南平市中醫(yī)院維護(hù)操作患者評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在南平市中醫(yī)院進(jìn)行患者入院評估時，優(yōu)先評估的生命體征指標(biāo)是？A.血壓B.脈搏C.呼吸頻率D.體溫E.以上均是2.評估患者跌倒風(fēng)險時，南平市中醫(yī)院常用的量表是？A.Morse跌倒風(fēng)險評估量表B.Brunnstrom評估量表C.Barthel指數(shù)D.GeriatricDepressionScaleE.Mini-MentalStateExamination3.患者意識狀態(tài)評估中，格拉斯哥昏迷評分（GCS）最不適用于哪種情況？A.腦外傷患者B.感染性休克患者C.中毒患者D.麻醉后恢復(fù)期患者E.以上均適用4.評估患者營養(yǎng)不良風(fēng)險時，南平市中醫(yī)院常參考的指標(biāo)是？A.體重指數(shù)（BMI）B.上臂圍C.皮膚彈性D.血清白蛋白水平E.以上均是5.患者疼痛評估中，NRS（數(shù)字疼痛評分法）的評分范圍是？A.0-10分B.0-5分C.1-10分D.0-3分E.以上均非6.評估患者壓瘡風(fēng)險時，南平市中醫(yī)院常使用的工具是？A.Norton壓瘡風(fēng)險評估量表B.Morse跌倒風(fēng)險評估量表C.APACHE評分D.ECOG評分E.以上均非7.患者液體平衡評估中，每日尿量正常范圍是？A.500-1500mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000mlE.以上均非8.評估患者深靜脈血栓（DVT）風(fēng)險時，南平市中醫(yī)院常參考的評分是？A.Wells評分B.APACHE評分C.GCS評分D.Morse跌倒風(fēng)險評估量表E.以上均非9.患者認(rèn)知功能評估中，MMSE量表適用于？A.輕度認(rèn)知障礙患者B.重度認(rèn)知障礙患者C.無認(rèn)知障礙患者D.以上均適用E.以上均不適用10.評估患者皮膚完整性時，南平市中醫(yī)院常重點(diǎn)觀察的部位是？A.股骨大轉(zhuǎn)子B.肘部C.腰骶部D.足跟E.以上均是二、多選題（每題3分，共10題）1.南平市中醫(yī)院患者在入院評估時，需重點(diǎn)詢問哪些病史？（多選）A.過敏史B.用藥史C.手術(shù)史D.既往病史E.家族病史2.評估患者跌倒風(fēng)險時，以下哪些因素會增加風(fēng)險？（多選）A.視力障礙B.平衡功能下降C.使用多種藥物D.環(huán)境光線不足E.以上均是3.患者營養(yǎng)不良風(fēng)險評估中，以下哪些指標(biāo)異常提示風(fēng)險？（多選）A.體重下降＞5%B.皮膚干燥、脫屑C.食欲不振D.血清白蛋白＜35g/LE.以上均是4.評估患者疼痛程度時，以下哪些方法可輔助NRS？（多選）A.面部表情評分法B.語言描述評分法C.視覺模擬評分法D.Prince-Henry評分法E.以上均非5.患者壓瘡風(fēng)險評估中，以下哪些因素會增加風(fēng)險？（多選）A.長期臥床B.低蛋白血癥C.感染D.持續(xù)潮濕E.以上均是6.評估患者液體平衡時，以下哪些情況需重點(diǎn)關(guān)注？（多選）A.心力衰竭B.腎功能不全C.高熱D.大量出汗E.以上均是7.評估患者深靜脈血栓（DVT）風(fēng)險時，以下哪些因素會增加風(fēng)險？（多選）A.長期臥床B.手術(shù)史C.中心靜脈導(dǎo)管留置D.惡性腫瘤E.以上均是8.患者認(rèn)知功能評估中，MMSE量表主要評估哪些方面？（多選）A.注意力B.記憶力C.定向力D.語言能力E.肌力9.評估患者皮膚完整性時，以下哪些部位易發(fā)生壓瘡？（多選）A.股骨大轉(zhuǎn)子B.腰骶部C.足跟D.膝關(guān)節(jié)外側(cè)E.以上均是10.南平市中醫(yī)院患者入院評估時，以下哪些屬于高危人群？（多選）A.老年患者B.重癥患者C.長期使用激素者D.手術(shù)患者E.以上均是三、判斷題（每題1分，共10題）1.患者入院評估應(yīng)在患者入院后24小時內(nèi)完成。（√）2.NRS評分法適用于所有疼痛患者，無需調(diào)整。（×）3.患者跌倒風(fēng)險評估只需評估一次即可。（×）4.營養(yǎng)不良風(fēng)險評估僅適用于老年患者。（×）5.壓瘡風(fēng)險評估中，皮膚潮濕不會增加風(fēng)險。（×）6.患者液體平衡評估中，每日尿量＜400ml提示可能存在脫水。（√）7.深靜脈血栓（DVT）風(fēng)險評估中，手術(shù)史不會增加風(fēng)險。（×）8.MMSE量表適用于所有認(rèn)知功能評估。（×）9.皮膚完整性評估只需觀察壓瘡即可。（×）10.南平市中醫(yī)院患者入院評估由醫(yī)生獨(dú)立完成。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述南平市中醫(yī)院患者入院評估的主要內(nèi)容。2.如何使用NRS評估患者疼痛程度？3.簡述Morse跌倒風(fēng)險評估量表的主要條目。4.如何評估患者壓瘡風(fēng)險？5.簡述南平市中醫(yī)院患者液體平衡評估的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，78歲，因“心力衰竭”入院，長期臥床，使用利尿劑，皮膚干燥。請?jiān)u估其跌倒風(fēng)險、壓瘡風(fēng)險及營養(yǎng)不良風(fēng)險，并提出初步護(hù)理建議。2.患者女性，65歲，因“腦梗死”入院，意識模糊，使用抗凝藥物，每日尿量約300ml。請?jiān)u估其跌倒風(fēng)險、壓瘡風(fēng)險及液體平衡狀態(tài)，并提出護(hù)理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.E解析：南平市中醫(yī)院患者入院評估時，需優(yōu)先監(jiān)測生命體征（血壓、脈搏、呼吸、體溫），以判斷是否存在危急情況。2.A解析：Morse跌倒風(fēng)險評估量表是南平市中醫(yī)院常用的跌倒風(fēng)險評估工具，適用于住院患者。3.B解析：GCS評分主要用于評估意識狀態(tài)，不適用于感染性休克等其他全身性疾病的評估。4.E解析：營養(yǎng)不良風(fēng)險評估需綜合評估體重指數(shù)（BMI）、上臂圍、皮膚彈性、血清白蛋白水平等指標(biāo)。5.A解析：NRS（數(shù)字疼痛評分法）的評分范圍為0-10分，0分代表無痛，10分代表最劇烈疼痛。6.A解析：Norton壓瘡風(fēng)險評估量表是南平市中醫(yī)院常用的壓瘡風(fēng)險評估工具，包含6個條目。7.B解析：每日尿量1000-2000ml屬于正常范圍，＜500ml或＞3000ml需重點(diǎn)關(guān)注。8.A解析：Wells評分是南平市中醫(yī)院常用的DVT風(fēng)險評估工具，適用于住院患者。9.A解析：MMSE量表適用于輕度認(rèn)知障礙患者的篩查，不適用于重度認(rèn)知障礙或無認(rèn)知障礙患者。10.E解析：壓瘡易發(fā)生于股骨大轉(zhuǎn)子、肘部、腰骶部、足跟等部位，需全面評估。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：南平市中醫(yī)院患者入院評估需詢問過敏史、用藥史、手術(shù)史、既往病史、家族病史等。2.A、B、C、D、E解析：視力障礙、平衡功能下降、使用多種藥物、環(huán)境光線不足等均增加跌倒風(fēng)險。3.A、B、C、D、E解析：體重下降＞5%、皮膚干燥、食欲不振、血清白蛋白＜35g/L等均提示營養(yǎng)不良風(fēng)險。4.A、B、C解析：NRS可輔助面部表情評分法、語言描述評分法、視覺模擬評分法等。5.A、B、C、D、E解析：長期臥床、低蛋白血癥、感染、持續(xù)潮濕等均增加壓瘡風(fēng)險。6.A、B、C、D、E解析：心力衰竭、腎功能不全、高熱、大量出汗等均需重點(diǎn)關(guān)注液體平衡。7.A、B、C、D、E解析：長期臥床、手術(shù)史、中心靜脈導(dǎo)管留置、惡性腫瘤等均增加DVT風(fēng)險。8.A、B、C、D解析：MMSE量表主要評估注意力、記憶力、定向力、語言能力等。9.A、B、C、E解析：股骨大轉(zhuǎn)子、腰骶部、足跟、膝關(guān)節(jié)外側(cè)等部位易發(fā)生壓瘡。10.A、B、C、D、E解析：老年患者、重癥患者、長期使用激素者、手術(shù)患者均屬于高危人群。三、判斷題答案與解析1.√解析：患者入院評估應(yīng)在24小時內(nèi)完成，以判斷病情及護(hù)理需求。2.×解析：NRS評分法需根據(jù)患者情況調(diào)整，如意識障礙患者可使用改良NRS。3.×解析：跌倒風(fēng)險評估需定期進(jìn)行，尤其是高風(fēng)險患者。4.×解析：營養(yǎng)不良風(fēng)險評估適用于所有住院患者，非僅老年患者。5.×解析：皮膚潮濕會增加壓瘡風(fēng)險，需保持皮膚干燥。6.√解析：每日尿量＜400ml提示可能存在脫水，需密切監(jiān)測。7.×解析：手術(shù)史會增加DVT風(fēng)險，需重點(diǎn)評估。8.×解析：MMSE量表不適用于重度認(rèn)知障礙患者。9.×解析：皮膚完整性評估需全面檢查，包括壓瘡、皮膚干燥等。10.×解析：患者入院評估由護(hù)士和醫(yī)生共同完成。四、簡答題答案與解析1.南平市中醫(yī)院患者入院評估的主要內(nèi)容包括：生命體征評估、疼痛評估、跌倒風(fēng)險評估、壓瘡風(fēng)險評估、營養(yǎng)不良風(fēng)險評估、液體平衡評估、認(rèn)知功能評估、皮膚完整性評估等。2.如何使用NRS評估患者疼痛程度使用0-10分?jǐn)?shù)字評分法，讓患者選擇最能代表其疼痛程度的數(shù)字，0代表無痛，10代表最劇烈疼痛。3.Morse跌倒風(fēng)險評估量表的主要條目包括：意識狀態(tài)、活動能力、使用藥物情況、感官功能、環(huán)境因素、既往跌倒史等6個條目。4.如何評估患者壓瘡風(fēng)險使用Norton壓瘡風(fēng)險評估量表，評估6個條目（意識狀態(tài)、活動能力、營養(yǎng)狀況、身體移動能力、皮膚完整性、排泄控制能力），總分≤14分提示高風(fēng)險。5.南平市中醫(yī)院患者液體平衡評估的注意事項(xiàng)需監(jiān)測每日出入量、體重變化、尿比重等指標(biāo)，注意液體過負(fù)荷或脫水風(fēng)險。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，78歲，因“心力衰竭”入院，長期臥床，使用利尿劑，皮膚干燥。請?jiān)u估其跌倒風(fēng)險、壓瘡風(fēng)險及營養(yǎng)不良風(fēng)險，并提出初步護(hù)理建議。-跌倒風(fēng)險：使用Morse跌倒風(fēng)險評估量表，總分可能較高（長期臥床、使用利尿劑、意識模糊等）。-壓瘡風(fēng)險：使用Norton壓瘡風(fēng)險評估量表，總分可能較高（長期臥床、營養(yǎng)不良、皮膚干燥等）。-營養(yǎng)不良風(fēng)險：使用營養(yǎng)不良風(fēng)險評估量表，體重下降、皮膚干燥、食欲不振等提示風(fēng)險。-初步護(hù)理建議：-預(yù)防跌倒：床旁放防滑墊，使用床欄，緩慢移動。-預(yù)防壓瘡：每2小時翻身一次，使用減壓床墊，保持皮膚清潔干燥。-營養(yǎng)支持：提供高蛋白、高維生素飲食，必要時腸內(nèi)營養(yǎng)。2.患者女性，65歲，因“腦梗死”入院，意識模糊，使用抗凝藥物，每日尿量約300ml。請?jiān)u估其跌倒風(fēng)險、壓瘡風(fēng)險及液體平衡狀態(tài)，并提出護(hù)理措施。-跌倒風(fēng)險：使用Morse跌倒風(fēng)險評估量表，總分較高（意識模糊、使用抗凝藥物、活動能力下降等）。-