揚州市人民醫(yī)院急診輸液技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.急診輸液時，選擇血管的首要原則是？A.遠(yuǎn)離神經(jīng)和關(guān)節(jié)B.血管粗大明顯C.患者舒適度優(yōu)先D.靠近心臟位置E.避免毛發(fā)覆蓋部位2.對于小兒患者輸液，首選的穿刺部位是？A.手背靜脈B.足背靜脈C.腘靜脈D.頭靜脈E.股靜脈3.輸液中發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即采取的正確措施是？A.迅速抬高輸液瓶B.按壓輸液管根部C.將患者置于左側(cè)臥位和頭低腳高位D.立即停止輸液E.給予高流量吸氧4.靜脈輸液時出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部紅、腫、熱、痛，最可能的診斷是？A.空氣栓塞B.靜脈炎C.感染性休克D.血管痙攣E.鈣離子過高5.輸液時患者主訴穿刺部位疼痛劇烈，且回抽有血，可能的原因是？A.針尖斜面部分穿透血管壁B.針尖完全在血管外C.血管痙攣D.針尖堵塞E.液體溫度過低6.老年患者靜脈輸液時，最容易出現(xiàn)靜脈塌陷的部位是？A.手背靜脈B.足背靜脈C.腘靜脈D.頭靜脈E.股靜脈7.輸液中發(fā)生過敏反應(yīng)，首選的急救措施是？A.立即更換輸液B.給予抗過敏藥物C.立即停藥并肌注腎上腺素D.加快輸液速度E.冷敷穿刺部位8.輸液時患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，心悸加劇，可能的原因是？A.靜脈炎B.空氣栓塞C.過敏反應(yīng)D.液體過量E.血管痙攣9.長期輸液患者，為防止靜脈損傷，應(yīng)優(yōu)先選擇的穿刺部位是？A.同一部位反復(fù)穿刺B.手背靜脈優(yōu)先C.足背靜脈優(yōu)先D.腘靜脈優(yōu)先E.頭靜脈優(yōu)先10.輸液時患者主訴穿刺部位腫脹，無壓痛，回抽無血，可能的原因是？A.針尖斜面部分穿透血管壁B.針尖完全在血管外C.血管痙攣D.針尖堵塞E.液體溫度過低二、多選題（每題3分，共10題）1.急診輸液時，選擇血管的注意事項包括？A.血管彈性好，粗直明顯B.避開神經(jīng)和關(guān)節(jié)部位C.遠(yuǎn)離毛發(fā)覆蓋區(qū)域D.新生兒首選頭皮靜脈E.老年患者優(yōu)先選擇腘靜脈2.輸液中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.靜脈炎B.空氣栓塞C.過敏反應(yīng)D.靜脈血栓E.液體過量3.輸液中發(fā)生空氣栓塞時，正確的處理措施包括？A.立即停止輸液B.將患者置于左側(cè)臥位和頭低腳高位C.高流量吸氧D.靜脈注射地塞米松E.心臟按摩4.靜脈輸液時，預(yù)防靜脈炎的措施包括？A.嚴(yán)格無菌操作B.使用無菌透明敷料固定C.避免長時間留置導(dǎo)管D.定期更換輸液部位E.使用生理鹽水沖管5.輸液中發(fā)生過敏反應(yīng)時，應(yīng)立即給予的藥物包括？A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.氫化可的松E.蛋白質(zhì)抑制劑6.老年患者靜脈輸液時，需要注意的問題包括？A.血管脆性高，易塌陷B.對液體反應(yīng)敏感C.易發(fā)生靜脈炎D.需要選擇細(xì)針穿刺E.應(yīng)避免使用高濃度液體7.輸液中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)時，可能的處理措施包括？A.減慢輸液速度B.靜脈注射退熱藥物C.更換輸液部位D.給予物理降溫E.暫停輸液并查找原因8.靜脈輸液時，穿刺失敗的常見原因包括？A.血管選擇不當(dāng)B.針尖過硬C.穿刺角度過大D.患者血管條件差E.操作者經(jīng)驗不足9.輸液中預(yù)防感染的措施包括？A.嚴(yán)格無菌操作B.使用無菌輸液器C.定期更換敷料D.保持穿刺部位干燥E.避免輸液部位污染10.輸液中患者主訴穿刺部位疼痛，可能的原因包括？A.針尖斜面部分穿透血管壁B.針尖完全在血管外C.血管痙攣D.輸液速度過快E.液體溫度過低三、判斷題（每題1分，共10題）1.輸液中發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即將患者置于頭低腳高位。（×）2.老年患者靜脈輸液時，應(yīng)優(yōu)先選擇粗大的血管。（√）3.輸液中出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，伴壓痛，是靜脈炎的表現(xiàn)。（√）4.輸液中發(fā)生過敏反應(yīng)時，首選的急救措施是肌注腎上腺素。（√）5.靜脈輸液時，穿刺部位應(yīng)定期更換敷料，一般不超過48小時。（√）6.輸液中患者主訴穿刺部位腫脹，無壓痛，回抽無血，可能是針尖堵塞。（√）7.小兒患者靜脈輸液時，應(yīng)優(yōu)先選擇頭皮靜脈。（√）8.輸液中發(fā)生靜脈炎時，應(yīng)立即停止輸液并更換部位。（√）9.輸液中預(yù)防感染的關(guān)鍵是嚴(yán)格無菌操作。（√）10.輸液中患者主訴穿刺部位疼痛劇烈，可能是針尖刺破血管壁。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述急診輸液時選擇血管的原則。2.簡述輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施。3.簡述輸液時預(yù)防靜脈炎的措施。4.簡述輸液時患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的可能原因及處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，65歲，因發(fā)熱、咳嗽入院，醫(yī)囑靜脈輸液抗生素治療。護(hù)士在穿刺時，選擇手背靜脈，穿刺成功但患者主訴穿刺部位疼痛劇烈，且回抽有血。請分析可能的原因并提出處理措施。2.患者男性，28歲，因腹瀉、脫水入院，醫(yī)囑靜脈輸液補液。輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，心悸加劇。請分析可能的原因并提出急救措施。答案及解析一、單選題1.A解析：急診輸液時，選擇血管的首要原則是遠(yuǎn)離神經(jīng)和關(guān)節(jié)，以避免損傷重要組織。2.B解析：小兒患者血管細(xì)小，首選足背靜脈或頭皮靜脈，但足背靜脈更常用。3.C解析：空氣栓塞時，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)臥位和頭低腳高位，以減少空氣進(jìn)入右心室。4.B解析：沿靜脈走向的紅線、紅腫、熱痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。5.A解析：針尖斜面部分穿透血管壁時，血液會從針尖兩側(cè)流出，導(dǎo)致疼痛但回抽有血。6.A解析：老年患者血管脆性高，手背靜脈較易塌陷。7.C解析：過敏反應(yīng)時，首選肌注腎上腺素，以快速緩解癥狀。8.B解析：呼吸困難、發(fā)紺、心悸加劇是空氣栓塞的典型表現(xiàn)。9.B解析：長期輸液患者應(yīng)優(yōu)先選擇手背靜脈，以減少靜脈損傷。10.B解析：穿刺部位腫脹、無壓痛、回抽無血，可能是針尖完全在血管外。二、多選題1.A,B,C解析：選擇血管時應(yīng)考慮血管彈性、避開神經(jīng)和毛發(fā)覆蓋區(qū)域，新生兒首選頭皮靜脈，老年患者應(yīng)避免腘靜脈。2.A,B,C,D,E解析：靜脈輸液可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括靜脈炎、空氣栓塞、過敏反應(yīng)、靜脈血栓和液體過量。3.A,B,C解析：空氣栓塞時，應(yīng)立即停止輸液、置于左側(cè)臥位和頭低腳高位、高流量吸氧。4.A,B,C,D解析：預(yù)防靜脈炎的措施包括嚴(yán)格無菌操作、使用無菌敷料、避免長時間留置導(dǎo)管、定期更換部位。5.A,B,C解析：過敏反應(yīng)時，應(yīng)立即給予腎上腺素、抗組胺藥物（如苯海拉明）和糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）。6.A,B,C,E解析：老年患者血管脆性高，對液體反應(yīng)敏感，易發(fā)生靜脈炎，應(yīng)避免使用細(xì)針和高濃度液體。7.A,C,D,E解析：發(fā)熱反應(yīng)時，應(yīng)減慢輸液速度、物理降溫、更換部位、暫停輸液并查找原因。8.A,B,C,D,E解析：穿刺失敗的原因包括血管選擇不當(dāng)、針尖過硬、穿刺角度過大、血管條件差、操作經(jīng)驗不足。9.A,B,C,D,E解析：預(yù)防感染的措施包括嚴(yán)格無菌操作、使用無菌輸液器、定期更換敷料、保持干燥、避免污染。10.A,B,C,D,E解析：穿刺部位疼痛可能是針尖穿透血管壁、血管痙攣、輸液速度過快或液體溫度過低。三、判斷題1.×解析：空氣栓塞時應(yīng)置于左側(cè)臥位和頭低腳高位，以減少空氣進(jìn)入右心室。2.√解析：老年患者血管脆性高，應(yīng)優(yōu)先選擇粗大的血管。3.√解析：沿靜脈走向的紅線、壓痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。4.√解析：過敏反應(yīng)時，腎上腺素是首選急救藥物。5.√解析：穿刺部位應(yīng)定期更換敷料，一般不超過48小時。6.√解析：穿刺部位腫脹、無壓痛、回抽無血可能是針尖堵塞。7.√解析：小兒患者血管細(xì)小，首選頭皮靜脈或足背靜脈。8.√解析：靜脈炎時應(yīng)立即停止輸液并更換部位。9.√解析：預(yù)防感染的關(guān)鍵是嚴(yán)格無菌操作。10.√解析：穿刺部位疼痛劇烈可能是針尖刺破血管壁。四、簡答題1.急診輸液時選擇血管的原則：-血管彈性好，粗直明顯；-遠(yuǎn)離神經(jīng)和關(guān)節(jié)部位；-避開毛發(fā)覆蓋區(qū)域；-根據(jù)患者年齡選擇合適部位（如小兒首選頭皮靜脈，老年優(yōu)先選擇手背靜脈）。2.輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施：-立即停止輸液；-將患者置于左側(cè)臥位和頭低腳高位；-高流量吸氧；-靜脈注射地塞米松等抗過敏藥物；-必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3.輸液時預(yù)防靜脈炎的措施：-嚴(yán)格無菌操作；-使用無菌透明敷料固定；-避免長時間留置導(dǎo)管；-定期更換輸液部位；-使用生理鹽水沖管。4.輸液時患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的可能原因及處理措施：-可能原因：藥物過敏、輸液污染、輸液速度過快、液體濃度過高。-處理措施：減慢輸液速度、更換輸液部位、靜脈注射退熱藥物、物理降溫、暫停輸液并查找原因。五、案例分析題1.患者女性，65歲，輸液時主訴穿刺部位疼痛劇烈，回抽有血-可能原因：針尖斜面部分穿透血管壁，導(dǎo)