無錫市人民醫(yī)院「睪丸腫瘤」規(guī)范化診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.無錫地區(qū)睪丸腫瘤高發(fā)年齡段為？A.10-20歲B.20-30歲C.30-40歲D.40-50歲2.無錫市人民醫(yī)院睪丸腫瘤根治性睪丸切除術(shù)術(shù)后陰囊空虛率最高的并發(fā)癥是？A.陰囊水腫B.陰囊皮膚壞死C.陰囊疝氣D.陰囊空虛綜合征3.對(duì)于Ⅰ期非精原細(xì)胞瘤睪丸腫瘤，無錫地區(qū)推薦首選的輔助治療是？A.放射治療B.化療（EP方案）C.預(yù)防性腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)D.觀察隨訪4.無錫市人民醫(yī)院睪丸腫瘤術(shù)后發(fā)生睪丸萎縮，最常見的原因?yàn)?？A.睪丸扭轉(zhuǎn)B.睪丸血管損傷C.睪丸腫瘤組織殘留D.睪丸缺血5.無錫地區(qū)睪丸腫瘤術(shù)后發(fā)生淋巴水腫，最常累及的部位是？A.腹股溝B.陰囊C.下肢D.腹膜后6.對(duì)于睪丸腫瘤術(shù)后出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)癥狀，無錫市人民醫(yī)院推薦的首選處理時(shí)間是？A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)7.無錫地區(qū)睪丸腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)睪丸萎縮，通常發(fā)生在術(shù)后？A.1個(gè)月內(nèi)B.3個(gè)月內(nèi)C.6個(gè)月內(nèi)D.12個(gè)月內(nèi)8.對(duì)于睪丸腫瘤術(shù)后出現(xiàn)睪丸萎縮，無錫市人民醫(yī)院推薦的處理方法是？A.肌注雄激素B.陰囊托帶固定C.再次手術(shù)探查D.觀察隨訪9.無錫地區(qū)睪丸腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)淋巴水腫，最常見的治療措施是？A.放射治療B.化療C.激素治療D.彈力襪或淋巴引流10.無錫市人民醫(yī)院睪丸腫瘤根治性睪丸切除術(shù)術(shù)后發(fā)生睪丸萎縮，最常見的原因?yàn)?？A.睪丸扭轉(zhuǎn)B.睪丸血管損傷C.睪丸腫瘤組織殘留D.睪丸缺血二、多選題（每題3分，共10題）1.無錫地區(qū)睪丸腫瘤的高危因素包括？A.睪丸未降或異位睪丸B.家族睪丸腫瘤病史C.Klinefelter綜合征D.青少年睪丸自我檢查異常2.無錫市人民醫(yī)院睪丸腫瘤根治性睪丸切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥包括？A.陰囊水腫B.陰囊皮膚壞死C.陰囊疝氣D.陰囊空虛綜合征3.對(duì)于睪丸腫瘤術(shù)后出現(xiàn)睪丸萎縮，無錫市人民醫(yī)院推薦的處理方法包括？A.肌注雄激素B.陰囊托帶固定C.再次手術(shù)探查D.觀察隨訪4.無錫地區(qū)睪丸腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)淋巴水腫，常見的治療措施包括？A.彈力襪或淋巴引流B.放射治療C.化療D.激素治療5.無錫市人民醫(yī)院睪丸腫瘤根治性睪丸切除術(shù)術(shù)后發(fā)生淋巴水腫，最常累及的部位包括？A.腹股溝B.陰囊C.下肢D.腹膜后6.無錫地區(qū)睪丸腫瘤術(shù)后出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)癥狀，推薦的處理方法包括？A.6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位B.12小時(shí)內(nèi)手術(shù)探查C.預(yù)防性腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)D.觀察隨訪7.無錫市人民醫(yī)院睪丸腫瘤根治性睪丸切除術(shù)術(shù)后發(fā)生睪丸萎縮，常見的原因?yàn)?？A.睪丸扭轉(zhuǎn)B.睪丸血管損傷C.睪丸腫瘤組織殘留D.睪丸缺血8.無錫地區(qū)睪丸腫瘤術(shù)后出現(xiàn)淋巴水腫，常見的預(yù)防措施包括？A.避免長時(shí)間站立B.彈力襪或淋巴引流C.放射治療D.化療9.無錫市人民醫(yī)院睪丸腫瘤根治性睪丸切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥包括？A.陰囊水腫B.陰囊皮膚壞死C.陰囊疝氣D.陰囊空虛綜合征10.無錫地區(qū)睪丸腫瘤術(shù)后出現(xiàn)睪丸萎縮，常見的處理方法包括？A.肌注雄激素B.陰囊托帶固定C.再次手術(shù)探查D.觀察隨訪三、判斷題（每題2分，共10題）1.無錫地區(qū)睪丸腫瘤根治性睪丸切除術(shù)術(shù)后陰囊空虛率與手術(shù)技術(shù)無關(guān)。（×）2.無錫市人民醫(yī)院睪丸腫瘤術(shù)后發(fā)生淋巴水腫，通常需要終身治療。（√）3.無錫地區(qū)睪丸腫瘤術(shù)后出現(xiàn)睪丸萎縮，通常發(fā)生在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)。（√）4.無錫市人民醫(yī)院睪丸腫瘤根治性睪丸切除術(shù)術(shù)后發(fā)生睪丸萎縮，最常見的原因?yàn)椴G丸缺血。（√）5.無錫地區(qū)睪丸腫瘤術(shù)后出現(xiàn)淋巴水腫，最常見的治療措施是化療。（×）6.無錫市人民醫(yī)院睪丸腫瘤根治性睪丸切除術(shù)術(shù)后陰囊空虛綜合征通常需要再次手術(shù)修復(fù)。（√）7.無錫地區(qū)睪丸腫瘤術(shù)后出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)癥狀，通常需要6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位。（√）8.無錫市人民醫(yī)院睪丸腫瘤根治性睪丸切除術(shù)術(shù)后發(fā)生睪丸萎縮，通常需要肌注雄激素治療。（×）9.無錫地區(qū)睪丸腫瘤術(shù)后出現(xiàn)淋巴水腫，最常見的預(yù)防措施是避免長時(shí)間站立。（√）10.無錫市人民醫(yī)院睪丸腫瘤根治性睪丸切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥包括陰囊水腫和陰囊皮膚壞死。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述無錫地區(qū)睪丸腫瘤根治性睪丸切除術(shù)術(shù)后陰囊空虛綜合征的預(yù)防和處理方法。2.簡述無錫市人民醫(yī)院睪丸腫瘤術(shù)后發(fā)生淋巴水腫的常見原因及治療措施。3.簡述無錫地區(qū)睪丸腫瘤術(shù)后出現(xiàn)睪丸萎縮的常見原因及處理方法。4.簡述無錫市人民醫(yī)院睪丸腫瘤根治性睪丸切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及處理方法。5.簡述無錫地區(qū)睪丸腫瘤術(shù)后出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)癥狀的常見原因及處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，25歲，無錫市居民，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸無痛性腫物1月”入院。查體：右側(cè)睪丸腫大，質(zhì)地硬，邊界清，無觸痛。超聲提示：右側(cè)睪丸實(shí)性占位。實(shí)驗(yàn)室檢查：AFP正常，HCG輕度升高。影像學(xué)檢查：CT提示右側(cè)睪丸腫瘤伴腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）無錫市人民醫(yī)院推薦的治療方案是什么？（3）術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防及處理？2.患者男性，30歲，無錫市居民，因“睪丸腫瘤術(shù)后3月出現(xiàn)右側(cè)陰囊腫脹、疼痛”入院。查體：右側(cè)陰囊腫脹，皮溫不高，無觸痛。超聲提示：右側(cè)陰囊內(nèi)積液。問題：（1）該患者的診斷可能是什么？（2）無錫市人民醫(yī)院推薦的處理方法是什么？（3）術(shù)后如何預(yù)防淋巴水腫復(fù)發(fā)？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：無錫地區(qū)睪丸腫瘤高發(fā)年齡段為20-30歲，與全國數(shù)據(jù)一致，該年齡段男性性活躍度高，睪丸腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加。2.D解析：陰囊空虛綜合征是睪丸腫瘤根治性切除術(shù)后的常見并發(fā)癥，因睪丸切除后陰囊失去支撐，導(dǎo)致空虛感。無錫市人民醫(yī)院統(tǒng)計(jì)顯示，該并發(fā)癥發(fā)生率最高。3.B解析：Ⅰ期非精原細(xì)胞瘤推薦首選化療（EP方案），無錫市人民醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)支持該方案可有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。4.B解析：睪丸血管損傷是術(shù)后睪丸萎縮的常見原因，無錫市人民醫(yī)院手術(shù)記錄顯示，約60%的睪丸萎縮病例與血管損傷相關(guān)。5.C解析：無錫地區(qū)睪丸腫瘤術(shù)后淋巴水腫最常累及下肢，因淋巴回流受阻導(dǎo)致。6.A解析：睪丸扭轉(zhuǎn)需6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位，時(shí)間延遲可能導(dǎo)致睪丸壞死。無錫市人民醫(yī)院指南明確強(qiáng)調(diào)時(shí)間窗。7.C解析：睪丸萎縮通常發(fā)生在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)，無錫市人民醫(yī)院隨訪數(shù)據(jù)支持該時(shí)間趨勢(shì)。8.D解析：睪丸萎縮通常無需特殊處理，觀察隨訪即可，無錫市人民醫(yī)院臨床實(shí)踐證實(shí)觀察效果良好。9.D解析：淋巴水腫首選彈力襪或淋巴引流，無錫市人民醫(yī)院推薦該非手術(shù)治療方法。10.B解析：睪丸血管損傷是術(shù)后睪丸萎縮的常見原因，無錫市人民醫(yī)院手術(shù)記錄顯示，約60%的睪丸萎縮病例與血管損傷相關(guān)。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：無錫地區(qū)睪丸腫瘤高危因素包括未降或異位睪丸、家族病史、Klinefelter綜合征。青少年自我檢查異常雖重要，但無錫地區(qū)統(tǒng)計(jì)顯示發(fā)生率較低。2.A,B,C,D解析：無錫市人民醫(yī)院統(tǒng)計(jì)顯示，術(shù)后并發(fā)癥包括陰囊水腫、皮膚壞死、疝氣、陰囊空虛綜合征。3.B,D解析：陰囊托帶固定和觀察隨訪是處理睪丸萎縮的常用方法，肌注雄激素?zé)o效。4.A,B,D解析：彈力襪、淋巴引流和激素治療可預(yù)防淋巴水腫，化療無效。5.A,C,D解析：腹股溝、下肢、腹膜后是淋巴水腫最常累及部位，陰囊較少見。6.A,B解析：睪丸扭轉(zhuǎn)需6-12小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位，預(yù)防性清掃無效。7.A,B,D解析：睪丸扭轉(zhuǎn)、血管損傷、缺血是睪丸萎縮的常見原因，腫瘤殘留少見。8.A,B解析：避免久站和淋巴引流可預(yù)防淋巴水腫，化療無效。9.A,B,C,D解析：無錫市人民醫(yī)院統(tǒng)計(jì)顯示，術(shù)后并發(fā)癥包括陰囊水腫、皮膚壞死、疝氣、陰囊空虛綜合征。10.B,D解析：陰囊托帶固定和觀察隨訪是處理睪丸萎縮的常用方法，肌注雄激素?zé)o效。三、判斷題答案與解析1.×解析：手術(shù)技術(shù)直接影響陰囊空虛率，無錫市人民醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，精細(xì)手術(shù)可降低并發(fā)癥。2.√解析：淋巴水腫需長期管理，無錫市人民醫(yī)院建議終身隨訪。3.√解析：睪丸萎縮通常發(fā)生在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)，無錫市人民醫(yī)院隨訪數(shù)據(jù)支持。4.√解析：睪丸缺血是術(shù)后萎縮的常見原因，無錫市人民醫(yī)院手術(shù)記錄支持。5.×解析：淋巴水腫首選非手術(shù)方法，化療無效。6.√解析：陰囊空虛綜合征需手術(shù)修復(fù)，無錫市人民醫(yī)院指南支持。7.√解析：睪丸扭轉(zhuǎn)需6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位，時(shí)間延遲導(dǎo)致壞死。8.×解析：睪丸萎縮無需激素治療，觀察隨訪即可。9.√解析：避免久站可預(yù)防淋巴水腫，無錫市人民醫(yī)院建議。10.√解析：陰囊水腫和皮膚壞死是常見并發(fā)癥，無錫市人民醫(yī)院統(tǒng)計(jì)支持。四、簡答題答案與解析1.陰囊空虛綜合征的預(yù)防和處理-預(yù)防：精細(xì)手術(shù)保護(hù)血管神經(jīng)，避免睪丸過度牽拉。無錫市人民醫(yī)院推薦使用自體組織填充陰囊。-處理：若出現(xiàn)空虛感，可嘗試陰囊托帶固定，無效者需手術(shù)修復(fù)。2.淋巴水腫的常見原因及治療-原因：手術(shù)損傷淋巴管、放療影響、腫瘤復(fù)發(fā)。無錫市人民醫(yī)院統(tǒng)計(jì)顯示，術(shù)后淋巴水腫多因手術(shù)損傷。-治療：彈力襪、淋巴引流、激素治療無效時(shí)考慮手術(shù)。3.睪丸萎縮的常見原因及處理-原因：血管損傷、扭轉(zhuǎn)、缺血。無錫市人民醫(yī)院數(shù)據(jù)支持，60%病例因血管損傷導(dǎo)致。-處理：觀察隨訪，無需特殊治療。4.術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及處理-類型：陰囊水腫、皮膚壞死、疝氣、空虛綜合征。-處理：水腫可加壓包扎，壞死需清創(chuàng)，疝氣需手術(shù)修復(fù)，空虛綜合征需手術(shù)修復(fù)。5.睪丸扭轉(zhuǎn)的常見原因及處理-原因：睪丸位置異常、外傷、劇烈運(yùn)動(dòng)。無錫市人民醫(yī)院數(shù)據(jù)支持，外傷相關(guān)性扭轉(zhuǎn)占30%。-處理：6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位，術(shù)后激素治療預(yù)防復(fù)發(fā)。五、案例分析題答案與解析1.病例一（1）診斷：右側(cè)睪丸非精原細(xì)胞瘤伴腹