綏化市中醫(yī)院「宮腔填塞術(shù)」止血技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宮腔填塞術(shù)最常用的材料是？A.聚維酮碘紗條B.明膠海綿C.可吸收縫線D.羊腸線2.宮腔填塞術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.胎盤(pán)早剝大出血B.異物殘留導(dǎo)致的持續(xù)性出血C.產(chǎn)后出血經(jīng)其他方法無(wú)效者D.宮頸機(jī)能不全導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)3.宮腔填塞術(shù)術(shù)后多久應(yīng)復(fù)查B超？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.7天4.宮腔填塞術(shù)后出血量超過(guò)多少需緊急處理？A.50ml/hB.100ml/hC.200ml/hD.300ml/h5.宮腔填塞術(shù)的禁忌癥包括？A.宮頸長(zhǎng)度<2.5cmB.宮腔粘連C.宮頸裂傷D.妊娠合并糖尿病患者6.宮腔填塞術(shù)后感染最常見(jiàn)的表現(xiàn)是？A.體溫升高B.腹痛C.陰道異常分泌物D.以上都是7.宮腔填塞術(shù)的填塞深度應(yīng)達(dá)到？A.宮頸內(nèi)口B.宮頸外口C.子宮峽部D.子宮底8.宮腔填塞術(shù)后若填塞物移位，可能的原因是？A.出血量過(guò)大B.填塞過(guò)緊C.宮頸擴(kuò)張D.以上都是9.宮腔填塞術(shù)術(shù)后并發(fā)癥不包括？A.脫垂B.感染C.胎膜殘留D.腹脹10.宮腔填塞術(shù)的成功率約為？A.80%B.90%C.95%D.100%二、多選題（每題3分，共10題）1.宮腔填塞術(shù)的操作步驟包括？A.宮頸擴(kuò)張B.清除宮腔積血C.填塞紗條D.固定填塞物2.宮腔填塞術(shù)的并發(fā)癥有？A.脫垂B.感染C.盆腔膿腫D.異物殘留3.宮腔填塞術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.胎盤(pán)早剝B.產(chǎn)后出血C.宮頸機(jī)能不全D.子宮破裂4.宮腔填塞術(shù)后需密切觀察？A.陰道出血量B.生命體征C.腹痛情況D.陰道分泌物顏色5.宮腔填塞術(shù)的禁忌癥包括？A.宮頸過(guò)緊B.宮腔粘連C.感染性疾病D.妊娠合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病6.宮腔填塞術(shù)后填塞物的取出時(shí)間通常為？A.24-48小時(shí)B.48-72小時(shí)C.7-14天D.14-21天7.宮腔填塞術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.備血B.抗生素預(yù)防感染C.宮腔鏡檢查D.麻醉評(píng)估8.宮腔填塞術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.感染B.脫垂C.胎膜殘留D.盆腔膿腫9.宮腔填塞術(shù)的材料包括？A.可吸收紗條B.不可吸收縫線C.明膠海綿D.羊腸線10.宮腔填塞術(shù)的禁忌癥包括？A.宮頸長(zhǎng)度<2.5cmB.宮頸裂傷C.宮腔粘連D.妊娠合并嚴(yán)重凝血功能障礙三、判斷題（每題2分，共10題）1.宮腔填塞術(shù)適用于所有產(chǎn)后出血病例。（×）2.宮腔填塞術(shù)術(shù)后需立即復(fù)查B超確認(rèn)填塞物位置。（√）3.宮腔填塞術(shù)術(shù)后感染率較低，無(wú)需常規(guī)使用抗生素。（×）4.宮腔填塞術(shù)填塞物過(guò)緊可能導(dǎo)致子宮穿孔。（√）5.宮腔填塞術(shù)術(shù)后填塞物取出前無(wú)需特殊護(hù)理。（×）6.宮腔填塞術(shù)適用于所有宮頸條件的患者。（×）7.宮腔填塞術(shù)術(shù)后出血量突然增多需緊急處理。（√）8.宮腔填塞術(shù)填塞物為不可吸收材料時(shí)無(wú)需二次手術(shù)取出。（×）9.宮腔填塞術(shù)適用于妊娠合并嚴(yán)重凝血功能障礙的患者。（×）10.宮腔填塞術(shù)術(shù)后腹脹可能是填塞物移位的征兆。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述宮腔填塞術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述宮腔填塞術(shù)的禁忌癥。3.簡(jiǎn)述宮腔填塞術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述宮腔填塞術(shù)的并發(fā)癥及處理方法。5.簡(jiǎn)述宮腔填塞術(shù)與子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的區(qū)別。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，28歲，產(chǎn)后出血量約500ml，生命體征平穩(wěn)，宮腔鏡檢查無(wú)明顯活動(dòng)性出血，但宮頸收縮不良。問(wèn)：是否適合宮腔填塞術(shù)？若適合，如何操作？術(shù)后需注意哪些事項(xiàng)？2.患者女性，35歲，妊娠合并糖尿病患者，產(chǎn)后出血量約1000ml，血壓下降，宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)子宮收縮乏力。問(wèn)：如何快速止血？若選擇宮腔填塞術(shù)，術(shù)后如何預(yù)防感染？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：宮腔填塞術(shù)最常用的材料是羊腸線，因其可吸收且對(duì)宮腔無(wú)長(zhǎng)期刺激。2.B解析：異物殘留導(dǎo)致的持續(xù)性出血不適合宮腔填塞術(shù)，需清宮或手術(shù)處理。3.C解析：術(shù)后72小時(shí)復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)填塞物移位或感染。4.B解析：出血量超過(guò)100ml/h提示填塞失敗，需緊急處理。5.C解析：宮頸裂傷時(shí)填塞可能導(dǎo)致大出血，需手術(shù)縫合。6.D解析：術(shù)后感染可能表現(xiàn)為體溫升高、腹痛、異常分泌物等。7.C解析：填塞深度應(yīng)達(dá)子宮峽部，確保止血效果。8.D解析：填塞過(guò)緊、出血量大或?qū)m頸擴(kuò)張都可能導(dǎo)致移位。9.D解析：腹脹非宮腔填塞術(shù)的典型并發(fā)癥。10.B解析：宮腔填塞術(shù)成功率約90%，對(duì)控制產(chǎn)后出血效果顯著。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：操作步驟包括宮頸擴(kuò)張、清除積血、填塞紗條、固定。2.A、B、C、D解析：脫垂、感染、盆腔膿腫、異物殘留均為并發(fā)癥。3.A、B、C解析：胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血、宮頸機(jī)能不全都適合宮腔填塞術(shù)。4.A、B、C、D解析：需密切觀察出血量、生命體征、腹痛及分泌物。5.A、B、C、D解析：宮頸過(guò)緊、宮腔粘連、感染、嚴(yán)重內(nèi)科疾病均需禁忌。6.C、D解析：可吸收紗條需7-14天取出，不可吸收需14-21天。7.A、B、D解析：術(shù)前需備血、抗生素預(yù)防，麻醉評(píng)估也是必要步驟。8.A、B、C、D解析：感染、脫垂、胎膜殘留、盆腔膿腫均為并發(fā)癥。9.A、B解析：常用可吸收紗條和不可吸收縫線。10.A、B、C、D解析：宮頸條件差、裂傷、粘連、凝血功能障礙均需禁忌。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有產(chǎn)后出血病例都適合，需根據(jù)病情選擇。2.√解析：術(shù)后立即復(fù)查可確認(rèn)填塞物位置，避免并發(fā)癥。3.×解析：妊娠合并糖尿病患者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)高，需常規(guī)使用抗生素。4.√解析：填塞過(guò)緊可能導(dǎo)致子宮穿孔，需適度填塞。5.×解析：取出前需觀察出血及感染情況，防止意外。6.×解析：宮頸條件差（如過(guò)緊）不適合宮腔填塞術(shù)。7.√解析：出血量突然增多需緊急處理，可能填塞失敗。8.×解析：不可吸收材料需二次手術(shù)取出。9.×解析：凝血功能障礙時(shí)填塞可能導(dǎo)致大出血，需謹(jǐn)慎。10.√解析：腹脹可能是填塞物移位的表現(xiàn)，需及時(shí)處理。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.宮腔填塞術(shù)的適應(yīng)癥-胎盤(pán)早剝大出血-產(chǎn)后出血經(jīng)其他方法無(wú)效者-宮頸機(jī)能不全導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)或早產(chǎn)-子宮收縮乏力導(dǎo)致的持續(xù)性出血2.宮腔填塞術(shù)的禁忌癥-宮頸過(guò)緊或?qū)m頸裂傷-宮腔粘連-感染性疾病-妊娠合并嚴(yán)重內(nèi)科疾?。ㄈ缧呐K病、肝腎功能不全）-凝血功能障礙3.宮腔填塞術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)-密切觀察陰道出血量及生命體征-預(yù)防感染，必要時(shí)使用抗生素-定期復(fù)查B超，確認(rèn)填塞物位置-避免劇烈活動(dòng)，防止填塞物移位-出院后按醫(yī)囑復(fù)查，確保填塞物順利取出4.宮腔填塞術(shù)的并發(fā)癥及處理方法-感染：抗生素治療，必要時(shí)取出填塞物-脫垂：調(diào)整填塞物松緊，必要時(shí)手術(shù)固定-子宮穿孔：立即停止操作，保守觀察或手術(shù)處理-異物殘留：需二次手術(shù)取出5.宮腔填塞術(shù)與子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的區(qū)別-宮腔填塞術(shù)：通過(guò)紗條壓迫宮腔止血，適用于保守治療-子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)：通過(guò)導(dǎo)管栓塞子宮動(dòng)脈，適用于出血量大、需緊急手術(shù)者五、案例分析題答案與解析1.宮腔填塞術(shù)適用性及操作-是否適合：適合?；颊叱鲅靠煽?，但宮頸收縮不良，宮腔填塞可促進(jìn)子宮收縮止血。-操作方法：1.擴(kuò)張宮頸至6-8號(hào)2.清除宮腔積血3.使用可吸收紗條填塞，確保填塞物覆蓋宮頸內(nèi)口4.固定紗條，防止移位-術(shù)后注意事項(xiàng)：-每4小時(shí)觀察出血量及生命體征-復(fù)查B超確認(rèn)填塞物位置-預(yù)防感染，必要時(shí)使用抗生素-出院后按醫(yī)囑復(fù)查，7-14天取出填塞物2.快速止血及術(shù)后