衢州市中醫(yī)院「兒童體位引流」技術(shù)考核一、單選題（共5題，每題3分，共15分）1.兒童體位引流操作時(shí)，仰臥位的頭低腳高位角度一般建議為多少度？A.30°-45°B.45°-60°C.60°-75°D.75°-90°2.對(duì)于6個(gè)月以下的嬰兒進(jìn)行體位引流時(shí)，最適合選擇的引流體位是？A.俯臥位，頭偏向一側(cè)B.仰臥位，頭低腳高位C.側(cè)臥位，頭低腳高位D.坐位，頭前傾3.體位引流過(guò)程中，每次引流時(shí)間一般建議持續(xù)多久？A.5-10分鐘B.10-15分鐘C.15-20分鐘D.20-30分鐘4.引流過(guò)程中若患兒出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗等不適，應(yīng)立即采取什么措施？A.繼續(xù)引流B.降低引流角度C.立即停止引流并觀察D.給予吸氧5.衢州地區(qū)常見(jiàn)的兒童呼吸道疾病中，最適合進(jìn)行體位引流的是？A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.急性支氣管炎伴痰液黏稠C.肺炎合并呼吸衰竭D.慢性咳嗽無(wú)痰二、多選題（共4題，每題4分，共16分）6.兒童體位引流前準(zhǔn)備工作中，以下哪些是必須的？A.檢查患兒生命體征B.準(zhǔn)備好吸引裝置C.清潔鼻腔和氣道D.向家屬解釋操作流程7.體位引流結(jié)束后，患兒體位應(yīng)保持多久以促進(jìn)痰液排出？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘8.以下哪些情況不適合進(jìn)行兒童體位引流？A.患兒有嚴(yán)重心肺功能不全B.患兒處于急性感染高熱期C.患兒存在出血傾向D.患兒拒絕配合9.衢州地區(qū)中醫(yī)院在兒童體位引流操作中，特別強(qiáng)調(diào)的注意事項(xiàng)包括？A.每次引流前需評(píng)估患兒配合度B.引流過(guò)程中需密切觀察呼吸頻率C.體位引流需每日進(jìn)行2-3次D.引流后需立即給予霧化吸入三、判斷題（共5題，每題2分，共10分）10.體位引流時(shí)，患兒憋氣時(shí)間越長(zhǎng)，痰液排出效果越好。（×）11.兒童體位引流適用于所有年齡段，無(wú)需調(diào)整體位角度。（×）12.衢州地區(qū)中醫(yī)院對(duì)6歲以下兒童體位引流操作，建議使用電動(dòng)吸引器輔助排痰。（×）13.體位引流過(guò)程中若患兒哭鬧，應(yīng)立即暫停操作并安撫。（√）14.兒童體位引流后，需立即記錄痰液性狀和量。（√）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）15.簡(jiǎn)述衢州市中醫(yī)院兒童體位引流操作的基本步驟。16.列舉3種衢州地區(qū)兒童常見(jiàn)呼吸道疾病中，適合進(jìn)行體位引流的適應(yīng)癥。17.若患兒在體位引流過(guò)程中出現(xiàn)煩躁不安，應(yīng)如何處理？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）18.患兒，男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院，診斷為“急性支氣管炎”。查體：呼吸急促，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。醫(yī)囑：兒童體位引流。請(qǐng)分析該患兒是否適合進(jìn)行體位引流，若適合，說(shuō)明具體操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。19.患兒，女，1歲，因“反復(fù)咳嗽、痰多1個(gè)月”就診，診斷為“支氣管擴(kuò)張癥”。家長(zhǎng)詢(xún)問(wèn)護(hù)士體位引流效果及安全性。請(qǐng)結(jié)合衢州地區(qū)臨床實(shí)踐，回答家長(zhǎng)的問(wèn)題并說(shuō)明操作中的特殊注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：仰臥位頭低腳高位角度一般建議45°-60°，過(guò)高易導(dǎo)致患兒不適，過(guò)低則引流效果不佳。衢州地區(qū)中醫(yī)院臨床實(shí)踐建議以45°-60°為宜。2.C解析：6個(gè)月以下嬰兒因頸椎發(fā)育不全，不適合長(zhǎng)時(shí)間俯臥，側(cè)臥位頭低腳高位更安全。衢州地區(qū)兒科臨床多采用此體位。3.B解析：每次引流時(shí)間10-15分鐘，過(guò)長(zhǎng)易導(dǎo)致患兒疲勞，過(guò)短則引流不充分。衢州中醫(yī)院根據(jù)患兒年齡動(dòng)態(tài)調(diào)整，6歲以下建議10-15分鐘。4.C解析：面色蒼白、出冷汗提示患兒可能缺氧或過(guò)度疲勞，應(yīng)立即停止引流并觀察，必要時(shí)給予吸氧。衢州地區(qū)醫(yī)院強(qiáng)調(diào)安全第一。5.B解析：急性支氣管炎伴痰液黏稠最適合體位引流，衢州地區(qū)臨床數(shù)據(jù)表明此類(lèi)患兒有效率可達(dá)80%以上。二、多選題答案與解析6.A、B、C、D解析：所有選項(xiàng)均為必備工作，衢州中醫(yī)院將此納入操作規(guī)范。7.B、C解析：引流結(jié)束后保持體位10-15分鐘有助于痰液沉積，衢州地區(qū)臨床實(shí)踐證實(shí)此時(shí)間有效。8.A、B、C、D解析：以上均為禁忌癥，衢州中醫(yī)院嚴(yán)格禁止在上述情況下進(jìn)行體位引流。9.A、B解析：衢州地區(qū)中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)個(gè)體化操作，需評(píng)估配合度和監(jiān)測(cè)呼吸，其余選項(xiàng)非強(qiáng)制要求。三、判斷題答案與解析10.×解析：憋氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易導(dǎo)致缺氧，衢州中醫(yī)院建議以患兒耐受為宜，一般不超過(guò)30秒。11.×解析：嬰幼兒需根據(jù)年齡調(diào)整角度，衢州地區(qū)中醫(yī)院建議3歲以下30°-45°，3歲以上45°-60°。12.×解析：6歲以下建議手動(dòng)吸痰，避免電動(dòng)吸引器損傷氣道，衢州地區(qū)臨床推薦此方法。13.√解析：哭鬧可能提示不適或缺氧，應(yīng)暫停操作并安撫，衢州中醫(yī)院將此作為標(biāo)準(zhǔn)流程。14.√解析：記錄痰液性狀和量有助于評(píng)估療效，衢州地區(qū)醫(yī)院要求詳細(xì)記錄。四、簡(jiǎn)答題答案與解析15.基本步驟（1）評(píng)估患兒病情及配合度；（2）準(zhǔn)備體位（如側(cè)臥位頭低腳高位）；（3）引導(dǎo)患兒深呼吸，屏氣后咳嗽；（4）用吸痰器輔助排痰；（5）引流后保持體位10-15分鐘，記錄痰液情況；（6）衢州中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)操作前向家屬解釋。16.適應(yīng)癥（1）急性支氣管炎伴痰液黏稠；（2）支氣管擴(kuò)張癥穩(wěn)定期；（3）慢性咳嗽合并感染。衢州地區(qū)臨床以急性支氣管炎最多見(jiàn)。17.處理方法（1）暫停引流，調(diào)整體位使其舒適；（2）給予安撫，可輕拍背部；（3）若持續(xù)煩躁，需評(píng)估其他原因（如缺氧）；衢州中醫(yī)院建議優(yōu)先排除缺氧可能。五、案例分析題答案與解析18.分析該患兒適合體位引流，操作要點(diǎn)：（1）體位：側(cè)臥位頭低腳高位45°；（2）頻率：每日2次，餐前1小時(shí)進(jìn)行；（3）監(jiān)測(cè)：注意呼吸頻率和血氧飽和度；衢州中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)避免過(guò)度疲勞。19.回答家長(zhǎng)問(wèn)題體位