麗水市人民醫(yī)院「直腸異物取出術(shù)」應(yīng)急考核一、單選題（每題2分，共20題）1.直腸異物取出術(shù)中最常見的并發(fā)癥是？A.出血B.感染C.穿孔D.腸道梗阻答案：B2.對于小而光滑的直腸異物，首選的取出工具是？A.直腸鏡B.環(huán)形鉗C.長鑷子D.橡皮條答案：C3.直腸異物滯留時間超過多少小時，感染風(fēng)險顯著增加？A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：C4.以下哪種情況禁忌行直腸異物取出術(shù)？A.異物為金屬硬幣B.異物嵌頓于直腸黏膜C.患者有高血壓病史D.異物為尖銳玻璃碎片答案：D5.直腸異物取出術(shù)后，患者應(yīng)禁食多久？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：C6.直腸異物取出術(shù)后，最重要的觀察指標(biāo)是？A.肛門有無流血B.患者有無腹痛C.肛門有無排氣D.肛門有無分泌物答案：A7.直腸異物取出術(shù)后，預(yù)防感染最關(guān)鍵的措施是？A.使用抗生素B.保持肛門清潔C.溫鹽水灌腸D.局部涂抹消炎藥膏答案：B8.直腸異物取出術(shù)中，若患者出現(xiàn)劇烈腹痛，可能的原因是？A.異物移位B.異物斷裂C.直腸黏膜損傷D.以上都是答案：D9.直腸異物取出術(shù)后，患者出院后需注意什么？A.避免劇烈運動B.預(yù)防便秘C.定期復(fù)查D.以上都是答案：D10.直腸異物取出術(shù)中，若異物為糞塊，首選的處理方法是？A.用水沖洗B.用鉗子夾取C.用吸引器吸出D.以上均可答案：D二、多選題（每題3分，共10題）1.直腸異物取出術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.異物嵌頓于直腸B.異物引起出血C.異物導(dǎo)致腸梗阻D.異物為生活用品答案：ABCD2.直腸異物取出術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.腸道清潔B.心電圖檢查C.血常規(guī)檢查D.簽署知情同意書答案：ABCD3.直腸異物取出術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.出血B.感染C.穿孔D.腸道狹窄答案：ABCD4.直腸異物取出術(shù)后，患者飲食應(yīng)注意什么？A.早期流質(zhì)飲食B.逐漸過渡到半流質(zhì)C.避免刺激性食物D.多飲水答案：ABCD5.直腸異物取出術(shù)中，若異物為尖銳物體，應(yīng)注意什么？A.小心操作避免損傷黏膜B.若有斷裂，需手術(shù)切除殘端C.術(shù)后加強抗感染治療D.必要時行腸鏡檢查答案：ABCD6.直腸異物取出術(shù)后，患者需觀察哪些癥狀？A.腹痛B.發(fā)熱C.肛門流血D.排便習(xí)慣改變答案：ABCD7.直腸異物取出術(shù)中，若患者出現(xiàn)血壓下降，可能的原因是？A.大量出血B.感染性休克C.心臟驟停D.腸道穿孔答案：ABD8.直腸異物取出術(shù)后，預(yù)防感染的具體措施包括哪些？A.使用抗生素B.保持肛門清潔干燥C.定期更換敷料D.避免劇烈活動答案：ABC9.直腸異物取出術(shù)中，若異物為植物性異物，應(yīng)注意什么？A.植物性異物易引起感染B.需徹底清除殘留部分C.加強抗感染治療D.定期復(fù)查答案：ABCD10.直腸異物取出術(shù)后，患者康復(fù)期的注意事項包括哪些？A.預(yù)防便秘B.避免劇烈運動C.定期復(fù)查D.注意肛門衛(wèi)生答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20題）1.直腸異物取出術(shù)通常需要在手術(shù)室進行。（正確）2.直腸異物取出術(shù)后，患者可以立即恢復(fù)正常飲食。（錯誤）3.直腸異物取出術(shù)中，若異物為尖銳物體，應(yīng)立即取出，無需特殊處理。（錯誤）4.直腸異物取出術(shù)后，患者需觀察有無肛門流血。（正確）5.直腸異物取出術(shù)中，若患者出現(xiàn)劇烈腹痛，應(yīng)立即停止操作。（正確）6.直腸異物取出術(shù)后，患者需預(yù)防便秘，避免用力排便。（正確）7.直腸異物取出術(shù)中，若異物為糞塊，可用水沖洗清除。（正確）8.直腸異物取出術(shù)后，患者需使用抗生素預(yù)防感染。（正確）9.直腸異物取出術(shù)中，若異物嵌頓于直腸，應(yīng)輕柔操作避免損傷黏膜。（正確）10.直腸異物取出術(shù)后，患者需定期復(fù)查，觀察有無并發(fā)癥。（正確）11.直腸異物取出術(shù)中，若異物為金屬硬幣，可用鉗子夾取。（正確）12.直腸異物取出術(shù)后，患者需保持肛門清潔干燥。（正確）13.直腸異物取出術(shù)中，若患者出現(xiàn)感染，應(yīng)立即停止操作。（錯誤）14.直腸異物取出術(shù)后，患者需避免劇烈運動。（正確）15.直腸異物取出術(shù)中，若異物為植物性異物，易引起感染。（正確）16.直腸異物取出術(shù)后，患者需預(yù)防腸道狹窄。（正確）17.直腸異物取出術(shù)中，若異物為糞塊，可用吸引器吸出。（正確）18.直腸異物取出術(shù)后，患者需多飲水，預(yù)防便秘。（正確）19.直腸異物取出術(shù)中，若異物為尖銳物體，應(yīng)輕柔操作避免損傷黏膜。（正確）20.直腸異物取出術(shù)后，患者需注意肛門衛(wèi)生。（正確）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述直腸異物取出術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備有哪些？答案：-腸道清潔：術(shù)前需進行腸道清潔，如灌腸或口服瀉藥，確保直腸內(nèi)無糞便殘留。-心電圖檢查：評估患者心肺功能，確保手術(shù)耐受性。-血常規(guī)檢查：了解患者有無感染或貧血。-簽署知情同意書：告知患者手術(shù)風(fēng)險，并獲得同意。-其他準(zhǔn)備：備好手術(shù)器械，如直腸鏡、鉗子、吸引器等。2.簡述直腸異物取出術(shù)后，患者需注意哪些事項？答案：-飲食：早期流質(zhì)飲食，逐漸過渡到半流質(zhì)，避免刺激性食物。-休息：避免劇烈運動，保證充足休息。-觀察：注意有無腹痛、發(fā)熱、肛門流血等癥狀。-藥物：遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。-復(fù)查：定期復(fù)查，觀察有無并發(fā)癥。3.簡述直腸異物取出術(shù)中，若異物為尖銳物體，應(yīng)注意哪些事項？答案：-輕柔操作：避免損傷直腸黏膜，防止出血或穿孔。-若有斷裂：需手術(shù)切除殘端，防止感染。-加強抗感染：術(shù)后需加強抗感染治療，預(yù)防感染。-定期復(fù)查：觀察有無并發(fā)癥，如感染或腸狹窄。4.簡述直腸異物取出術(shù)后，預(yù)防感染的具體措施有哪些？答案：-使用抗生素：根據(jù)感染風(fēng)險選擇合適的抗生素。-保持肛門清潔：每日用溫水清洗肛門，保持干燥。-定期更換敷料：若術(shù)后使用敷料，需定期更換，防止感染。-避免劇烈活動：減少肛門部位的壓力，預(yù)防感染。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男性，35歲，因插入性直腸異物就診。查體：肛門指檢發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)有金屬鑰匙一枚，嵌頓于直腸壁?；颊咴V有輕微腹痛，無發(fā)熱。問題：-該患者應(yīng)如何處理？-術(shù)后需注意哪些事項？答案：-處理方法：1.行直腸異物取出術(shù)，使用合適的器械（如鉗子）輕柔取出金屬鑰匙。2.術(shù)中注意避免損傷直腸黏膜，若黏膜有損傷，需縫合止血。3.術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染。-術(shù)后注意事項：1.飲食：早期流質(zhì)飲食，逐漸過渡到半流質(zhì)，避免刺激性食物。2.觀察：注意有無腹痛、發(fā)熱、肛門流血等癥狀。3.藥物：遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。4.復(fù)查：定期復(fù)查，觀察有無并發(fā)癥。2.患者，女性，50歲，因誤吞香蕉插頭就診。查體：肛門指檢發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)有香蕉插頭一枚，部分嵌頓于直腸黏膜?；颊咴V有輕微腹痛，無發(fā)熱。問題：-該患者應(yīng)如何處理？-術(shù)后需注意哪些事項？答案：-處理方法：1.行直腸異物取出術(shù)，使用合適的器械（如鉗子或吸引器）取出香蕉插頭。2.術(shù)中注意避免損傷直腸黏膜，若黏膜有損傷，需縫合止血。3.術(shù)后使用抗生