2025年高級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.下列關(guān)于蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用的描述，正確的是（）A.動(dòng)物蛋白與植物蛋白混合食用可提高生物利用率B.兩種食物蛋白質(zhì)的必需氨基酸模式差異越小，互補(bǔ)效果越好C.玉米與大豆混合食用時(shí)，玉米中的賴氨酸可補(bǔ)充大豆中的蛋氨酸D.互補(bǔ)作用僅適用于一次性攝入的食物組合答案：A2.維生素B1缺乏早期最典型的癥狀是（）A.夜盲癥B.腳氣?。ǜ尚裕〤.肌肉酸痛、疲勞D.口角炎答案：C3.某65歲男性，身高170cm，體重75kg，患2型糖尿病5年，其每日能量需求計(jì)算應(yīng)采用（）A.標(biāo)準(zhǔn)體重×20-25kcal/kgB.實(shí)際體重×25-30kcal/kgC.標(biāo)準(zhǔn)體重×30-35kcal/kgD.實(shí)際體重×35-40kcal/kg答案：A（標(biāo)準(zhǔn)體重=170-105=65kg，糖尿病患者活動(dòng)量小，能量系數(shù)取20-25kcal/kg）4.下列食物中，n-3多不飽和脂肪酸含量最高的是（）A.核桃油B.深海三文魚(yú)C.亞麻籽油D.蛋黃答案：B（深海魚(yú)類如三文魚(yú)富含EPA和DHA，屬于n-3系列）5.中國(guó)居民膳食指南（2022）建議每日添加糖攝入量不超過(guò)（）A.25gB.30gC.50gD.60g答案：C（指南明確不超過(guò)50g，最好＜25g）6.評(píng)估嬰兒蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況最敏感的生化指標(biāo)是（）A.血清白蛋白B.前白蛋白C.血紅蛋白D.尿肌酐答案：B（前白蛋白半衰期短，反映近期蛋白質(zhì)代謝狀態(tài)）7.關(guān)于乳糖不耐受的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，錯(cuò)誤的是（）A.避免食用所有乳制品B.選擇酸奶或低乳糖牛奶C.少量多次飲用牛奶（≤100ml/次）D.補(bǔ)充乳糖酶制劑答案：A（可通過(guò)調(diào)整攝入方式耐受）8.某食品標(biāo)簽標(biāo)注“低鈉”，其鈉含量應(yīng)符合（）A.≤5mg/100g（ml）B.≤40mg/100g（ml）C.≤120mg/100g（ml）D.≤200mg/100g（ml）答案：B（GB28050-2011規(guī)定“低鈉”為≤40mg/100g或100ml）9.妊娠期高血壓疾病患者的膳食重點(diǎn)是（）A.嚴(yán)格限鹽（＜3g/d）B.增加動(dòng)物脂肪攝入C.保證優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚(yú)、蛋、豆類）D.減少鈣攝入答案：C（需保證優(yōu)質(zhì)蛋白預(yù)防低蛋白血癥，限鹽但非嚴(yán)格＜3g）10.老年人味覺(jué)減退時(shí)，膳食調(diào)整應(yīng)（）A.增加食鹽用量彌補(bǔ)味覺(jué)缺失B.多用香料（如姜、蒜）提升風(fēng)味C.減少膳食纖維攝入避免腹脹D.完全改用流質(zhì)飲食答案：B（香料可改善食欲，避免高鹽）11.計(jì)算食物中碳水化合物含量時(shí)，常用的公式是（）A.100%-（蛋白質(zhì)%+脂肪%+水分%+灰分%）B.100%-（蛋白質(zhì)%+脂肪%+膳食纖維%+灰分%）C.100%-（蛋白質(zhì)%+脂肪%+水分%+膳食纖維%）D.直接測(cè)定總糖含量答案：A（碳水化合物=100%-其他可測(cè)成分之和，膳食纖維通常單獨(dú)標(biāo)注）12.下列關(guān)于維生素D的描述，錯(cuò)誤的是（）A.主要來(lái)源于皮膚光照合成和食物（如深海魚(yú)、蛋黃）B.缺乏可導(dǎo)致兒童佝僂病、成人骨軟化癥C.過(guò)量攝入會(huì)引起高鈣血癥D.植物性食物中的維生素D2生物利用率高于動(dòng)物性食物的D3答案：D（D3生物利用率更高）13.腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，非蛋白熱氮比應(yīng)維持在（）A.50-80:1B.100-150:1C.200-250:1D.300-400:1答案：B（常規(guī)非蛋白熱氮比100-150:1，嚴(yán)重應(yīng)激可降至80-100:1）14.某社區(qū)60歲以上老人中，骨質(zhì)疏松患病率為35%，最優(yōu)先的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施是（）A.推廣高鈣膳食（如牛奶、豆制品）B.增加維生素A攝入C.減少蛋白質(zhì)攝入D.限制水分?jǐn)z入答案：A（鈣和維生素D是骨質(zhì)疏松預(yù)防的核心營(yíng)養(yǎng)素）15.食物中黃曲霉毒素B1的主要污染對(duì)象是（）A.新鮮蔬菜B.谷物（如花生、玉米）C.乳制品D.魚(yú)類答案：B（黃曲霉易在高溫高濕環(huán)境下污染谷物）16.哺乳期女性每日額外需要的能量是（）A.200kcalB.300kcalC.500kcalD.800kcal答案：C（《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》建議哺乳期女性額外增加500kcal/d）17.評(píng)估3歲兒童營(yíng)養(yǎng)不良的最常用指標(biāo)是（）A.身高別體重（W/H）B.年齡別身高（H/A）C.年齡別體重（W/A）D.體質(zhì)指數(shù)（BMI）答案：C（W/A反映近期營(yíng)養(yǎng)狀況，H/A反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況）18.下列關(guān)于益生菌的描述，正確的是（）A.所有乳酸菌都是益生菌B.益生菌需達(dá)到一定數(shù)量（≥10^6CFU/g）才有效C.與抗生素同服不影響其活性D.冷藏保存會(huì)降低益生菌活性答案：B（益生菌需滿足“足夠數(shù)量、活的、有益健康”三要素）19.地中海膳食模式的核心特點(diǎn)不包括（）A.大量食用橄欖油B.每周攝入紅肉＞3次C.每日食用新鮮蔬菜、水果D.適量飲用紅酒答案：B（地中海模式建議紅肉攝入頻率低，以魚(yú)類為主）20.關(guān)于營(yíng)養(yǎng)教育的“KAP模式”，其中“P”指（）A.知識(shí)（Knowledge）B.態(tài)度（Attitude）C.行為（Practice）D.政策（Policy）答案：C（KAP即知識(shí)-態(tài)度-行為）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于條件必需氨基酸的是（）A.半胱氨酸B.酪氨酸C.精氨酸D.色氨酸答案：ABC（色氨酸為必需氨基酸）2.維生素C的生理功能包括（）A.促進(jìn)鐵吸收B.參與膠原蛋白合成C.抗氧化D.維持正常視覺(jué)答案：ABC（維持視覺(jué)是維生素A的功能）3.適合高血壓患者的膳食原則有（）A.低鈉高鉀（每日鉀＞4700mg）B.增加全谷物、膳食纖維C.限制飽和脂肪（＜總能量10%）D.每日飲酒量≤50g酒精答案：ABC（高血壓患者應(yīng)限酒或戒酒）4.嬰幼兒添加輔食的原則包括（）A.由少到多、由稀到稠B.每次添加1種新食物，觀察3-5天C.1歲前添加鹽和糖調(diào)味D.優(yōu)先添加含鐵豐富的泥糊狀食物答案：ABD（1歲內(nèi)輔食不宜額外加鹽糖）5.屬于水溶性維生素的是（）A.維生素B12B.維生素DC.維生素CD.維生素K答案：AC（BD為脂溶性）6.食品營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化的目的包括（）A.彌補(bǔ)天然食物的營(yíng)養(yǎng)缺陷B.適應(yīng)特殊人群的營(yíng)養(yǎng)需求（如孕婦奶粉）C.防止食物腐敗變質(zhì)D.平衡膳食結(jié)構(gòu)答案：ABD（防腐是食品添加劑的功能）7.老年人易發(fā)生的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題有（）A.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良B.鈣缺乏導(dǎo)致骨質(zhì)疏松C.維生素B12吸收不良（因胃酸減少）D.鐵過(guò)量蓄積答案：ABCD（老年人胃酸減少影響B(tài)12吸收，鐵代謝減緩易蓄積）8.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的禁忌證包括（）A.完全性腸梗阻B.嚴(yán)重短腸綜合征（早期）C.胃排空功能正常的昏迷患者D.嚴(yán)重腹瀉（經(jīng)治療未控制）答案：ABD（昏迷患者可經(jīng)鼻胃管給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)）9.中國(guó)居民膳食指南（2022）“平衡膳食八準(zhǔn)則”包括（）A.食物多樣，合理搭配B.吃動(dòng)平衡，健康體重C.多吃蔬果、奶類、全谷、大豆D.少鹽少油，控糖限酒答案：ABCD（均為2022版核心準(zhǔn)則）10.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS2002）的評(píng)估內(nèi)容包括（）A.疾病嚴(yán)重程度B.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)受損程度C.年齡（≥70歲加1分）D.飲食習(xí)慣答案：ABC（NRS2002不直接評(píng)估飲食習(xí)慣）三、案例分析題（共40分）案例1（15分）：某孕28周孕婦，身高162cm，孕前體重55kg（BMI20.8），當(dāng)前體重68kg，日?；顒?dòng)以辦公室工作為主。主訴近2周下肢水腫加重，無(wú)高血壓；實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白105g/L（參考值110-150g/L），血清鐵蛋白12μg/L（參考值20-200μg/L），尿蛋白陰性。問(wèn)題：1.評(píng)估該孕婦的體重增長(zhǎng)是否合理？（3分）2.分析下肢水腫的可能營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素。（5分）3.制定針對(duì)性的膳食干預(yù)方案。（7分）答案：1.體重增長(zhǎng)評(píng)估：孕前BMI=55/(1.622)=20.8（正常范圍18.5-23.9），孕28周（妊娠中晚期）推薦總增重范圍為11.5-16kg（WHO標(biāo)準(zhǔn)）。當(dāng)前體重增長(zhǎng)=68-55=13kg，孕28周（約7個(gè)月）每周推薦增重0.35-0.5kg，孕20周前增重約1-2kg，孕20-28周（8周）應(yīng)增重約2.8-4kg，當(dāng)前總增重13kg在正常范圍內(nèi)，但需結(jié)合后續(xù)增長(zhǎng)速度監(jiān)測(cè)。2.下肢水腫的營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素：-蛋白質(zhì)攝入不足：孕期對(duì)蛋白質(zhì)需求增加（孕中晚期+15g/d），若攝入不足可導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，液體滲入組織間隙。-鈉攝入過(guò)多：高鹽飲食（＞5g/d）可增加水鈉潴留。-維生素B1缺乏：影響能量代謝，可能加重水腫。-鉀攝入不足：鉀鈉失衡（低鉀）可導(dǎo)致水分排出減少。-鈣缺乏：鈣參與血管收縮調(diào)節(jié)，缺乏可能影響血管通透性。3.膳食干預(yù)方案：-能量與蛋白質(zhì)：每日總能量=1800-2000kcal（孕中晚期+300kcal），蛋白質(zhì)80-90g/d（其中優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上，如魚(yú)、禽、蛋、瘦肉、豆制品）。-鐵與維生素C：增加富含血紅素鐵的食物（如動(dòng)物肝臟20-30g/周，瘦肉50-75g/d），同時(shí)攝入維生素C豐富的蔬果（如獼猴桃、青椒）促進(jìn)鐵吸收；口服鐵劑（元素鐵30mg/d）+維生素C。-控鈉補(bǔ)鉀：每日鹽＜5g，避免腌制品；增加鉀攝入（香蕉、土豆、菠菜等，每日＞2000mg）。-其他營(yíng)養(yǎng)素：保證鈣（1000mg/d，牛奶300-500ml+豆制品）、維生素B1（全谷物、堅(jiān)果）的攝入。-餐次調(diào)整：少量多餐（5-6餐），避免一次性大量飲水；睡前抬高下肢，減少久站。案例2（15分）：某社區(qū)65歲以上老年人健康調(diào)查顯示，50%存在超重/肥胖（BMI≥24），30%診斷為2型糖尿病，25%有高血壓，普遍存在“三高一低”（高鹽、高脂、高糖、低膳食纖維）飲食習(xí)慣。問(wèn)題：1.分析該社區(qū)老年人慢性病高發(fā)的營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素。（5分）2.設(shè)計(jì)一項(xiàng)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)項(xiàng)目，需包含目標(biāo)、內(nèi)容、實(shí)施步驟。（10分）答案：1.營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素：-高鹽飲食：鈉攝入過(guò)多（＞5g/d）導(dǎo)致血壓升高，增加糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。-高脂（尤其是飽和脂肪、反式脂肪）、高糖飲食：能量過(guò)剩引發(fā)肥胖，胰島素抵抗，誘發(fā)2型糖尿病。-低膳食纖維：腸道蠕動(dòng)減慢，血糖、血脂調(diào)節(jié)能力下降，增加慢性病風(fēng)險(xiǎn)。-蛋白質(zhì)質(zhì)量不足：優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚(yú)類、豆類）攝入少，肌肉量減少（肌少癥）影響代謝。-微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏：如維生素D（影響胰島素敏感性）、鈣（與血壓相關(guān)）、鉻（參與糖代謝）不足。2.社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)項(xiàng)目設(shè)計(jì)：-項(xiàng)目目標(biāo)：6個(gè)月內(nèi)使社區(qū)老年人高鹽、高脂飲食行為改善率達(dá)60%，BMI≥24者比例下降10%，糖尿病患者空腹血糖控制率提高20%。-干預(yù)內(nèi)容：①健康教育：每月2次講座（主題：“低鹽膳食技巧”“糖尿病飲食計(jì)算”“膳食纖維的選擇”），發(fā)放圖文手冊(cè)（含食物份量圖、替代調(diào)味品清單）。②飲食指導(dǎo)：為重點(diǎn)人群（糖尿病、高血壓）制定個(gè)性化膳食計(jì)劃（如“211餐盤(pán)法”：2拳蔬菜、1拳主食、1拳蛋白質(zhì)），提供低GI食物清單（如燕麥、雜豆）。③環(huán)境支持：社區(qū)食堂改造（推出“低鹽餐”“糖尿病餐”，標(biāo)注鈉、糖含量），超市設(shè)置“健康食品專區(qū)”（高纖維谷物、低脂牛奶）。④行為干預(yù)：組織“減鹽打卡”“家庭健康烹飪比賽”，鼓勵(lì)家屬參與監(jiān)督。-實(shí)施步驟：①基線調(diào)查（第1周）：通過(guò)問(wèn)卷、體格檢查（身高、體重、血壓）、24小時(shí)膳食回顧收集數(shù)據(jù)。②分層干預(yù)（第2-24周）：對(duì)普通老人開(kāi)展群體教育；對(duì)慢性病患者進(jìn)行1對(duì)1飲食指導(dǎo)（每2周隨訪1次）。③中期評(píng)估（第12周）：通過(guò)膳食調(diào)查、生化指標(biāo)（血糖、血脂）評(píng)估干預(yù)效果，調(diào)整方案（如增加“抗阻運(yùn)動(dòng)”指導(dǎo)）。④終期評(píng)估（第25周）：對(duì)比基線數(shù)據(jù)，總結(jié)成效，評(píng)選“健康家庭”并推廣經(jīng)驗(yàn)。案例3（10分）：某7歲男童，身高120cm（同年齡男孩P25），體重28kg（同年齡男孩P90），喜食油炸食品、碳酸飲料，不愛(ài)吃蔬菜，近半年體重增長(zhǎng)8kg。問(wèn)題：1.評(píng)估該男童的營(yíng)養(yǎng)狀況（需計(jì)算BMI并判斷）。（3分）2.提出肥胖干預(yù)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)原則。（7分）答案：1.營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估：身高120cm，體重28kg，BMI=28/(1.22)=19.4。7歲男童BMI參考值（中國(guó)兒童青少年生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)）：P85為17.7，P95為19.2，該男童BMI19.4＞P95，屬于肥胖。2.營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)原則：-控制總能量：每日能量較當(dāng)前攝入減少10%-15%（約1600-1800kcal），避免快速減重（每月體重增長(zhǎng)≤0.5kg）。-調(diào)整宏量營(yíng)養(yǎng)素比例：碳水化合物50%-55%（以全谷物、低GI食物為主），脂肪25%-30%（限制飽和脂肪、反式脂肪，增加n-3脂肪酸），蛋白質(zhì)15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上，如魚(yú)、蛋、豆制品）。-增加膳食纖維：每日攝入20-25g（蔬菜300-400g，水果150-200g，避免果汁）。-限制添加糖和鹽：碳酸飲料替換為白開(kāi)水或淡茶，每日添加糖＜25g，鹽＜5g。-調(diào)整進(jìn)餐習(xí)慣：定時(shí)定量，避免暴飲暴食；減慢進(jìn)食速度（20-30分鐘/餐），減少零食（尤其是油炸食品、糕點(diǎn)）。-家庭參與：家長(zhǎng)需以身作則，調(diào)整家庭飲食結(jié)構(gòu)（如減少外賣(mài)、增加在家烹飪），共同參與運(yùn)動(dòng)（如每日30分鐘快走、跳繩）。四、論述題（共20分）試述營(yíng)養(yǎng)與2型糖尿病的關(guān)系及膳食預(yù)防策略。答案：營(yíng)養(yǎng)與2型糖尿病（T2DM）的關(guān)系密切，能量過(guò)剩、膳食結(jié)構(gòu)不合理是T2DM發(fā)生的重要環(huán)境因素：1.能量平衡：長(zhǎng)期能量攝入＞消耗導(dǎo)致肥胖（尤其中心性肥胖），脂肪組織分泌炎癥因子（如TNF-α、IL-6），誘發(fā)胰島素抵抗，是T2DM的核心病理機(jī)制。2.碳水化合物：-高GI/GL飲食（如精制白米、白面包）導(dǎo)致血糖快速升高，刺激胰島素大量分泌，長(zhǎng)期可致β細(xì)胞功能衰竭。-膳食纖維不足（＜25g/d）降低腸道對(duì)葡萄糖的吸收速率，減少胰島素需求；同時(shí)改善腸道菌群，增加短鏈脂肪酸提供，提高胰島素敏感性。3.脂肪：-飽和脂肪（如紅肉、黃油）和反式脂肪（如油炸食品、糕點(diǎn)）可增加LDL-C，促進(jìn)炎癥反應(yīng)，加重胰島素抵抗。-n-3多不飽和脂肪酸（如EPA、DHA）和單不飽和脂肪酸（如橄欖油）可改善脂代謝，降低T2DM風(fēng)險(xiǎn)。4.蛋白質(zhì)：-優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚(yú)類、豆類）替代部分紅肉，可減少飽和脂肪攝入，同時(shí)豆類中的異黃酮