無錫市人民醫(yī)院術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測考核一、單選題（每題2分，共20題）1.術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測的主要目的是什么？A.減少術(shù)中出血B.提高手術(shù)成功率C.防止神經(jīng)損傷D.縮短手術(shù)時間2.神經(jīng)電生理監(jiān)測（NerveElectricalMonitoring,NEM）最常用于哪種手術(shù)？A.心臟手術(shù)B.骨科手術(shù)C.神經(jīng)外科手術(shù)D.婦科手術(shù)3.肌電圖（EMG）監(jiān)測中，F(xiàn)波主要反映哪種神經(jīng)通路？A.運動神經(jīng)B.感覺神經(jīng)C.植入性神經(jīng)D.混合神經(jīng)4.在術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測中，以下哪種情況可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果？A.神經(jīng)壓迫B.術(shù)中低血壓C.神經(jīng)根損傷D.監(jiān)測電極位置不當(dāng)5.腓總神經(jīng)損傷時，以下哪種肌力測試最敏感？A.足背屈B.足跖屈C.足內(nèi)翻D.足外翻6.術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測的閾值通常設(shè)定為哪個范圍？A.0-5mVB.5-10mVC.10-20mVD.20-30mV7.在頸椎前路手術(shù)中，監(jiān)測喉返神經(jīng)時，首選哪種刺激方法？A.肌電圖刺激B.電位刺激C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測試D.誘發(fā)電位測試8.肋間神經(jīng)損傷時，最可能出現(xiàn)的癥狀是？A.手指麻木B.胸壁疼痛C.腿部無力D.耳鳴9.術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測的報警系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置在哪個靈敏度？A.高靈敏度（避免漏報）B.低靈敏度（避免誤報）C.中等靈敏度D.根據(jù)手術(shù)類型調(diào)整10.監(jiān)測尺神經(jīng)時，以下哪個部位最常受影響？A.手指屈肌B.手指伸肌C.手掌皮神經(jīng)D.手背皮神經(jīng)二、多選題（每題3分，共10題）1.術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測的適應(yīng)癥包括哪些？A.神經(jīng)血管減壓手術(shù)B.脊柱手術(shù)C.顱底手術(shù)D.四肢手術(shù)2.神經(jīng)電生理監(jiān)測的常見并發(fā)癥有哪些？A.神經(jīng)刺激B.電極脫落C.信號干擾D.患者不適3.在術(shù)中監(jiān)測坐骨神經(jīng)時，以下哪些肌群受影響？A.髖屈肌B.腘繩肌C.足跖屈肌D.足背屈肌4.影響術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測準(zhǔn)確性的因素有哪些？A.術(shù)中麻醉深度B.電極位置C.患者體溫D.監(jiān)測設(shè)備5.監(jiān)測喉返神經(jīng)時，以下哪些方法有效？A.頸部皮神經(jīng)刺激B.肌電圖記錄C.電位誘發(fā)D.直接神經(jīng)刺激6.術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測的禁忌癥包括哪些？A.患者有金屬植入物B.嚴(yán)重腎功能衰竭C.電解質(zhì)紊亂D.顱內(nèi)壓增高7.肌電圖監(jiān)測中，以下哪些波形反映神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)？A.M波B.F波C.H波D.潛伏期8.在術(shù)中監(jiān)測正中神經(jīng)時，以下哪些肌群受影響？A.拇指對掌肌B.指間屈肌C.手指伸肌D.手掌皮神經(jīng)9.神經(jīng)電生理監(jiān)測的原理包括哪些？A.神經(jīng)電活動記錄B.肌肉電活動記錄C.傳導(dǎo)速度分析D.閾值測定10.術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測的注意事項包括哪些？A.電極清潔B.信號校準(zhǔn)C.患者體位調(diào)整D.麻醉醫(yī)生配合三、判斷題（每題1分，共10題）1.術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測可以完全避免神經(jīng)損傷。（×）2.肌電圖監(jiān)測的敏感性高于神經(jīng)傳導(dǎo)速度測試。（√）3.術(shù)中低血壓可能導(dǎo)致神經(jīng)監(jiān)測信號減弱。（√）4.神經(jīng)電生理監(jiān)測需要患者保持清醒狀態(tài)。（×）5.監(jiān)測尺神經(jīng)時，小指屈肌最常受影響。（×）6.術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測的閾值固定不變。（×）7.肋間神經(jīng)損傷會導(dǎo)致手指麻木。（×）8.神經(jīng)電生理監(jiān)測的報警系統(tǒng)應(yīng)避免過度敏感。（×）9.監(jiān)測喉返神經(jīng)時，首選肌電圖刺激。（×）10.術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測適用于所有手術(shù)類型。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測的原理和意義。2.列舉三種常見的術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測方法及其應(yīng)用場景。3.簡述術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測的注意事項。4.分析術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測的局限性。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者因頸椎病接受前路減壓手術(shù)，術(shù)中監(jiān)測尺神經(jīng)時發(fā)現(xiàn)M波幅度下降，潛伏期延長。分析可能的原因及處理措施。2.患者因腓骨骨折接受手術(shù)，術(shù)中監(jiān)測腓總神經(jīng)時發(fā)現(xiàn)F波消失。分析可能的原因及預(yù)防措施。答案與解析一、單選題1.C神經(jīng)損傷是術(shù)中常見風(fēng)險，監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)并避免。2.C神經(jīng)外科手術(shù)對神經(jīng)損傷敏感，監(jiān)測尤為重要。3.AF波反映運動神經(jīng)近端傳導(dǎo)。4.D電極位置不當(dāng)可能導(dǎo)致信號丟失或假陽性。5.A腓總神經(jīng)支配足背屈肌。6.C10-20mV是常規(guī)閾值范圍。7.D誘發(fā)電位測試最可靠。8.B肋間神經(jīng)損傷導(dǎo)致胸壁疼痛。9.A高靈敏度避免漏報。10.A尺神經(jīng)支配手指屈肌。二、多選題1.A,B,C,D四種手術(shù)類型均需監(jiān)測。2.A,B,C,D常見并發(fā)癥包括刺激、脫落、干擾及不適。3.B,C腘繩肌和足跖屈肌受影響。4.A,B,C,D麻醉深度、電極位置、體溫及設(shè)備均影響監(jiān)測。5.A,B,D直接神經(jīng)刺激最可靠。6.A,B,C金屬植入物、腎衰竭及電解質(zhì)紊亂需謹(jǐn)慎。7.A,BM波和F波反映傳導(dǎo)。8.A,B拇指對掌肌和指間屈肌受影響。9.A,B,C,D監(jiān)測原理包括電活動記錄、傳導(dǎo)速度及閾值測定。10.A,B,C,D注意事項包括電極清潔、校準(zhǔn)、體位及麻醉配合。三、判斷題1.×無法完全避免，但可減少風(fēng)險。2.√肌電圖更敏感。3.√低血壓影響神經(jīng)電活動。4.×可在麻醉下進(jìn)行。5.×小指屈肌受尺神經(jīng)遠(yuǎn)端支配。6.×需根據(jù)情況調(diào)整。7.×肋間神經(jīng)損傷影響胸壁。8.×應(yīng)避免漏報。9.×直接神經(jīng)刺激最可靠。10.×并非所有手術(shù)適用。四、簡答題1.原理與意義：通過記錄神經(jīng)肌肉電活動，實時監(jiān)測神經(jīng)功能，防止損傷。意義在于提高手術(shù)安全性，減少并發(fā)癥。2.監(jiān)測方法：肌電圖（EMG）、神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）、誘發(fā)電位（EP），分別用于評估神經(jīng)肌肉功能、傳導(dǎo)速度及中樞反應(yīng)。3.注意事項：電極清潔、校準(zhǔn)，避免干擾，調(diào)整患者體位，麻醉醫(yī)生配合。4.局限性：無法完全預(yù)測所有神經(jīng)損傷，對輕微損傷敏感度有限，需結(jié)合臨床綜合判