徐州市中醫(yī)院「腕關節(jié)鏡」操作技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.腕關節(jié)鏡手術中，首選的進鏡點位于哪個部位？A.腕背橈側橈骨頭下緣B.腕背尺側尺骨頭下緣C.腕掌側橈骨莖突附近D.腕掌側尺骨莖突附近2.腕關節(jié)鏡下，用于探查關節(jié)腔內(nèi)粘連的器械是？A.關節(jié)鏡B.窺視器C.鏡下探鉤D.活動探頭3.腕關節(jié)鏡下切除三角纖維軟骨復合體（TFCC）時，應避免損傷哪個結構？A.橈尺關節(jié)囊B.腕管內(nèi)的正中神經(jīng)C.腕背動脈D.尺骨背側緣4.腕關節(jié)鏡下治療月骨缺血性壞死，常用的減壓方法是？A.關節(jié)囊松解術B.月骨截骨術C.月骨減壓術D.軟骨修復術5.腕關節(jié)鏡下診斷腱鞘囊腫時，首選的輔助檢查是？A.X線片B.MRIC.超聲檢查D.關節(jié)造影6.腕關節(jié)鏡下進行韌帶修復時，常用的固定方法是？A.可吸收螺釘固定B.鋼絲固定C.線錨釘固定D.粘合劑固定7.腕關節(jié)鏡下處理腕部骨折時，應優(yōu)先考慮哪種入路？A.橈側入路B.尺側入路C.掌側入路D.背側入路8.腕關節(jié)鏡下治療腱鞘炎時，常用的沖洗液是？A.生理鹽水B.碳酸氫鈉溶液C.透明質酸鈉D.甲基強的松龍9.腕關節(jié)鏡下探查尺骨小頭時，應選擇哪個視角？A.橈側視角B.尺側視角C.掌側視角D.背側視角10.腕關節(jié)鏡下進行關節(jié)軟骨修復時，常用的技術是？A.骨軟骨移植術B.微創(chuàng)鉆孔減壓術C.關節(jié)鏡下磨削術D.關節(jié)鏡下縫合術二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.腕關節(jié)鏡手術中，常用的基本操作包括哪些？A.關節(jié)灌洗B.組織活檢C.韌帶修復D.關節(jié)清創(chuàng)E.軟骨移植2.腕關節(jié)鏡下診斷腕部關節(jié)炎時，常見的病理表現(xiàn)有哪些？A.關節(jié)間隙狹窄B.軟骨磨損C.滑膜增生D.骨贅形成E.腱鞘囊腫3.腕關節(jié)鏡下治療腕部骨折時，可能涉及哪些固定技術？A.可吸收螺釘B.鋼針固定C.外固定架D.線錨釘E.骨水泥填充4.腕關節(jié)鏡下進行TFCC修復時，常用的縫合方法是？A.可吸收縫線縫合B.鋼絲固定C.粘合劑固定D.線錨釘縫合E.關節(jié)囊修補5.腕關節(jié)鏡下處理腕部感染時，可能采取哪些措施？A.關節(jié)灌洗B.滑膜切除C.抗生素沖洗D.關節(jié)固定E.切口引流三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.腕關節(jié)鏡手術中，進鏡點應選擇在關節(jié)腔最寬處。2.腕關節(jié)鏡下探查TFCC時，應使用30°鏡。3.腕關節(jié)鏡下治療腱鞘炎時，需徹底切除腱鞘。4.腕關節(jié)鏡下進行韌帶修復時，應避免過度牽引軟組織。5.腕關節(jié)鏡下處理月骨缺血性壞死時，需保留部分月骨結構。6.腕關節(jié)鏡下探查尺骨小頭時，應使用45°鏡。7.腕關節(jié)鏡下進行關節(jié)軟骨修復時，需使用特殊磨削器械。8.腕關節(jié)鏡下治療腕部骨折時，應優(yōu)先考慮微創(chuàng)固定。9.腕關節(jié)鏡下探查腕管時，應使用10°鏡。10.腕關節(jié)鏡下進行關節(jié)灌洗時，需使用高濃度抗生素溶液。四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述腕關節(jié)鏡手術的適應癥。2.簡述腕關節(jié)鏡下TFCC修復的步驟。3.簡述腕關節(jié)鏡下處理腕部感染的操作要點。4.簡述腕關節(jié)鏡下進行關節(jié)軟骨修復的技術要點。5.簡述腕關節(jié)鏡手術的并發(fā)癥及處理方法。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述腕關節(jié)鏡手術在腕部創(chuàng)傷治療中的應用價值。2.論述腕關節(jié)鏡手術在腕部退行性疾病治療中的優(yōu)勢與局限性。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：腕關節(jié)鏡手術首選進鏡點位于腕背橈側橈骨頭下緣，此處為關節(jié)腔最寬處，便于探查和操作。2.C解析：鏡下探鉤是用于分離和探查關節(jié)腔內(nèi)粘連的器械，其他選項均為輔助器械。3.B解析：TFCC修復時需避免損傷腕管內(nèi)的正中神經(jīng)，以免引起神經(jīng)功能障礙。4.C解析：月骨減壓術是治療月骨缺血性壞死的常用方法，通過去除部分月骨骨質，改善血供。5.C解析：超聲檢查可清晰顯示腱鞘囊腫的形態(tài)和大小，是首選的輔助檢查方法。6.C解析：線錨釘固定是腕關節(jié)鏡下韌帶修復的常用方法，具有穩(wěn)定性和可吸收性。7.C解析：掌側入路便于探查腕管和掌側結構，適用于腕部骨折的微創(chuàng)治療。8.A解析：生理鹽水是腕關節(jié)鏡下常用的沖洗液，可清除積血和炎性物質。9.B解析：尺側視角便于探查尺骨小頭和TFCC，是診斷腕部損傷的重要視角。10.C解析：關節(jié)鏡下磨削術是治療關節(jié)軟骨損傷的常用技術，可去除磨損軟骨，刺激新軟骨生長。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：腕關節(jié)鏡手術的基本操作包括關節(jié)灌洗、組織活檢和關節(jié)清創(chuàng)，其他選項為擴展操作。2.A、B、C、D解析：腕關節(jié)鏡下診斷腕部關節(jié)炎時，常見的病理表現(xiàn)包括關節(jié)間隙狹窄、軟骨磨損、滑膜增生和骨贅形成。3.A、B、D解析：腕關節(jié)鏡下治療腕部骨折時，可能涉及可吸收螺釘、鋼針固定和線錨釘固定，其他選項為外固定方法。4.A、D解析：TFCC修復時常用可吸收縫線縫合和線錨釘縫合，其他選項為固定方法。5.A、B、C解析：腕關節(jié)鏡下處理腕部感染時，可能采取關節(jié)灌洗、滑膜切除和抗生素沖洗，其他選項為保守治療。三、判斷題答案與解析1.正確解析：進鏡點應選擇在關節(jié)腔最寬處，便于探查和操作。2.正確解析：30°鏡可提供良好的視野，便于探查TFCC。3.錯誤解析：治療腱鞘炎時需保留部分腱鞘結構，避免過度切除。4.正確解析：過度牽引軟組織可能導致神經(jīng)損傷或血腫形成。5.正確解析：保留部分月骨結構可維持關節(jié)穩(wěn)定性。6.錯誤解析：45°鏡適用于背側探查，尺骨小頭探查應使用30°鏡。7.正確解析：關節(jié)鏡下磨削術是治療軟骨損傷的常用技術。8.正確解析：微創(chuàng)固定可減少創(chuàng)傷和恢復時間。9.錯誤解析：探查腕管時應使用30°鏡，而非10°鏡。10.錯誤解析：關節(jié)灌洗應使用生理鹽水，而非高濃度抗生素溶液。四、簡答題答案與解析1.腕關節(jié)鏡手術的適應癥解析：腕關節(jié)鏡手術適用于腕部創(chuàng)傷（如骨折、韌帶損傷）、退行性疾病（如關節(jié)炎）、感染、腱鞘囊腫等。2.腕關節(jié)鏡下TFCC修復步驟解析：①探查TFCC損傷部位；②使用探鉤分離粘連；③使用線錨釘縫合TFCC；④檢查修復效果。3.腕關節(jié)鏡下處理腕部感染的操作要點解析：①關節(jié)灌洗清除感染物；②滑膜切除減少炎癥；③抗生素沖洗控制感染；④必要時引流。4.腕關節(jié)鏡下進行關節(jié)軟骨修復的技術要點解析：①探查軟骨損傷部位；②使用磨削器去除磨損軟骨；③刺激軟骨再生；④檢查修復效果。5.腕關節(jié)鏡手術的并發(fā)癥及處理方法解析：并發(fā)癥包括神經(jīng)損傷、血腫形成、感染等；處理方法包括保守治療（制動、抗炎）和手術修復。五、論述題答案與解析1.腕關節(jié)鏡手術在腕部創(chuàng)傷治療中的應用價值解析：腕關節(jié)鏡手術具有微創(chuàng)、恢復快、視野清晰等優(yōu)勢