舟山市中醫(yī)院血管通路醫(yī)師資格認證一、單選題（每題2分，共30題）1.舟山市中醫(yī)院采用靜脈輸液港置入時，首選的穿刺部位是？A.右鎖骨下靜脈B.右頸內(nèi)靜脈C.左頸內(nèi)靜脈D.頸外靜脈2.對于長期輸注化療藥物的血管通路，舟山市中醫(yī)院推薦使用哪種材料制作的導管？A.橡膠材質(zhì)B.聚氨酯材質(zhì)C.聚四氟乙烯材質(zhì)D.聚丙烯材質(zhì)3.若患者因靜脈炎需要拔除輸液港，舟山市中醫(yī)院規(guī)定拔管后穿刺點需壓迫多長時間？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘4.舟山市中醫(yī)院對PICC導管維護的頻率要求是多久一次？A.每周一次B.每兩周一次C.每月一次D.每三個月一次5.血管通路感染中，最常見的致病菌是？A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.厭氧菌6.舟山市中醫(yī)院規(guī)定，輸液港導管堵塞時，首選的再通方法是？A.超聲波振動B.導絲引導下沖管C.射頻消融D.手術(shù)取出7.對于糖尿病患者置入輸液港，舟山市中醫(yī)院特別強調(diào)的注意事項是？A.預防性使用抗生素B.控制血糖水平C.定期更換敷料D.使用無菌手套操作8.血管通路相關(guān)性血流感染（CRBSI）的早期癥狀不包括？A.穿刺點紅腫B.寒戰(zhàn)發(fā)熱C.導管內(nèi)膿液D.患者惡心嘔吐9.舟山市中醫(yī)院采用超聲引導下PICC置入時，首選的超聲探頭頻率是？A.5MHzB.7MHzC.10MHzD.12MHz10.輸液港導管堵塞時，舟山市中醫(yī)院禁止使用的操作是？A.生理鹽水沖洗B.聚乙二醇溶液灌注C.導絲嘗試疏通D.直接用注射器強力推注11.血管通路維護時，舟山市中醫(yī)院要求消毒劑的有效成分濃度至少為？A.50%B.70%C.90%D.100%12.對于新生兒置入PICC，舟山市中醫(yī)院推薦的導管型號是？A.1.9FrB.2.5FrC.3.0FrD.3.5Fr13.血管通路感染中，屬于導管相關(guān)感染的是？A.皮膚表面膿皰疹B.導管尖端培養(yǎng)陽性C.患者肺部感染D.導管周圍蜂窩織炎14.舟山市中醫(yī)院規(guī)定，輸液港導管更換的頻率是多久一次？A.每3個月一次B.每6個月一次C.每年一次D.根據(jù)需要決定15.血管通路維護時，舟山市中醫(yī)院強調(diào)的“三洗三干”操作是指？A.洗手、消毒、沖管、干燥、記錄、簽名B.洗手、消毒、沖管、干燥、沖管、記錄C.洗手、消毒、沖管、干燥、簽名、記錄D.洗手、消毒、沖管、干燥、沖管、簽名二、多選題（每題3分，共10題）1.舟山市中醫(yī)院對輸液港置入的適應癥包括哪些？A.需長期靜脈輸液的患者B.藥物輸注濃度較高的情況C.患者手臂血管條件差D.預防靜脈炎的發(fā)生2.血管通路維護時，舟山市中醫(yī)院要求的無菌操作包括？A.戴無菌手套B.使用無菌鋪巾C.穿戴無菌衣D.保持環(huán)境清潔3.血管通路感染的風險因素有哪些？A.穿刺點消毒不徹底B.導管留置時間過長C.維護操作不規(guī)范D.患者免疫力低下4.舟山市中醫(yī)院對PICC置入的禁忌癥包括？A.頸部手術(shù)史B.嚴重凝血功能障礙C.患者手臂有既往手術(shù)瘢痕D.患者體重過輕5.輸液港導管堵塞的常見原因包括？A.藥物沉淀B.血凝塊形成C.導管扭折D.穿刺點感染6.血管通路維護時，舟山市中醫(yī)院要求的記錄內(nèi)容包括？A.置管日期B.穿刺點情況C.維護時間D.操作醫(yī)師簽名7.血管通路相關(guān)性血栓形成的臨床表現(xiàn)包括？A.導管周圍腫脹B.患者手臂疼痛C.血液回流不暢D.導管打折8.舟山市中醫(yī)院對輸液港維護的注意事項包括？A.使用無菌生理鹽水沖管B.避免使用刺激性消毒劑C.確保導管固定牢固D.定期檢查穿刺點9.血管通路感染的控制措施包括？A.嚴格無菌操作B.定期更換敷料C.使用抗菌敷料D.患者教育10.舟山市中醫(yī)院對PICC置入后的并發(fā)癥監(jiān)測包括？A.靜脈炎B.血栓形成C.感染D.導管移位三、判斷題（每題1分，共20題）1.舟山市中醫(yī)院規(guī)定，輸液港導管留置時間一般不超過一年。（×）2.血管通路相關(guān)性血流感染的常見病原菌是金黃色葡萄球菌。（√）3.舟山市中醫(yī)院要求，PICC置入后需立即進行X光片檢查確認導管位置。（√）4.輸液港導管堵塞時，可使用尿激酶進行溶解。（×）5.血管通路維護時，消毒劑需在穿刺點完全干燥后才能覆蓋敷料。（√）6.舟山市中醫(yī)院規(guī)定，新生兒PICC置入需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作。（√）7.血管通路感染中，導管尖端培養(yǎng)菌落計數(shù)≥15CFU/mL可診斷為感染。（√）8.輸液港導管維護時，可使用酒精消毒劑進行消毒。（×）9.舟山市中醫(yī)院要求，PICC置入后需每日檢查導管固定情況。（√）10.血管通路相關(guān)性血栓形成的患者需立即拔除導管。（×）11.輸液港導管堵塞時，可嘗試使用鹽水加壓灌注疏通。（√）12.舟山市中醫(yī)院規(guī)定，輸液港維護需由經(jīng)過培訓的護士操作。（√）13.血管通路感染中，穿刺點紅腫且伴有膿性分泌物可診斷為感染。（√）14.舟山市中醫(yī)院要求，PICC置入后需進行患者及家屬的宣教。（√）15.輸液港導管堵塞時，可使用高壓注射器強力推注。（×）16.血管通路維護時，可使用無菌紗布覆蓋穿刺點。（×）17.舟山市中醫(yī)院規(guī)定，輸液港導管留置期間需每月檢查導管通暢度。（√）18.血管通路感染中，導管尖端培養(yǎng)菌落計數(shù)≥100CFU/mL可診斷為感染。（×）19.輸液港導管維護時，可使用碘伏消毒劑進行消毒。（×）20.舟山市中醫(yī)院要求，PICC置入后需進行超聲檢查確認導管位置。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述舟山市中醫(yī)院輸液港置入的操作流程。2.如何預防血管通路相關(guān)性血流感染？3.輸液港導管堵塞的常見原因及處理方法。4.血管通路維護時需注意哪些無菌操作要點？5.如何判斷血管通路相關(guān)性血栓形成？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者因化療需要置入輸液港，術(shù)后3天出現(xiàn)穿刺點紅腫、發(fā)熱，體溫38.5℃。請分析可能的原因并提出處理措施。2.患者輸液港導管留置半年，突然出現(xiàn)手臂腫脹、疼痛，導管回流不暢。請分析可能的原因并提出處理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：舟山市中醫(yī)院采用超聲引導下置入時，首選右頸內(nèi)靜脈，因其解剖位置更適合長期留置。2.B解析：舟山市中醫(yī)院推薦使用聚氨酯材質(zhì)的導管，因其生物相容性好，不易引起血栓形成。3.C解析：舟山市中醫(yī)院規(guī)定拔管后需壓迫穿刺點15分鐘，防止出血及空氣栓塞。4.C解析：舟山市中醫(yī)院要求PICC導管維護頻率為每月一次，確保導管通暢。5.B解析：金黃色葡萄球菌是血管通路感染最常見的致病菌，尤其在免疫力低下的患者中。6.B解析：舟山市中醫(yī)院首選導絲引導下沖管再通，避免手術(shù)取出帶來的創(chuàng)傷。7.B解析：糖尿病患者血糖高，易感染，需嚴格控制血糖水平以降低并發(fā)癥風險。8.D解析：惡心嘔吐不屬于血管通路相關(guān)性血流感染的典型癥狀。9.C解析：舟山市中醫(yī)院采用7MHz超聲探頭，既能清晰顯示血管，又能減少對組織的損傷。10.D解析：直接用注射器強力推注可能導致導管破裂或血栓形成。11.B解析：舟山市中醫(yī)院要求消毒劑濃度至少為70%，確保殺菌效果。12.B解析：舟山市中醫(yī)院推薦新生兒使用2.5Fr導管，避免損傷血管。13.B解析：導管尖端培養(yǎng)陽性是導管相關(guān)感染的典型指標。14.A解析：舟山市中醫(yī)院規(guī)定輸液港導管更換頻率為每3個月一次，確保導管功能。15.A解析：“三洗三干”指洗手、消毒、沖管、干燥、記錄、簽名，確保操作規(guī)范。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：舟山市中醫(yī)院規(guī)定輸液港適用于長期輸液、高濃度藥物輸注及血管條件差的患者。2.A、B、D解析：無菌操作需戴手套、使用鋪巾、保持環(huán)境清潔，避免污染。3.A、B、C、D解析：以上均為血管通路感染的風險因素，需嚴格預防。4.A、B、C解析：頸部手術(shù)史、凝血功能障礙及手臂瘢痕均為禁忌癥。5.A、B、C解析：藥物沉淀、血凝塊及導管扭折是堵塞的常見原因。6.A、B、C、D解析：記錄內(nèi)容需完整，包括日期、情況、時間及簽名。7.A、B、C、D解析：以上均為血栓形成的臨床表現(xiàn)，需及時處理。8.A、B、C、D解析：維護時需沖管、避免刺激性消毒劑、固定導管及檢查穿刺點。9.A、B、C、D解析：以上均為感染控制措施，需嚴格執(zhí)行。10.A、B、C、D解析：并發(fā)癥監(jiān)測需全面，包括靜脈炎、血栓、感染及移位。三、判斷題答案與解析1.×解析：舟山市中醫(yī)院規(guī)定輸液港導管留置時間一般不超過半年，特殊情況需評估。2.√解析：金黃色葡萄球菌是血管通路感染最常見的病原菌。3.√解析：置入后需X光確認導管位置，避免誤入血管。4.×解析：尿激酶可能引起出血，需謹慎使用。5.√解析：消毒劑需干燥后覆蓋敷料，避免殘留影響殺菌效果。6.√解析：新生兒血管細，需經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作。7.√解析：菌落計數(shù)≥15CFU/mL可診斷為感染。8.×解析：酒精可能損傷導管材料，推薦使用生理鹽水。9.√解析：每日檢查導管固定情況，防止移位或脫落。10.×解析：需先評估血栓情況，必要時才拔管。11.√解析：鹽水加壓灌注是常用再通方法。12.√解析：維護操作需由培訓合格的護士執(zhí)行。13.√解析：紅腫伴膿性分泌物是感染典型癥狀。14.√解析：患者教育可降低并發(fā)癥風險。15.×解析：強力推注可能損傷導管。16.×解析：需使用無菌紗布或?qū)Ｓ梅罅稀?7.√解析：每月檢查導管通暢度，確保輸液安全。18.×解析：菌落計數(shù)≥100CFU/mL才可診斷為感染。19.×解析：碘伏可能損傷導管材料，推薦使用生理鹽水。20.√解析：超聲檢查可確認導管位置，避免并發(fā)癥。四、簡答題答案與解析1.輸液港置入操作流程答：舟山市中醫(yī)院輸液港置入流程如下：（1）術(shù)前準備：患者評估、簽署知情同意書、消毒手臂；（2）超聲引導：選擇穿刺點，使用超聲確認血管位置；（3）穿刺置管：無菌操作下穿刺血管，送入導管至預定位置；（4）固定導管：使用專用敷料固定導管，確保無張力；（5）術(shù)后檢查：X光確認導管位置，記錄操作信息。2.預防血管通路相關(guān)性血流感染答：預防措施包括：（1）嚴格無菌操作；（2）定期更換敷料；（3）使用抗菌敷料；（4）患者教育；（5）導管維護規(guī)范。3.輸液港導管堵塞的常見原因及處理答：常見原因：藥物沉淀、血凝塊、導管扭折；處理方法：生理鹽水沖管、聚乙二醇溶液灌注、導絲嘗試疏通，必要時拔管。4.血管通路維護的無菌操作要點答：要點包括：（1）洗手；（2）使用無菌鋪巾；（3）消毒穿刺點；（4）沖管；（5）干燥后覆蓋敷料。5.判斷血管通路相關(guān)性血栓形成答：通過以下指標判斷：（1）手臂腫脹、疼痛；（2）導管回流不