青島市中醫(yī)院營養(yǎng)支持方案考核一、單選題（每題2分，共20題）1.青島市中醫(yī)院針對術(shù)后早期恢復(fù)期患者，首選的腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式是？A.鼻飼管喂B.胃造口管飼C.腸道造口管飼D.口服營養(yǎng)補充答案：A2.對于青島地區(qū)沿海居民，營養(yǎng)不良患者腸內(nèi)營養(yǎng)配方中應(yīng)重點補充哪種微量元素？A.鋅B.鐵C.鈣D.維生素D答案：B3.青島市中醫(yī)院在制定腫瘤患者營養(yǎng)支持方案時，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具？A.NRS2002B.MNAC.PG-SGAD.KTP答案：C4.青島地區(qū)冬季氣候干燥，長期臥床患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，應(yīng)特別注意補充哪種電解質(zhì)？A.鈉B.鉀C.氯D.鎂答案：B5.青島市中醫(yī)院針對老年糖尿病患者的營養(yǎng)支持方案，應(yīng)重點控制哪種營養(yǎng)素攝入？A.蛋白質(zhì)B.脂肪C.碳水化合物D.纖維答案：C6.青島地區(qū)海鮮資源豐富，腸外營養(yǎng)支持患者若使用深海魚油，需注意哪種潛在風(fēng)險？A.肝功能損害B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.過敏反應(yīng)D.腎功能衰竭答案：C7.青島市中醫(yī)院制定腸外營養(yǎng)支持方案時，應(yīng)首選哪種中心靜脈導(dǎo)管？A.頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管B.股靜脈導(dǎo)管C.鎖骨下靜脈導(dǎo)管D.頸外靜脈導(dǎo)管答案：C8.青島地區(qū)夏季高溫，危重患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，應(yīng)避免哪種喂養(yǎng)方式？A.分次喂養(yǎng)B.持續(xù)喂養(yǎng)C.間歇喂養(yǎng)D.預(yù)先混合喂養(yǎng)答案：B9.青島市中醫(yī)院針對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的營養(yǎng)支持方案，應(yīng)重點補充哪種營養(yǎng)素？A.蛋白質(zhì)B.維生素EC.短鏈脂肪酸D.礦物質(zhì)答案：B10.青島地區(qū)居民飲食中高鹽攝入常見，腸外營養(yǎng)支持患者若使用復(fù)方電解質(zhì)溶液，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種配方？A.高鈉配方B.低鈉配方C.等滲配方D.高鉀配方答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.青島市中醫(yī)院制定腫瘤患者營養(yǎng)支持方案時，需考慮哪些營養(yǎng)風(fēng)險因素？A.體重下降B.惡心嘔吐C.腹瀉D.肌肉萎縮E.食欲減退答案：A、B、D、E2.青島地區(qū)冬季寒冷，長期臥床患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，應(yīng)避免哪種并發(fā)癥？A.腸梗阻B.胃潴留C.胃炎D.肺部感染E.腸炎答案：B、C3.青島市中醫(yī)院針對老年糖尿病患者，制定營養(yǎng)支持方案時需注意哪些飲食原則？A.嚴(yán)格控制血糖B.增加膳食纖維攝入C.適量補充碳水化合物D.避免高糖食物E.補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)答案：A、B、D、E4.青島地區(qū)海鮮資源豐富，腸外營養(yǎng)支持患者若使用魚油，需監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.甘油三酯B.甲狀腺激素C.肝功能酶D.腎功能指標(biāo)E.血常規(guī)答案：A、B、C5.青島市中醫(yī)院制定腸外營養(yǎng)支持方案時，需考慮哪些靜脈通路選擇因素？A.患者年齡B.營養(yǎng)支持時間C.靜脈通路類型D.腸道功能E.營養(yǎng)液滲透壓答案：A、B、C、E6.青島地區(qū)夏季高溫，危重患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，應(yīng)采取哪些措施預(yù)防并發(fā)癥？A.分次喂養(yǎng)B.低溫營養(yǎng)液C.預(yù)先混合喂養(yǎng)D.避免高滲營養(yǎng)液E.加強(qiáng)口腔護(hù)理答案：A、B、D、E7.青島市中醫(yī)院針對慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，制定營養(yǎng)支持方案時需考慮哪些因素？A.氮平衡B.氧化應(yīng)激C.肺部感染D.肌肉蛋白分解E.營養(yǎng)液滲透壓答案：A、B、D、E8.青島地區(qū)居民飲食中高鹽攝入常見，腸外營養(yǎng)支持患者若使用電解質(zhì)溶液，應(yīng)優(yōu)先選擇哪些配方？A.低鈉配方B.高鉀配方C.等滲配方D.高鈣配方E.低氯配方答案：A、C、E9.青島市中醫(yī)院制定腫瘤患者營養(yǎng)支持方案時，需考慮哪些營養(yǎng)支持時機(jī)？A.手術(shù)前B.手術(shù)中C.手術(shù)后D.晚期腫瘤E.營養(yǎng)風(fēng)險較高時答案：A、B、C、E10.青島地區(qū)冬季氣候干燥，長期臥床患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，應(yīng)補充哪些微量元素？A.鋅B.鐵C.鈣D.維生素DE.硒答案：A、B、C、D三、判斷題（每題1分，共10題）1.青島市中醫(yī)院制定腸內(nèi)營養(yǎng)支持方案時，應(yīng)優(yōu)先選擇中心靜脈通路。答案：錯2.青島地區(qū)沿海居民飲食中硒含量豐富，腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者無需額外補充。答案：對3.青島市中醫(yī)院針對老年糖尿病患者，制定營養(yǎng)支持方案時需嚴(yán)格控制碳水化合物攝入。答案：對4.青島地區(qū)夏季高溫，危重患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，應(yīng)避免持續(xù)喂養(yǎng)方式。答案：對5.青島市中醫(yī)院制定腫瘤患者營養(yǎng)支持方案時，應(yīng)優(yōu)先考慮腸外營養(yǎng)支持。答案：錯6.青島地區(qū)居民飲食中高鹽攝入常見，腸外營養(yǎng)支持患者應(yīng)避免使用低鈉配方電解質(zhì)溶液。答案：錯7.青島市中醫(yī)院針對慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，制定營養(yǎng)支持方案時需補充維生素E。答案：對8.青島地區(qū)冬季氣候干燥，長期臥床患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，應(yīng)避免補充鎂元素。答案：錯9.青島市中醫(yī)院制定腸外營養(yǎng)支持方案時，應(yīng)優(yōu)先選擇頸內(nèi)靜脈通路。答案：錯10.青島地區(qū)海鮮資源豐富，腸外營養(yǎng)支持患者若使用魚油，無需監(jiān)測甲狀腺激素。答案：錯四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述青島市中醫(yī)院制定腫瘤患者營養(yǎng)支持方案時需考慮哪些因素。答案：-腫瘤類型及分期-營養(yǎng)風(fēng)險篩查（如NRS2002）-腸道功能狀態(tài)-營養(yǎng)支持時機(jī)（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）-患者合并癥（如糖尿病、COPD）-地域飲食特點（如青島海鮮資源豐富，需注意碘、硒等微量元素補充）2.青島地區(qū)冬季氣候干燥，長期臥床患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，應(yīng)如何預(yù)防并發(fā)癥？答案：-分次喂養(yǎng)，避免持續(xù)喂養(yǎng)導(dǎo)致胃腸道負(fù)擔(dān)-低溫營養(yǎng)液，減少腸道刺激-補充足夠水分和電解質(zhì)，預(yù)防脫水-加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防誤吸-定期監(jiān)測腸道功能，預(yù)防腸梗阻3.青島市中醫(yī)院針對老年糖尿病患者，制定營養(yǎng)支持方案時需注意哪些飲食原則？答案：-嚴(yán)格控制血糖，避免高糖食物-增加膳食纖維攝入，改善血糖波動-適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，維持肌肉量-避免高滲營養(yǎng)液，預(yù)防胃腸道不適-結(jié)合青島地區(qū)飲食特點，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)4.青島地區(qū)夏季高溫，危重患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，應(yīng)如何避免并發(fā)癥？答案：-分次喂養(yǎng)，減少單次喂養(yǎng)量-低溫營養(yǎng)液，避免高溫刺激-避免高滲營養(yǎng)液，預(yù)防腹瀉-加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防誤吸-定期監(jiān)測體溫和胃腸道功能5.青島市中醫(yī)院制定腸外營養(yǎng)支持方案時，應(yīng)如何選擇靜脈通路？答案：-根據(jù)營養(yǎng)支持時間選擇（短期<5天選擇外周靜脈，長期>5天選擇中心靜脈）-結(jié)合患者血管條件選擇（如血管條件差優(yōu)先選擇中心靜脈）-考慮患者合并癥（如心臟病患者避免股靜脈）-結(jié)合青島地區(qū)醫(yī)療資源，選擇本地可及的靜脈通路類型五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合青島地區(qū)飲食特點，論述老年糖尿病患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持方案的制定原則。答案：-地域飲食特點分析：青島地區(qū)居民飲食以海鮮為主，高鹽、高脂，糖尿病患者需注意低糖、低脂、高纖維飲食。-營養(yǎng)支持原則：-嚴(yán)格控制血糖，避免高糖食物，優(yōu)先選擇復(fù)合碳水化合物（如全谷物）-增加膳食纖維攝入，改善血糖波動，青島地區(qū)可利用當(dāng)?shù)厥卟耍ㄈ绱蟀撞恕⑻}卜）-適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，維持肌肉量，避免海鮮過量攝入導(dǎo)致高嘌呤-補充微量營養(yǎng)素，如維生素D、鈣，青島冬季氣候干燥需額外補充-分次喂養(yǎng)，避免持續(xù)喂養(yǎng)導(dǎo)致胃腸道負(fù)擔(dān)-并發(fā)癥預(yù)防：定期監(jiān)測血糖、血脂、腎功能，預(yù)防高血糖、高血脂、腎病等并發(fā)癥2.論述青島市中醫(yī)院制定腫瘤患者營養(yǎng)支持方案的流程及注意事項。答案：-營養(yǎng)支持流程：1.營養(yǎng)風(fēng)險篩查：使用NRS2002或PG-SGA評估患者營養(yǎng)風(fēng)險2.腸道功能評估：判斷患者是否適合腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持3.營養(yǎng)配方選擇：根據(jù)患者需求選擇合適的腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)配方4.喂養(yǎng)方式選擇：短期患者優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)，長期患者選擇腸外營養(yǎng)5.并發(fā)癥監(jiān)測：定期監(jiān)測