向的疼痛、紅腫。（√）4.長期輸液患者置管后，無需評估患者血管條件。（×）5.導管固定時，透明敷料的邊緣應距穿刺點2cm。（√）6.長期輸液患者置管后，每日沖管的最佳頻率是2次。（√）7.置管后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能提示感染。（√）8.長期輸液患者置管時，最應避免的部位是腋靜脈。（√）9.預防導管相關血流感染的措施包括使用抗菌敷料。（√）10.長期輸液患者置管后，敷料更換時無需保持清潔干燥。（×）11.靜脈血栓形成的預防措施包括定期活動肢體。（√）12.置管后出現(xiàn)沿靜脈走向的疼痛、紅腫，可能的原因是導管堵塞。（×）13.長期輸液患者置管時，正確的導管選擇需考慮輸液種類。（√）14.預防導管相關并發(fā)癥的措施包括長期使用同一導管。（×）15.長期輸液患者置管后，每日沖管的最佳頻率是1次。（√）16.置管后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是靜脈炎。（×）17.長期輸液患者置管時，首選的導管材質是聚氯乙烯導管。（√）18.預防靜脈炎的最佳措施是增加輸液速度。（×）19.長期輸液患者置管后，敷料更換時需使用無菌操作。（√）20.長期輸液患者置管時，無需考慮患者心理狀態(tài)。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述長期輸液患者置管前需評估哪些內容？2.簡述預防導管相關血流感染的措施有哪些？3.簡述長期輸液患者置管后，敷料更換的注意事項有哪些？4.簡述置管后出現(xiàn)沿靜脈走向的疼痛、紅腫，可能的原因及處理措施？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者李某，72歲，因慢性阻塞性肺疾病長期輸液，需置管。請簡述置管操作時的注意事項及術后護理要點。2.患者王某，58歲，因糖尿病需長期輸液，置管后3天出現(xiàn)沿靜脈走向的疼痛、紅腫，體溫38℃。請分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.C4.C5.B6.B7.B8.B9.D10.D二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.BCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.CD9.ABC10.ABCD三、判斷題答案1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.×11.√12.×13.√14.×15.√16.×17.√18.×19.√20.×四、簡答題答案1.置管前需評估的內容：-血管條件（如血管粗細、彈性、位置）-患者凝血功能（避免出血）-感染控制措施（如皮膚消毒、無菌操作）-導管類型選擇（根據(jù)輸液種類、時間選擇合適導管）-患者心理狀態(tài)（避免緊張、恐懼）2.預防導管相關血流感染的措施：-嚴格無菌操作（如洗手、消毒、戴手套）-定期更換敷料（如每日或每周一次）-使用抗菌敷料（如碘伏消毒）-每日沖管（保持導管通暢）-避免長期使用同一導管（定期更換輸液部位）3.敷料更換的注意事項：-保持清潔干燥（避免潮濕、污染）-觀察穿刺點情況（如紅腫、滲出）-使用無菌操作（避免污染）-固定導管避免移位（防止脫管）-評估患者皮膚狀況（避免過敏）4.沿靜脈走向的疼痛、紅腫的原因及處理：-原因：靜脈炎（導管刺激、感染）、血栓形成、過敏反應等。-處理：-立即停止輸液（如可能）-局部冷敷（減輕疼痛）-使用消炎藥物（如硫酸鎂濕敷）-必要時拔管（避免感染擴散）-密切觀察病情（如體溫、疼痛程度）五、案例分析題答案1.置管注意事項及術后護理：-置管注意事項：-選擇合適血管（如肘正中靜脈）-常規(guī)消毒皮膚（直徑10cm）-緩慢進針穿刺（避免損傷血管）-固定導管并更換敷料（透明敷料固定）-評估患者凝血功能（避免出血）-術后護理：-每日觀察穿刺點（如紅腫、滲出）-定期沖管（保持導管通暢）-更換敷料（保持清潔干燥）-指導患者活動肢體（預防血栓）-教育患者注意事項（如避免劇烈運動）2.可能的原因及處理：-可能原因：-靜脈炎（導管刺激、感染）