大興安嶺人民醫(yī)院支持技術并發(fā)癥處理考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）題1（2分）：大興安嶺地區(qū)冬季氣溫較低，患者術后使用保溫毯時，溫度應設定在多少℃較為適宜？A.30-35℃B.35-40℃C.40-45℃D.45-50℃題2（2分）：患者在ICU接受呼吸機支持治療時，若出現(xiàn)高碳酸血癥，應首先調(diào)整什么參數(shù)？A.呼吸頻率B.潮氣量C.呼氣末正壓（PEEP）D.吸氧濃度題3（2分）：靜脈輸液過程中，患者突然出現(xiàn)沿輸液管路腫脹，應首先考慮以下哪種情況？A.輸液速度過快B.靜脈導管堵塞C.靜脈炎D.血管外滲題4（2分）：心臟電除顫時，選擇的能量檔位應根據(jù)什么因素確定？A.患者體重B.心律類型C.除顫儀型號D.醫(yī)護人員經(jīng)驗題5（2分）：患者使用呼吸機時，若監(jiān)測到氣道壓力過高，可能的原因不包括以下哪項？A.氣道痙攣B.人機對抗C.呼吸機參數(shù)設置不當D.氣胸題6（2分）：在大興安嶺地區(qū)，冬季患者因低溫導致體外循環(huán)灌注液溫度應控制在多少℃？A.30-32℃B.32-34℃C.34-36℃D.36-38℃題7（2分）：患者接受血液透析時，若出現(xiàn)透析器過度凝血，應優(yōu)先檢查以下哪項？A.透析液電導率B.血液流速C.透析器復用次數(shù)D.抗凝劑劑量題8（2分）：患者使用胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒時，若血糖持續(xù)不降，應首先檢查什么？A.胰島素泵劑量B.患者進食情況C.呼吸道酸中毒糾正情況D.血液灌注情況題9（2分）：術中使用低溫等離子刀時，若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應立即采取什么措施？A.提高手術室溫B.給予保暖毯C.暫停手術并檢查電刀參數(shù)D.加快輸液速度題10（2分）：患者在使用經(jīng)皮氣管切開術后，若出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是？A.氣管套管堵塞B.呼吸肌疲勞C.肺部感染D.以上都是二、多選題（共8題，每題3分，共24分）題11（3分）：患者接受機械通氣時，出現(xiàn)人機對抗的可能原因包括？A.呼吸機參數(shù)設置不當B.氣道分泌物過多C.肺部感染D.患者疼痛或焦慮題12（3分）：體外循環(huán)術中出現(xiàn)凝血的原因可能包括？A.低溫B.抗凝劑不足C.血液稀釋D.灌注液pH值失衡題13（3分）：患者使用呼吸機時，若監(jiān)測到低氧血癥，應考慮以下哪些原因？A.吸氧濃度不足B.氣道阻塞C.肺部感染D.呼吸機管路漏氣題14（3分）：靜脈輸液時出現(xiàn)發(fā)熱反應，可能的原因包括？A.輸液器污染B.輸液速度過快C.輸液液體過期D.患者過敏題15（3分）：心臟電除顫失敗的原因可能包括？A.除顫能量不足B.心律類型不適合除顫C.除顫時患者胸壁接觸不良D.心臟頓抑題16（3分）：血液透析時出現(xiàn)透析器過度凝血，可能的原因包括？A.透析液電導率過高B.血液流速過低C.透析器復用次數(shù)過多D.血液抗凝不足題17（3分）：患者使用胰島素泵時，若出現(xiàn)低血糖，可能的原因包括？A.胰島素劑量過大B.餐食攝入不足C.運動量過大D.胰島素泵故障題18（3分）：術中使用低溫等離子刀時，若患者出現(xiàn)組織損傷，可能的原因包括？A.電刀參數(shù)設置不當B.組織干燥C.液體沖洗不足D.手術視野不清三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）題19（1分）：大興安嶺地區(qū)冬季患者接受體外循環(huán)手術時，灌注液溫度應高于36℃，以避免低溫并發(fā)癥。（正確/錯誤）題20（1分）：患者使用呼吸機時，若出現(xiàn)高碳酸血癥，應立即提高呼吸頻率。（正確/錯誤）題21（1分）：靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿輸液管路腫脹，應立即停止輸液并更換部位。（正確/錯誤）題22（1分）：心臟電除顫時，能量選擇越高越好，以提高成功率。（正確/錯誤）題23（1分）：呼吸機使用過程中，若監(jiān)測到氣道壓力過高，應立即降低潮氣量。（正確/錯誤）題24（1分）：血液透析時，透析器過度凝血主要原因是抗凝劑劑量不足。（正確/錯誤）題25（1分）：患者使用胰島素泵時，若出現(xiàn)低血糖，應立即加餐或輸注葡萄糖。（正確/錯誤）題26（1分）：術中使用低溫等離子刀時，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應提高手術室溫。（正確/錯誤）題27（1分）：經(jīng)皮氣管切開術后，患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是氣管套管堵塞。（正確/錯誤）題28（1分）：靜脈輸液時出現(xiàn)發(fā)熱反應，應立即更換輸液器并觀察患者體溫變化。（正確/錯誤）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）題29（4分）：簡述大興安嶺地區(qū)冬季患者接受機械通氣時，如何預防低體溫并發(fā)癥。題30（4分）：簡述心臟電除顫失敗的可能原因及處理措施。題31（4分）：簡述靜脈輸液時出現(xiàn)沿輸液管路腫脹的應急處理措施。題32（4分）：簡述血液透析時，如何預防透析器過度凝血。題33（4分）：簡述術中使用低溫等離子刀時，如何預防組織損傷。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）題34（10分）：患者男性，62歲，因急性心肌梗死接受體外循環(huán)手術。術中出現(xiàn)低體溫（體溫32℃），心率120次/分，血壓90/60mmHg。請分析可能的原因并提出處理措施。題35（10分）：患者女性，45歲，因呼吸衰竭接受機械通氣治療。3小時后，監(jiān)測到氣道壓力持續(xù)高于50cmH?O，患者出現(xiàn)煩躁不安。請分析可能的原因并提出處理措施。題36（10分）：患者男性，58歲，因糖尿病酮癥酸中毒接受胰島素泵治療。2小時后，血糖仍持續(xù)升高（18mmol/L），患者出現(xiàn)多汗、心悸。請分析可能的原因并提出處理措施。答案及解析一、單選題題1：B解析：大興安嶺地區(qū)冬季氣溫低，患者術后使用保溫毯時，溫度應設定在35-40℃，以避免低體溫并發(fā)癥。題2：A解析：高碳酸血癥主要原因是CO?排出不足，應首先調(diào)整呼吸頻率，以增加CO?排出。題3：D解析：沿輸液管路腫脹提示靜脈導管外滲，應立即停止輸液并更換部位。題4：A解析：心臟電除顫的能量選擇應根據(jù)患者體重確定，一般成人單次除顫能量為200-360J。題5：C解析：氣道壓力過高主要原因是氣道阻塞或人機對抗，呼吸機參數(shù)設置不當會導致過高壓力。題6：C解析：大興安嶺地區(qū)冬季低溫，體外循環(huán)灌注液溫度應控制在34-36℃，以避免低體溫。題7：A解析：透析器過度凝血主要原因是透析液電導率過高或抗凝不足，應優(yōu)先檢查電導率。題8：A解析：血糖持續(xù)不降可能原因是胰島素泵劑量不足或患者進食不足，應優(yōu)先檢查胰島素泵。題9：C解析：患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)提示電刀參數(shù)不當或組織干燥，應暫停手術并檢查電刀設置。題10：D解析：呼吸困難可能原因是氣管套管堵塞、呼吸肌疲勞或肺部感染，需綜合判斷。二、多選題題11：ABD解析：人機對抗可能原因包括呼吸機參數(shù)設置不當、氣道分泌物過多或患者疼痛焦慮。題12：ABC解析：體外循環(huán)凝血原因包括低溫、抗凝不足或血液稀釋，灌注液pH值失衡不是主要原因。題13：ABCD解析：低氧血癥可能原因是吸氧不足、氣道阻塞、肺部感染或管路漏氣。題14：ACD解析：發(fā)熱反應可能原因是輸液器污染、液體過期或患者過敏，輸液速度過快不是主要原因。題15：ABCD解析：除顫失敗原因包括能量不足、心律類型不適合、胸壁接觸不良或心臟頓抑。題16：ABC解析：透析器凝血原因包括電導率過高、血液流速過低或復用次數(shù)過多，抗凝不足少見。題17：ABC解析：低血糖可能原因是胰島素劑量過大、餐食不足或運動量過大，胰島素泵故障少見。題18：ABCD解析：組織損傷可能原因是電刀參數(shù)不當、組織干燥、液體沖洗不足或視野不清。三、判斷題題19：錯誤解析：大興安嶺地區(qū)冬季患者接受體外循環(huán)手術時，灌注液溫度應控制在34-36℃，過高易導致凝血。題20：錯誤解析：高碳酸血癥應先檢查原因，如人機對抗或氣道阻塞，再調(diào)整呼吸頻率。題21：正確解析：沿輸液管路腫脹提示靜脈導管外滲，應立即停止輸液并更換部位。題22：錯誤解析：能量選擇應根據(jù)患者體重和心律類型確定，過高易導致心律失?；蚪M織損傷。題23：正確解析：氣道壓力過高應先降低潮氣量，再檢查其他原因。題24：錯誤解析：透析器凝血原因包括電導率過高或抗凝不足，抗凝不足只是可能原因之一。題25：正確解析：低血糖應立即加餐或輸注葡萄糖，以糾正血糖水平。題26：錯誤解析：寒戰(zhàn)提示電刀參數(shù)不當，應檢查電刀設置，提高手術室溫只是輔助措施。題27：正確解析：呼吸困難可能原因是氣管套管堵塞，需及時處理。題28：正確解析：發(fā)熱反應應立即更換輸液器并觀察體溫，以避免感染擴散。四、簡答題題29：1.調(diào)整呼吸機參數(shù)，提高吸入氣溫度（如使用加溫濕化器）。2.使用保溫毯，維持患者體溫在36-37℃。3.監(jiān)測核心體溫，必要時給予體外加溫毯。4.避免不必要的手術部位暴露，減少熱量散失。題30：原因：能量不足、心律類型不適合、胸壁接觸不良、心臟頓抑。處理：提高能量、選擇合適心律類型、確保胸壁接觸良好、糾正心臟頓抑。題31：1.立即停止輸液，更換部位。2.用生理鹽水沖洗管路，檢查有無阻塞。3.若確認外滲，用利多卡因局部麻醉后重新穿刺。4.監(jiān)測患者生命體征，必要時給予抬高患肢。題32：1.調(diào)整透析液電導率，保持在350-380mS/cm。2.確保血液流速在150-200ml/min。3.適當增加抗凝劑劑量，如肝素。4.避免透析器復用次數(shù)過多。題33：1.調(diào)整電刀參數(shù)，避免能量過高。2.保持組織濕潤，使用生理鹽水沖洗。3.確保視野清晰，避免組織干燥。4.定期檢查電刀筆尖，避免接觸不良。五、案例分析題題34：原因：體外循環(huán)低溫、