九江市中醫(yī)院「壓瘡預(yù)防」與護(hù)理質(zhì)量考核一、單選題（每題2分，共20題）1.壓瘡發(fā)生的主要原因是（）。A.皮膚清潔不及時(shí)B.長時(shí)間臥床不動(dòng)C.營養(yǎng)不良D.穿著不舒適答案：B解析：壓瘡主要因局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙導(dǎo)致組織壞死。長時(shí)間臥床不動(dòng)是核心原因，其他選項(xiàng)為誘因或加重因素。2.以下哪種體位最適合預(yù)防骶尾部壓瘡？（）A.側(cè)臥位B.仰臥位C.俯臥位D.仰臥位+足跟懸空答案：D解析：仰臥位時(shí)骶尾部壓力較大，足跟懸空可減輕足跟部壓力，減少壓瘡發(fā)生。3.壓瘡分期中，皮膚出現(xiàn)紅斑、局部皮溫升高，屬于（）。A.I期壓瘡B.II期壓瘡C.III期壓瘡D.IV期壓瘡答案：A解析：I期壓瘡表現(xiàn)為局部皮膚紅腫、皮溫升高，未破潰。4.壓瘡患者飲食中應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充（）。A.高糖食物B.高蛋白食物C.高脂肪食物D.高鹽食物答案：B解析：高蛋白飲食可促進(jìn)組織修復(fù)，預(yù)防營養(yǎng)不良。5.壓瘡高?；颊叽差^交接班時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注（）。A.皮膚完整性B.發(fā)熱情況C.心率變化D.血壓波動(dòng)答案：A解析：壓瘡高危患者需重點(diǎn)觀察皮膚有無紅腫、破損等早期跡象。6.使用氣墊床預(yù)防壓瘡時(shí)，以下做法錯(cuò)誤的是（）。A.氣墊充氣壓力適宜B.每小時(shí)翻身一次C.氣墊定期清潔消毒D.患者無需使用減壓墊答案：D解析：患者仍需配合減壓墊使用，氣墊床僅輔助預(yù)防。7.壓瘡潰瘍創(chuàng)面感染時(shí)，首選的護(hù)理措施是（）。A.局部涂抗生素軟膏B.創(chuàng)面濕敷C.使用無菌鹽水沖洗D.熱敷創(chuàng)面答案：C解析：無菌鹽水沖洗可清除創(chuàng)面分泌物，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。8.以下哪項(xiàng)是壓瘡預(yù)防的“四大護(hù)理措施”之一？（）A.定期按摩受壓部位B.保持皮膚干燥C.使用約束帶D.患者穿緊身衣答案：B解析：四大措施包括：避免局部組織長期受壓、保持皮膚清潔干燥、促進(jìn)皮膚血液循環(huán)、合理膳食。9.壓瘡III期患者創(chuàng)面出現(xiàn)壞死組織，護(hù)理時(shí)應(yīng)（）。A.等待其自然脫落B.清除壞死組織C.用無菌紗布覆蓋D.使用化學(xué)清潔劑答案：B解析：清除壞死組織可促進(jìn)肉芽組織生長，預(yù)防感染。10.九江市中醫(yī)院壓瘡管理小組每月至少召開（）次會(huì)議，討論壓瘡預(yù)防情況。A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A解析：醫(yī)院規(guī)定每月召開1次壓瘡管理會(huì)議，落實(shí)預(yù)防措施。二、多選題（每題3分，共10題）1.壓瘡發(fā)生的高危因素包括（）。A.長期臥床B.營養(yǎng)不良C.皮膚潮濕D.使用石膏固定E.年齡超過70歲答案：A、B、C、E解析：以上均為高危因素，石膏固定本身不直接導(dǎo)致壓瘡，但可能限制活動(dòng)。2.壓瘡II期患者創(chuàng)面護(hù)理時(shí)，正確的做法有（）。A.用無菌鹽水清潔創(chuàng)面B.涂抹抗生素軟膏C.使用無菌敷料覆蓋D.保持創(chuàng)面干燥E.定期更換敷料答案：A、C、E解析：抗生素軟膏可能刺激創(chuàng)面，干燥不利于愈合。3.壓瘡預(yù)防的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括（）。A.指導(dǎo)患者主動(dòng)翻身B.強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)攝入重要性C.講解皮膚清潔方法D.使用減壓墊的正確姿勢E.告知家屬觀察皮膚變化答案：A、B、C、D、E解析：全面健康教育可提高患者及家屬的預(yù)防意識(shí)。4.壓瘡III期患者創(chuàng)面處理時(shí)，應(yīng)注意（）。A.清除壞死組織B.使用抗生素預(yù)防感染C.保持創(chuàng)面濕性環(huán)境D.定期換藥E.鼓勵(lì)患者活動(dòng)答案：A、C、D解析：活動(dòng)可能加重?fù)p傷，需謹(jǐn)慎。5.壓瘡V期患者（壞死組織侵入骨膜）的護(hù)理措施包括（）。A.超聲波治療B.抗生素全身使用C.創(chuàng)面清創(chuàng)D.石膏固定E.定期換藥答案：B、C、E解析：超聲波治療和石膏固定不適用于V期壓瘡。6.壓瘡預(yù)防的“五定”原則包括（）。A.定時(shí)翻身B.定期皮膚檢查C.定期消毒床單位D.定期健康教育E.定期評(píng)估高?；颊叽鸢福篈、B、C、D、E解析：“五定”原則涵蓋預(yù)防全過程。7.壓瘡患者使用減壓墊時(shí)，應(yīng)注意（）。A.墊面清潔干燥B.適度充氣壓力C.避免長時(shí)間壓迫D.定期檢查墊面破損E.患者穿緊身衣固定答案：A、B、C、D解析：緊身衣可能增加局部壓力，不宜使用。8.壓瘡感染時(shí)，創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)的目的是（）。A.確定感染病原體B.選擇敏感抗生素C.判斷感染嚴(yán)重程度D.指導(dǎo)創(chuàng)面用藥E.觀察治療效果答案：A、B、D解析：細(xì)菌培養(yǎng)主要用于指導(dǎo)用藥，不直接反映嚴(yán)重程度。9.壓瘡預(yù)防的物理預(yù)防方法包括（）。A.使用減壓床墊B.定時(shí)翻身C.使用足跟保護(hù)墊D.水療E.使用約束帶答案：A、B、C解析：約束帶可能增加局部壓力，不建議使用。10.九江市中醫(yī)院壓瘡管理小組的成員通常包括（）。A.醫(yī)生B.護(hù)士長C.營養(yǎng)師D.患者家屬代表E.消毒供應(yīng)中心人員答案：A、B、C解析：患者家屬代表和消毒供應(yīng)中心人員不直接參與壓瘡管理。三、判斷題（每題2分，共10題）1.壓瘡I期患者皮膚出現(xiàn)水皰，屬于病情加重。（×）解析：I期壓瘡僅表現(xiàn)為紅斑，水皰屬于II期。2.壓瘡患者使用氣墊床時(shí)，無需調(diào)整充氣壓力。（×）解析：充氣壓力需根據(jù)患者體重調(diào)整，過高或過低均不利。3.壓瘡預(yù)防只需護(hù)士負(fù)責(zé)，與醫(yī)生無關(guān)。（×）解析：壓瘡預(yù)防是醫(yī)護(hù)共同職責(zé)。4.壓瘡III期患者創(chuàng)面可用碘伏消毒。（×）解析：碘伏可能損傷組織，建議無菌鹽水清潔。5.壓瘡高?；颊邞?yīng)每2小時(shí)翻身一次。（×）解析：臥床患者應(yīng)每2小時(shí)翻身，坐位患者可延長至每4小時(shí)。6.壓瘡患者飲食中補(bǔ)充維生素C有助于傷口愈合。（√）解析：維生素C促進(jìn)膠原蛋白合成，利于組織修復(fù)。7.壓瘡V期患者需立即手術(shù)清創(chuàng)。（×）解析：清創(chuàng)需根據(jù)感染情況決定，并非立即手術(shù)。8.壓瘡預(yù)防的“六步洗手法”適用于所有醫(yī)護(hù)人員。（√）解析：手衛(wèi)生是基礎(chǔ)護(hù)理要求。9.壓瘡患者使用減壓墊時(shí)，無需觀察皮膚顏色變化。（×）解析：減壓墊可能仍存在局部壓力，需持續(xù)觀察。10.九江市中醫(yī)院規(guī)定，壓瘡發(fā)生率為0%，實(shí)際操作中難以達(dá)到。（√）解析：零壓瘡目標(biāo)在實(shí)際中不可行，需控制在合理范圍。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述壓瘡I期和III期的區(qū)別。答案：-I期：局部皮膚紅腫、皮溫升高，未破潰，可逆。-III期：組織全層壞死，可見皮下脂肪，可能達(dá)骨骼，常伴感染。解析：兩期在深度和臨床表現(xiàn)上有明顯差異。2.壓瘡預(yù)防的健康教育要點(diǎn)有哪些？答案：-指導(dǎo)患者主動(dòng)翻身；-強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)攝入；-保持皮膚清潔干燥；-使用減壓墊正確姿勢；-家屬觀察皮膚變化。解析：健康教育需覆蓋預(yù)防各環(huán)節(jié)。3.壓瘡創(chuàng)面感染時(shí)，如何進(jìn)行初步處理？答案：-無菌鹽水清潔創(chuàng)面；-清除壞死組織；-使用敏感抗生素；-無菌敷料覆蓋；-定期換藥并監(jiān)測感染情況。解析：初步處理需控制感染、促進(jìn)愈合。4.九江市中醫(yī)院壓瘡管理小組的主要職責(zé)是什么？答案：-制定壓瘡預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)；-評(píng)估高?；颊?；-指導(dǎo)臨床護(hù)理；-分析壓瘡發(fā)生原因；-組織培訓(xùn)教育。解析：管理小組負(fù)責(zé)全面預(yù)防工作。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，78歲，因腦梗死臥床1個(gè)月，皮膚左側(cè)骶尾部出現(xiàn)III期壓瘡，創(chuàng)面有黃色滲出，伴有異味。請(qǐng)制定護(hù)理方案。答案：-創(chuàng)面處理：清除壞死組織，無菌鹽水沖洗，使用敏感抗生素濕敷；-皮膚護(hù)理：保持周圍皮膚清潔干燥，使用減壓墊；-營養(yǎng)支持：高蛋白、高維生素飲食；-翻身：每2小時(shí)翻身一次，避免局部持續(xù)受壓；-監(jiān)測：每日評(píng)估創(chuàng)面愈合情況，記錄滲出和異味變化；-健康教育：指導(dǎo)家屬配合護(hù)理。解析：護(hù)理方案需覆蓋創(chuàng)面、皮膚、營養(yǎng)、活動(dòng)等方面。2.患者女，65歲，因骨折行石膏固定，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其右足跟部皮膚紅腫、皮