南京市人民醫(yī)院肥胖孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肥胖孕產(chǎn)婦（BMI≥30kg/m2）的妊娠期高血壓疾病發(fā)生率是正常體重孕產(chǎn)婦的多少倍？A.1.5倍B.2倍C.2.5倍D.3倍2.肥胖孕產(chǎn)婦孕期體重增長(zhǎng)過多，可能增加哪種妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)？A.早產(chǎn)B.胎兒生長(zhǎng)受限C.巨大兒D.以上都是3.對(duì)于肥胖孕產(chǎn)婦，推薦的首選運(yùn)動(dòng)方式是？A.仰臥起坐B.快走或游泳C.力量訓(xùn)練D.瑜伽（需專業(yè)指導(dǎo)）4.肥胖孕產(chǎn)婦孕期血糖控制不佳，最易引發(fā)哪種并發(fā)癥？A.胎盤早剝B.羊水過多C.妊娠期糖尿病D.臍帶纏繞5.肥胖孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率較正常體重孕產(chǎn)婦高多少？A.10%B.20%C.30%D.40%6.肥胖孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)是正常體重孕產(chǎn)婦的多少倍？A.1.2倍B.1.5倍C.1.8倍D.2倍7.肥胖孕產(chǎn)婦孕期補(bǔ)充鐵劑時(shí)，需要注意哪種情況可能導(dǎo)致鐵過載？A.孕周＞28周B.孕前貧血C.服用維生素ED.以上都是8.肥胖孕產(chǎn)婦孕期營(yíng)養(yǎng)管理中，哪種脂肪酸攝入應(yīng)限制？A.Omega-3脂肪酸B.Omega-6脂肪酸C.Omega-9脂肪酸D.飽和脂肪酸9.肥胖孕產(chǎn)婦產(chǎn)褥期恢復(fù)較慢，主要與哪種因素相關(guān)？A.體重基數(shù)大B.術(shù)后并發(fā)癥C.免疫功能下降D.以上都是10.肥胖孕產(chǎn)婦妊娠期糖尿病篩查通常在孕幾周進(jìn)行？A.24-28周B.28-32周C.32-36周D.36-40周二、多選題（每題3分，共10題）1.肥胖孕產(chǎn)婦孕期應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些并發(fā)癥？A.妊娠期高血壓B.妊娠期糖尿病C.巨大兒D.胎膜早破2.肥胖孕產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)時(shí)需要注意哪些安全事項(xiàng)？A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)C.注意關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)D.避免仰臥位運(yùn)動(dòng)3.肥胖孕產(chǎn)婦產(chǎn)后體重管理中，以下哪些措施有效？A.低熱量飲食B.規(guī)律運(yùn)動(dòng)C.藥物減肥D.心理疏導(dǎo)4.肥胖孕產(chǎn)婦孕期補(bǔ)充維生素D時(shí)，需要注意哪些問題？A.攝入量過高可能中毒B.皮膚合成減少C.胎兒骨骼發(fā)育需求D.需結(jié)合鈣劑補(bǔ)充5.肥胖孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期管理中，以下哪些屬于高危因素？A.BMI≥35kg/m2B.肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)增加C.產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)D.胎兒畸形率升高6.肥胖孕產(chǎn)婦孕期飲食管理中，推薦增加哪些食物？A.全谷物B.蔬菜水果C.低脂乳制品D.精制糖7.肥胖孕產(chǎn)婦妊娠期糖尿病的干預(yù)措施包括？A.飲食控制B.運(yùn)動(dòng)療法C.胰島素治療D.定期血糖監(jiān)測(cè)8.肥胖孕產(chǎn)婦產(chǎn)后心理問題可能包括？A.體型焦慮B.自卑情緒C.產(chǎn)后抑郁D.社交回避9.肥胖孕產(chǎn)婦孕期體重管理目標(biāo)通常為？A.BMI＜30kg/m2B.每周增長(zhǎng)0.5-1kgC.孕晚期體重增長(zhǎng)＜5kgD.孕期總增長(zhǎng)12-18kg10.肥胖孕產(chǎn)婦分娩時(shí)可能面臨哪些風(fēng)險(xiǎn)？A.胎兒窘迫B.產(chǎn)程延長(zhǎng)C.臍帶脫垂D.新生兒低血糖三、判斷題（每題1分，共10題）1.肥胖孕產(chǎn)婦孕期補(bǔ)充蛋白質(zhì)可以減少巨大兒風(fēng)險(xiǎn)。（×）2.肥胖孕產(chǎn)婦孕期運(yùn)動(dòng)越多，妊娠期高血壓風(fēng)險(xiǎn)越低。（√）3.肥胖孕產(chǎn)婦產(chǎn)后體重恢復(fù)通常需要6-12個(gè)月。（√）4.肥胖孕產(chǎn)婦孕期可隨意食用高糖水果。（×）5.肥胖孕產(chǎn)婦妊娠期糖尿病篩查結(jié)果正常即可放松警惕。（×）6.肥胖孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間通常比正常體重孕產(chǎn)婦短。（×）7.肥胖孕產(chǎn)婦孕期補(bǔ)充鈣劑可以降低妊娠期高血壓風(fēng)險(xiǎn)。（√）8.肥胖孕產(chǎn)婦孕期吸煙可加重妊娠并發(fā)癥。（√）9.肥胖孕產(chǎn)婦產(chǎn)后可立即開始高強(qiáng)度減肥訓(xùn)練。（×）10.肥胖孕產(chǎn)婦妊娠期糖尿病產(chǎn)后即可停藥。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述肥胖孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓的常見原因及管理措施。2.列舉肥胖孕產(chǎn)婦孕期運(yùn)動(dòng)的三種安全方式及注意事項(xiàng)。3.說明肥胖孕產(chǎn)婦妊娠期糖尿病篩查的流程及意義。4.描述肥胖孕產(chǎn)婦產(chǎn)后體重管理的具體方法及目標(biāo)。5.分析肥胖孕產(chǎn)婦分娩時(shí)可能出現(xiàn)的緊急情況及應(yīng)對(duì)措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者女，28歲，BMI38kg/m2，孕32周，妊娠期高血壓伴妊娠期糖尿病。請(qǐng)制定其圍產(chǎn)期管理方案。2.案例：患者女，35歲，BMI42kg/m2，孕40周，G2P1，計(jì)劃剖宮產(chǎn)。術(shù)后出現(xiàn)產(chǎn)后出血，請(qǐng)分析可能原因及處理措施。答案及解析一、單選題答案1.B（肥胖孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓發(fā)生率較正常體重孕產(chǎn)婦高2倍）2.D（肥胖孕產(chǎn)婦易出現(xiàn)早產(chǎn)、巨大兒、妊娠期高血壓、羊水過多等并發(fā)癥）3.B（快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)適合肥胖孕產(chǎn)婦，避免仰臥起坐可能誘發(fā)仰臥位低血壓綜合征）4.C（肥胖孕產(chǎn)婦胰島素抵抗增加，妊娠期糖尿病發(fā)生率高）5.C（肥胖孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率可達(dá)30%-40%，較正常體重孕產(chǎn)婦高）6.D（肥胖孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)高2倍，與子宮收縮乏力、胎盤因素相關(guān)）7.D（鐵劑過量風(fēng)險(xiǎn)與孕周、基礎(chǔ)貧血、脂溶性維生素?cái)z入有關(guān)）8.D（飽和脂肪酸攝入增加炎癥反應(yīng)，加重妊娠期并發(fā)癥）9.D（恢復(fù)慢與體重、術(shù)后恢復(fù)、免疫功能均相關(guān)）10.A（妊娠期糖尿病篩查通常在24-28周進(jìn)行，肥胖孕產(chǎn)婦需提前篩查）二、多選題答案1.ABCD（肥胖孕產(chǎn)婦需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)高血壓、糖尿病、巨大兒、胎膜早破等并發(fā)癥）2.ABCD（運(yùn)動(dòng)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證中等強(qiáng)度，注意關(guān)節(jié)保護(hù)，避免仰臥位）3.ABCD（低熱量飲食、運(yùn)動(dòng)、心理疏導(dǎo)結(jié)合，藥物減肥需謹(jǐn)慎）4.ABCD（維生素D攝入過高可能中毒，皮膚合成減少需補(bǔ)充，與鈣劑協(xié)同作用）5.ABCD（BMI≥35kg/m2、肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)、恢復(fù)延長(zhǎng)、胎兒畸形率均增加）6.ABC（推薦全谷物、蔬菜水果、低脂乳制品，限制精制糖）7.ABCD（飲食控制、運(yùn)動(dòng)、胰島素治療、血糖監(jiān)測(cè)是核心措施）8.ABCD（體型焦慮、自卑、抑郁、社交回避是常見心理問題）9.BCD（孕期體重增長(zhǎng)目標(biāo)因個(gè)體差異調(diào)整，一般建議12-18kg，孕晚期每周0.5-1kg）10.ABCD（胎兒窘迫、產(chǎn)程延長(zhǎng)、臍帶脫垂、新生兒低血糖是常見風(fēng)險(xiǎn)）三、判斷題答案1.×（蛋白質(zhì)攝入過多可能增加巨大兒風(fēng)險(xiǎn)）2.√（適度運(yùn)動(dòng)可降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)）3.√（恢復(fù)期因個(gè)體差異調(diào)整，通常需6-12個(gè)月）4.×（高糖水果需限制）5.×（篩查正常仍需定期監(jiān)測(cè)）6.×（恢復(fù)時(shí)間通常更長(zhǎng)）7.√（鈣劑補(bǔ)充有助于骨骼健康，降低并發(fā)癥）8.√（吸煙加重氧化應(yīng)激，增加并發(fā)癥）9.×（產(chǎn)后需逐步減重，避免運(yùn)動(dòng)過量）10.×（妊娠期糖尿病可能持續(xù)至產(chǎn)后）四、簡(jiǎn)答題答案1.原因：肥胖孕產(chǎn)婦脂肪組織增多，內(nèi)皮功能障礙，血管炎癥加重，易引發(fā)高血壓。管理：嚴(yán)格控制血壓（<140/90mmHg），低鹽飲食，合理運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)藥物干預(yù)。2.運(yùn)動(dòng)方式：快走、游泳、孕婦瑜伽（需專業(yè)指導(dǎo)）。注意事項(xiàng)：避免仰臥位運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)心率，避免關(guān)節(jié)過度負(fù)擔(dān)。3.篩查流程：孕24-28周空腹血糖檢測(cè)，異常者行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。意義：早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，降低母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。4.管理方法：低熱量高蛋白飲食，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)體重（每周0.5-1kg），產(chǎn)后持續(xù)管理。目標(biāo)：產(chǎn)后1年內(nèi)體重下降5%-10%。5.緊急情況：產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、感染等。應(yīng)對(duì)：迅速止血（宮縮劑、B-Lynch縫合），緊急剖宮產(chǎn)，抗感染治療。五、案例分析題答案1.管理方案：-嚴(yán)格控制血糖（空腹<5.1mmol/L，餐后2小時(shí)<8.0mmol/L），胰島素治療。-限制鈉鹽攝入（<6g/d），增加蛋白質(zhì)（>100g/