溫州市中醫(yī)院介入影像醫(yī)師資格認證一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.溫州市中醫(yī)院介入影像科常用的穿刺針型號中，用于軟組織腫瘤穿刺活檢的是（）。A.18G穿刺針B.22G穿刺針C.14G穿刺針D.25G穿刺針2.在溫州市中醫(yī)院開展肝癌介入栓塞治療時，首選的栓塞劑是（）。A.碘油+明膠海綿B.超微栓塞顆粒C.金屬夾D.聚乙烯醇顆粒3.溫州市部分基層醫(yī)院開展的下肢深靜脈血栓介入治療，常用的導(dǎo)管是（）。A.Seldinger導(dǎo)管B.Fogarty導(dǎo)管C.Cook導(dǎo)管D.Amplatz導(dǎo)管4.溫州市中醫(yī)院介入科進行腎動脈栓塞術(shù)時，為避免腎損傷，需注意控制栓塞劑用量，以下哪種情況需特別謹慎（）。A.腎血管平滑肌肉瘤B.腎血管畸形C.腎臟外傷性出血D.腎動脈狹窄5.溫州市某醫(yī)院使用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）輔助下介入治療腎結(jié)石時，需注意的并發(fā)癥不包括（）。A.腎包膜下血腫B.膀胱損傷C.腎功能衰竭D.術(shù)后感染6.溫州市中醫(yī)院介入科進行心臟冠脈介入檢查時，常用的造影劑是（）。A.碘海醇B.碘佛醇C.聚合碘D.優(yōu)維顯7.溫州市某醫(yī)院開展的經(jīng)皮膽囊穿刺引流術(shù)，術(shù)前需重點評估患者的（）。A.出血時間B.凝血時間C.肝功能D.膽囊大小8.溫州市中醫(yī)院介入科進行腫瘤消融治療時，超聲引導(dǎo)下的穿刺路徑規(guī)劃應(yīng)優(yōu)先考慮（）。A.血管分布B.腫瘤邊界C.皮膚厚度D.肌肉走向9.溫州市部分醫(yī)院開展的下肢動脈硬化介入治療，常用的球囊擴張導(dǎo)管直徑為（）。A.2.0mmB.3.5mmC.4.0mmD.5.0mm10.溫州市中醫(yī)院介入科進行經(jīng)皮椎體成形術(shù)時，為避免骨水泥滲漏，需注意（）。A.椎體穿刺角度B.注射速度C.骨水泥稠度D.以上都是二、多選題（共10題，每題3分，計30分）1.溫州市中醫(yī)院介入科進行肝癌介入治療時，術(shù)前需評估的指標包括（）。A.甲胎蛋白（AFP）B.肝功能Child-Pugh分級C.腫瘤大小及數(shù)量D.門靜脈癌栓情況2.溫州市某醫(yī)院開展的下肢深靜脈血栓介入治療，常用的溶栓藥物是（）。A.尿激酶B.鏈激酶C.組織纖溶酶原激活劑（tPA）D.替羅非班3.溫州市中醫(yī)院介入科進行腎動脈栓塞術(shù)時，術(shù)后需密切監(jiān)測的項目包括（）。A.血壓B.腎功能C.腰部疼痛D.體溫4.溫州市某醫(yī)院開展的經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）輔助下介入治療腎結(jié)石時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）。A.腎周血腫B.尿路感染C.結(jié)石殘留D.腎功能下降5.溫州市中醫(yī)院介入科進行心臟冠脈介入檢查時，術(shù)前需排除的禁忌證包括（）。A.嚴重心功能不全B.嚴重肝腎功能不全C.造影劑過敏史D.梗死面積過大6.溫州市某醫(yī)院開展的下肢動脈硬化介入治療，術(shù)后需注意的護理措施包括（）。A.患肢抬高B.抗血小板治療C.穿彈力襪D.定期復(fù)查血管超聲7.溫州市中醫(yī)院介入科進行腫瘤消融治療時，超聲引導(dǎo)下的穿刺路徑規(guī)劃需考慮（）。A.腫瘤位置B.血管分布C.穿刺角度D.皮膚厚度8.溫州市某醫(yī)院開展的下肢深靜脈血栓介入治療，術(shù)后需注意的并發(fā)癥包括（）。A.深靜脈血栓復(fù)發(fā)B.肺栓塞C.患肢腫脹D.皮膚色素沉著9.溫州市中醫(yī)院介入科進行經(jīng)皮椎體成形術(shù)時，術(shù)后需注意的護理措施包括（）。A.避免劇烈活動B.定期復(fù)查X光片C.監(jiān)測下肢感覺D.使用止痛藥物10.溫州市某醫(yī)院開展的經(jīng)皮膽囊穿刺引流術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）。A.膽囊穿孔B.術(shù)后感染C.膽漏D.膽囊炎加重三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.溫州市中醫(yī)院介入科進行肝癌介入栓塞治療時，需避免使用碘油栓塞劑的情況是腫瘤位于門靜脈主干。（）2.溫州市某醫(yī)院開展的下肢深靜脈血栓介入治療時，術(shù)后需長期服用抗凝藥物。（）3.溫州市中醫(yī)院介入科進行腎動脈栓塞術(shù)時，栓塞后可能出現(xiàn)暫時性腎功能下降，屬正常現(xiàn)象。（）4.溫州市某醫(yī)院開展的經(jīng)皮膽囊穿刺引流術(shù)，術(shù)前需排除膽管結(jié)石。（）5.溫州市中醫(yī)院介入科進行心臟冠脈介入檢查時，術(shù)后需觀察有無心包填塞。（）6.溫州市某醫(yī)院開展的下肢動脈硬化介入治療時，術(shù)后需避免患肢過度活動。（）7.溫州市中醫(yī)院介入科進行腫瘤消融治療時，射頻消融比微波消融更適用于深部腫瘤。（）8.溫州市某醫(yī)院開展的下肢深靜脈血栓介入治療時，術(shù)后需觀察有無出血傾向。（）9.溫州市中醫(yī)院介入科進行經(jīng)皮椎體成形術(shù)時，骨水泥滲漏至椎間盤可能引起神經(jīng)壓迫。（）10.溫州市某醫(yī)院開展的經(jīng)皮膽囊穿刺引流術(shù)，術(shù)后需觀察引流液的性質(zhì)和量。（）四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）1.簡述溫州市中醫(yī)院介入科進行肝癌介入栓塞治療的操作步驟及注意事項。2.溫州市某醫(yī)院開展的下肢深靜脈血栓介入治療，術(shù)前需評估哪些風(fēng)險因素？3.溫州市中醫(yī)院介入科進行腎動脈栓塞術(shù)時，如何避免腎損傷？4.溫州市某醫(yī)院開展的經(jīng)皮膽囊穿刺引流術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何處理？5.溫州市中醫(yī)院介入科進行腫瘤消融治療時，超聲引導(dǎo)下的穿刺路徑規(guī)劃有哪些要點？五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結(jié)合溫州市中醫(yī)院的實際情況，論述介入影像技術(shù)在肝癌治療中的應(yīng)用優(yōu)勢及局限性。2.分析溫州市某醫(yī)院開展的下肢深靜脈血栓介入治療的規(guī)范化流程，并指出可能的風(fēng)險及防范措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：22G穿刺針適用于軟組織腫瘤穿刺活檢，直徑適中，既能獲取組織樣本，又能減少出血。18G針孔徑較大，易導(dǎo)致出血；14G針孔徑過粗，不適用于活檢；25G針孔徑過細，樣本質(zhì)量差。2.A解析：碘油+明膠海綿是肝癌介入栓塞治療的首選，碘油能長期滯留于腫瘤內(nèi)，明膠海綿可阻塞腫瘤供血動脈。超微栓塞顆粒適用于小型腫瘤；金屬夾主要用于血管栓塞；聚乙烯醇顆粒適用于腎血管栓塞。3.B解析：Fogarty導(dǎo)管適用于下肢深靜脈血栓介入治療，其球囊設(shè)計能有效取出血栓。Seldinger導(dǎo)管用于穿刺引導(dǎo)；Cook導(dǎo)管用于膽道介入；Amplatz導(dǎo)管用于心臟冠脈介入。4.A解析：腎血管平滑肌肉瘤血供豐富，栓塞時需謹慎控制碘油用量，避免過度栓塞導(dǎo)致腎壞死。腎血管畸形、腎外傷性出血、腎動脈狹窄栓塞時需根據(jù)具體情況調(diào)整用量。5.D解析：PCNL輔助下介入治療腎結(jié)石的并發(fā)癥包括腎包膜下血腫、膀胱損傷、結(jié)石殘留，但腎功能衰竭通常由術(shù)前嚴重腎功能不全引起，不屬于術(shù)后并發(fā)癥。6.B解析：碘佛醇是心臟冠脈介入檢查的常用造影劑，其低碘濃度減少腎毒性。碘海醇主要用于血管造影；聚合碘用于消化道造影；優(yōu)維顯用于CT增強掃描。7.C解析：經(jīng)皮膽囊穿刺引流術(shù)術(shù)前需重點評估肝功能，避免因肝功能差導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥。出血時間、凝血時間、膽囊大小也是重要指標，但肝功能最為關(guān)鍵。8.A解析：超聲引導(dǎo)下的穿刺路徑規(guī)劃優(yōu)先考慮血管分布，避免損傷重要血管。腫瘤邊界、皮膚厚度、肌肉走向也是重要因素，但血管保護是首要原則。9.B解析：下肢動脈硬化介入治療常用的球囊擴張導(dǎo)管直徑為3.5mm，能適應(yīng)大多數(shù)血管病變。2.0mm過細，4.0mm過粗，5.0mm適用于大血管。10.D解析：經(jīng)皮椎體成形術(shù)需注意椎體穿刺角度、注射速度、骨水泥稠度，避免骨水泥滲漏。以上因素均需嚴格控制。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：肝癌介入治療術(shù)前需評估甲胎蛋白（AFP）、肝功能Child-Pugh分級、腫瘤大小及數(shù)量、門靜脈癌栓情況，全面判斷患者狀況。2.A,B,C解析：下肢深靜脈血栓介入治療常用的溶栓藥物包括尿激酶、鏈激酶、組織纖溶酶原激活劑（tPA），替羅非班是抗血小板藥物。3.A,B,C,D解析：腎動脈栓塞術(shù)后需密切監(jiān)測血壓、腎功能、腰部疼痛、體溫，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。4.A,B,C,D解析：PCNL輔助下介入治療腎結(jié)石可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括腎周血腫、尿路感染、結(jié)石殘留、腎功能下降。5.A,B,C,D解析：心臟冠脈介入檢查術(shù)前需排除嚴重心功能不全、嚴重肝腎功能不全、造影劑過敏史、梗死面積過大等情況。6.A,B,C,D解析：下肢動脈硬化介入治療后需患肢抬高、抗血小板治療、穿彈力襪、定期復(fù)查血管超聲，預(yù)防并發(fā)癥。7.A,B,C,D解析：腫瘤消融治療時，超聲引導(dǎo)下的穿刺路徑規(guī)劃需考慮腫瘤位置、血管分布、穿刺角度、皮膚厚度，確保治療安全有效。8.A,B,C,D解析：下肢深靜脈血栓介入治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括深靜脈血栓復(fù)發(fā)、肺栓塞、患肢腫脹、皮膚色素沉著。9.A,B,C,D解析：經(jīng)皮椎體成形術(shù)后需避免劇烈活動、定期復(fù)查X光片、監(jiān)測下肢感覺、使用止痛藥物，促進恢復(fù)。10.A,B,C,D解析：經(jīng)皮膽囊穿刺引流術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括膽囊穿孔、術(shù)后感染、膽漏、膽囊炎加重。三、判斷題答案與解析1.√解析：肝癌介入栓塞治療時，若腫瘤位于門靜脈主干，栓塞可能導(dǎo)致肝功能衰竭，需謹慎。2.×解析：下肢深靜脈血栓介入治療后，是否需要長期服用抗凝藥物取決于患者情況，部分患者可能短期抗凝即可。3.√解析：腎動脈栓塞術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性腎功能下降，屬正?，F(xiàn)象，但需密切監(jiān)測。4.√解析：經(jīng)皮膽囊穿刺引流術(shù)術(shù)前需排除膽管結(jié)石，避免誤診。5.√解析：心臟冠脈介入檢查術(shù)后需觀察有無心包填塞，屬常規(guī)監(jiān)測項目。6.√解析：下肢動脈硬化介入治療后需避免患肢過度活動，預(yù)防血栓形成。7.×解析：射頻消融適用于淺表腫瘤，微波消融更適合深部腫瘤。8.√解析：下肢深靜脈血栓介入治療后需觀察有無出血傾向，屬于常規(guī)監(jiān)測。9.√解析：骨水泥滲漏至椎間盤可能壓迫神經(jīng)，需警惕。10.√解析：經(jīng)皮膽囊穿刺引流術(shù)后需觀察引流液的性質(zhì)和量，判斷治療效果。四、簡答題答案與解析1.肝癌介入栓塞治療的操作步驟及注意事項操作步驟：（1）術(shù)前準備：完善影像學(xué)檢查，評估肝功能及腫瘤情況；簽署知情同意書。（2）穿刺：經(jīng)股動脈或橈動脈穿刺，置入導(dǎo)管至肝動脈。（3）造影：行肝動脈造影，明確腫瘤血供及位置。（4）栓塞：選擇合適的栓塞劑（碘油+明膠海綿），緩慢注入，觀察栓塞效果。（5）術(shù)后處理：拔管，壓迫止血，觀察生命體征及并發(fā)癥。注意事項：-控制栓塞劑用量，避免過度栓塞；-注意碘油過敏；-術(shù)后預(yù)防感染及出血。2.下肢深靜脈血栓介入治療前的風(fēng)險評估因素-患者年齡：老年人血栓風(fēng)險更高；-既往病史：糖尿病、高血壓、高血脂等；-術(shù)后風(fēng)險：大手術(shù)后易發(fā)生血栓；-服藥史：抗凝藥物使用情況；-血液流變學(xué)：血液高凝狀態(tài)。3.腎動脈栓塞術(shù)避免腎損傷的方法-精確定位：超聲或造影引導(dǎo)下穿刺，避免損傷腎實質(zhì)；-控制栓塞劑用量：分次栓塞，避免一次性大量栓塞；-術(shù)后監(jiān)測：密切監(jiān)測腎功能及血壓，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。4.經(jīng)皮膽囊穿刺引流術(shù)的并發(fā)癥及處理并發(fā)癥：-膽囊穿孔；-術(shù)后感染；-膽漏；-膽囊炎加重。處理：-膽囊穿孔：及時手術(shù)修補；-術(shù)后感染：抗生素治療；-膽漏：引流管調(diào)整或手術(shù)處理；-膽囊炎加重：加強抗感染及對癥治療。5.腫瘤消融治療時超聲引導(dǎo)下的穿刺路徑規(guī)劃要點-腫瘤位置：選擇最佳穿刺點，避免重要器官；-血管分布：避開主要血管，防止栓塞；-穿刺角度：確保針尖到達腫瘤中心；-皮膚厚度：選擇合適的穿刺路徑，減少創(chuàng)傷。五、論述題答案與解析1.介入影像技術(shù)在肝癌治療中的應(yīng)用優(yōu)勢及局限性（結(jié)合溫州市中醫(yī)院實際情況）優(yōu)勢：-微創(chuàng)：避免開放手術(shù)，減少創(chuàng)傷；-精準：影像引導(dǎo)下操作，定位準確；-效果好：栓塞后腫瘤血供中斷，壞死率高。局限性：-適應(yīng)癥有限：部分患者不適用；-并發(fā)癥風(fēng)險：可能發(fā)生栓塞后腎損傷等；-設(shè)備依賴：需先進設(shè)備支持。溫州市中醫(yī)院介入