泰州市中醫(yī)院穿刺點(diǎn)感染處理考核一、單選題（共10題，每題2分）1.穿刺點(diǎn)感染最常見(jiàn)的病原體是？A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.真菌2.穿刺點(diǎn)感染的臨床表現(xiàn)不包括？A.局部紅腫熱痛B.體溫升高C.淋巴結(jié)腫大D.穿刺部位出血3.穿刺點(diǎn)感染的診斷依據(jù)不包括？A.局部膿液培養(yǎng)B.C反應(yīng)蛋白檢測(cè)C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.X線片檢查4.穿刺點(diǎn)感染的非手術(shù)治療首選？A.大劑量抗生素靜脈注射B.局部消毒換藥C.拔除穿刺器械D.冷敷5.穿刺點(diǎn)感染換藥的頻率一般為？A.每日1次B.每日2次C.每三日1次D.每周1次6.穿刺點(diǎn)感染換藥時(shí)，正確的操作順序是？A.清潔—消毒—覆蓋B.消毒—清潔—覆蓋C.覆蓋—清潔—消毒D.清潔—覆蓋—消毒7.穿刺點(diǎn)感染患者，以下哪項(xiàng)措施可降低感染風(fēng)險(xiǎn)？A.傷口暴露過(guò)久B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.傷口過(guò)度包扎D.使用劣質(zhì)敷料8.穿刺點(diǎn)感染遷延不愈時(shí)，應(yīng)考慮？A.增加換藥頻率B.更換抗生素種類C.行超聲引導(dǎo)下膿液引流D.以上都是9.穿刺點(diǎn)感染患者，以下哪項(xiàng)屬于并發(fā)癥？A.局部紅腫B.膿腫形成C.淋巴管炎D.以上都是10.穿刺點(diǎn)感染預(yù)防的關(guān)鍵措施是？A.術(shù)前準(zhǔn)備B.術(shù)中無(wú)菌操作C.術(shù)后護(hù)理D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分）1.穿刺點(diǎn)感染的臨床表現(xiàn)包括？A.局部紅腫熱痛B.膿性分泌物C.體溫升高D.淋巴結(jié)腫大E.周圍皮膚色素沉著2.穿刺點(diǎn)感染的實(shí)驗(yàn)室檢查包括？A.血常規(guī)B.C反應(yīng)蛋白C.膿液培養(yǎng)D.血培養(yǎng)E.尿常規(guī)3.穿刺點(diǎn)感染的治療措施包括？A.抗生素治療B.局部換藥C.超聲引導(dǎo)下膿液引流D.拔除穿刺器械E.中藥外敷4.穿刺點(diǎn)感染的高危因素包括？A.患者免疫力低下B.穿刺部位不潔C.穿刺次數(shù)過(guò)多D.術(shù)后護(hù)理不當(dāng)E.使用無(wú)菌敷料5.穿刺點(diǎn)感染的預(yù)防措施包括？A.術(shù)前皮膚消毒B.術(shù)中無(wú)菌操作C.術(shù)后保持傷口干燥D.定期更換敷料E.患者教育三、判斷題（共10題，每題1分）1.穿刺點(diǎn)感染一旦發(fā)生，必須立即拔除穿刺器械。（×）2.穿刺點(diǎn)感染與操作者的手衛(wèi)生密切相關(guān)。（√）3.穿刺點(diǎn)感染換藥時(shí)，可用酒精直接消毒傷口。（×）4.穿刺點(diǎn)感染患者可自行涂抹抗生素軟膏。（×）5.穿刺點(diǎn)感染遷延不愈時(shí)，可能形成慢性骨髓炎。（√）6.穿刺點(diǎn)感染的高危人群包括糖尿病患者。（√）7.穿刺點(diǎn)感染的非手術(shù)治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)立即手術(shù)。（√）8.穿刺點(diǎn)感染預(yù)防的關(guān)鍵在于術(shù)后護(hù)理。（×）9.穿刺點(diǎn)感染可導(dǎo)致全身性感染，甚至敗血癥。（√）10.穿刺點(diǎn)感染與穿刺器械的清潔消毒無(wú)關(guān)。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述穿刺點(diǎn)感染的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述穿刺點(diǎn)感染的非手術(shù)治療原則。3.簡(jiǎn)述穿刺點(diǎn)感染的高危因素。4.簡(jiǎn)述穿刺點(diǎn)感染換藥的注意事項(xiàng)。5.簡(jiǎn)述穿刺點(diǎn)感染預(yù)防的措施。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者張某，男，65歲，因股靜脈置管術(shù)后3天出現(xiàn)穿刺點(diǎn)紅腫、疼痛，伴有少量膿性分泌物，體溫38℃。問(wèn)：（1）該患者可能存在什么問(wèn)題？（2）應(yīng)如何處理？2.患者李某，女，45歲，因心臟介入術(shù)后5天，穿刺點(diǎn)出現(xiàn)局部紅腫、觸痛，未伴有發(fā)熱。問(wèn)：（1）該患者可能存在什么問(wèn)題？（2）應(yīng)如何預(yù)防進(jìn)一步惡化？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：穿刺點(diǎn)感染最常見(jiàn)的病原體是金黃色葡萄球菌，尤其在皮膚黏膜破損后易發(fā)生。2.D解析：穿刺點(diǎn)感染主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、膿性分泌物、發(fā)熱等，但出血不屬于典型表現(xiàn)。3.D解析：穿刺點(diǎn)感染的診斷依據(jù)包括局部膿液培養(yǎng)、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等，X線片主要用于骨骼感染診斷。4.B解析：非手術(shù)治療首選局部消毒換藥，可清除壞死組織和細(xì)菌，促進(jìn)愈合。5.A解析：穿刺點(diǎn)感染換藥頻率一般為每日1次，保持傷口清潔干燥。6.A解析：正確換藥順序?yàn)榍鍧崱尽采w，避免污染傷口。7.B解析：嚴(yán)格無(wú)菌操作可減少細(xì)菌污染，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。8.D解析：遷延不愈時(shí)需增加換藥頻率、更換抗生素或行超聲引導(dǎo)下膿液引流。9.D解析：穿刺點(diǎn)感染并發(fā)癥包括局部紅腫、膿腫形成、淋巴管炎等。10.D解析：預(yù)防穿刺點(diǎn)感染需術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中無(wú)菌操作、術(shù)后護(hù)理等多方面措施。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：穿刺點(diǎn)感染表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、膿性分泌物、體溫升高、淋巴結(jié)腫大等。2.A、B、C、D解析：實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、膿液培養(yǎng)、血培養(yǎng)等。3.A、B、C、D、E解析：治療措施包括抗生素、換藥、引流、拔除器械、中藥外敷等。4.A、B、C、D解析：高危因素包括免疫力低下、穿刺部位不潔、穿刺次數(shù)多、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)。5.A、B、C、D、E解析：預(yù)防措施包括術(shù)前消毒、術(shù)中無(wú)菌操作、術(shù)后保持干燥、定期換敷料、患者教育。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有穿刺點(diǎn)感染需立即拔除器械，需根據(jù)感染程度判斷。2.√解析：手衛(wèi)生可減少細(xì)菌傳播，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。3.×解析：酒精可能損傷皮膚，宜用碘伏消毒。4.×解析：需遵醫(yī)囑使用抗生素，不可自行用藥。5.√解析：遷延不愈可能形成慢性骨髓炎。6.√解析：糖尿病患者免疫力低，易發(fā)生感染。7.√解析：非手術(shù)治療無(wú)效時(shí)需考慮手術(shù)。8.×解析：預(yù)防需貫穿術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全過(guò)程。9.√解析：嚴(yán)重感染可導(dǎo)致全身性感染。10.×解析：穿刺器械清潔消毒是預(yù)防感染的關(guān)鍵。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述穿刺點(diǎn)感染的臨床表現(xiàn)穿刺點(diǎn)感染表現(xiàn)為局部紅腫、熱痛、觸痛，可伴有膿性分泌物、皮溫升高，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等全身癥狀。2.簡(jiǎn)述穿刺點(diǎn)感染的非手術(shù)治療原則非手術(shù)治療包括局部消毒換藥、清除壞死組織、抗生素治療、保持傷口干燥等，必要時(shí)行超聲引導(dǎo)下膿液引流。3.簡(jiǎn)述穿刺點(diǎn)感染的高危因素高危因素包括免疫力低下、糖尿病、穿刺部位不潔、操作不當(dāng)、多次穿刺、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)取?.簡(jiǎn)述穿刺點(diǎn)感染換藥的注意事項(xiàng)換藥時(shí)需嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免污染傷口；消毒劑宜用碘伏，避免酒精損傷皮膚；敷料需透氣、無(wú)菌。5.簡(jiǎn)述穿刺點(diǎn)感染預(yù)防的措施預(yù)防措施包括術(shù)前皮膚消毒、術(shù)中無(wú)菌操作、術(shù)后保持傷口干燥、定期換敷料、患者教育等。五、案例分析題答案與解析1.患者張某的穿刺點(diǎn)感染處理（1）可能問(wèn)題：穿刺點(diǎn)感染（膿腫形成）。（2）處理：①局部消毒換藥，清除膿液；②遵醫(yī)囑使用抗生素；③必要時(shí)