池州市中醫(yī)院「庫(kù)欣綜合征」篩查與確診試驗(yàn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.庫(kù)欣綜合征最常見(jiàn)的病因是？A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)癌C.垂體促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌亢進(jìn)D.異位ACTH綜合征E.藥物性庫(kù)欣綜合征2.診斷庫(kù)欣綜合征的首選篩查試驗(yàn)是？A.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定B.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)（LDDST）C.血清皮質(zhì)醇測(cè)定D.促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）測(cè)定E.腎上腺超聲檢查3.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)中，抑制率低于多少提示庫(kù)欣綜合征？A.50%B.70%C.90%D.30%E.60%4.庫(kù)欣綜合征患者典型的臨床表現(xiàn)不包括？A.向心性肥胖B.皮膚薄、紫紋C.高血壓D.糖尿病E.皮膚黏膜出血傾向5.異位ACTH綜合征最常見(jiàn)的腫瘤來(lái)源是？A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.小腸類癌C.甲狀腺髓樣癌D.胸腺瘤E.肺癌6.庫(kù)欣綜合征患者尿游離皮質(zhì)醇排泄量通常是多少？A.正常范圍B.低于正常范圍C.明顯高于正常范圍D.略高于正常范圍E.無(wú)法確定7.庫(kù)欣綜合征患者糖耐量試驗(yàn)的結(jié)果通常是？A.正常B.輕微升高C.明顯升高D.低于正常范圍E.無(wú)法確定8.庫(kù)欣綜合征患者血清皮質(zhì)醇分泌節(jié)律的特點(diǎn)是？A.晝高夜低B.晝低夜高C.晝夜節(jié)律消失D.波動(dòng)較大E.無(wú)法確定9.庫(kù)欣綜合征患者腎上腺影像學(xué)檢查最常見(jiàn)的發(fā)現(xiàn)是？A.腎上腺萎縮B.腎上腺增生C.腎上腺占位性病變D.腎上腺鈣化E.腎上腺正常10.庫(kù)欣綜合征患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的原因主要是？A.鈣攝入不足B.甲狀旁腺功能亢進(jìn)C.皮質(zhì)醇抑制骨形成D.維生素D缺乏E.腎功能不全二、多選題（每題3分，共10題）11.庫(kù)欣綜合征的病因包括？A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)癌C.垂體促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌亢進(jìn)D.異位ACTH綜合征E.藥物性庫(kù)欣綜合征12.庫(kù)欣綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括？A.血清皮質(zhì)醇升高B.促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）升高C.糖耐量異常D.血壓升高E.皮膚薄、紫紋13.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)的原理是？A.抑制垂體ACTH分泌B.抑制腎上腺皮質(zhì)醇合成C.抑制下丘腦CRH分泌D.增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)醇分泌E.降低血清皮質(zhì)醇水平14.庫(kù)欣綜合征患者常見(jiàn)的并發(fā)癥包括？A.高血壓B.糖尿病C.心血管疾病D.骨質(zhì)疏松E.皮膚感染15.異位ACTH綜合征的常見(jiàn)腫瘤來(lái)源包括？A.肺癌B.胸腺瘤C.小腸類癌D.甲狀腺髓樣癌E.腎上腺皮質(zhì)癌16.庫(kù)欣綜合征患者影像學(xué)檢查常用的方法包括？A.腎上腺超聲B.腎上腺CTC.腎上腺M(fèi)RID.99mTc-MIBG顯像E.腎上腺核素掃描17.庫(kù)欣綜合征患者治療的主要目標(biāo)是？A.降低皮質(zhì)醇水平B.恢復(fù)正常的糖代謝C.控制高血壓D.治療骨質(zhì)疏松E.阻止腫瘤進(jìn)展18.庫(kù)欣綜合征患者藥物治療常用的藥物包括？A.氫化可的松B.氨魯米特C.米非司酮D.依托咪酯E.奧曲肽19.庫(kù)欣綜合征患者手術(shù)治療的原則是？A.切除腎上腺占位性病變B.恢復(fù)正常的皮質(zhì)醇分泌C.阻止垂體ACTH分泌D.控制異位ACTH來(lái)源E.恢復(fù)下丘腦-垂體-腎上腺軸功能20.庫(kù)欣綜合征患者隨訪監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？A.血清皮質(zhì)醇水平B.促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）水平C.糖代謝指標(biāo)D.血壓E.骨密度三、判斷題（每題1分，共10題）21.庫(kù)欣綜合征患者24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定通常顯著升高。22.庫(kù)欣綜合征患者小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)通常表現(xiàn)為抑制率低于50%。23.庫(kù)欣綜合征患者糖耐量試驗(yàn)通常表現(xiàn)為糖耐量受損或糖尿病。24.庫(kù)欣綜合征患者血清皮質(zhì)醇分泌節(jié)律通常表現(xiàn)為晝夜節(jié)律消失。25.庫(kù)欣綜合征患者腎上腺影像學(xué)檢查最常見(jiàn)的發(fā)現(xiàn)是腎上腺占位性病變。26.庫(kù)欣綜合征患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的主要原因是皮質(zhì)醇抑制骨形成。27.庫(kù)欣綜合征患者高血壓的主要原因是水鈉潴留。28.庫(kù)欣綜合征患者糖尿病的主要原因是胰島素抵抗。29.庫(kù)欣綜合征患者異位ACTH綜合征最常見(jiàn)的腫瘤來(lái)源是肺癌。30.庫(kù)欣綜合征患者藥物治療常用的藥物是氫化可的松。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述庫(kù)欣綜合征的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。32.簡(jiǎn)述小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)的原理和結(jié)果判讀。33.簡(jiǎn)述庫(kù)欣綜合征患者腎上腺影像學(xué)檢查的常用方法。34.簡(jiǎn)述庫(kù)欣綜合征患者藥物治療的原則和常用藥物。35.簡(jiǎn)述庫(kù)欣綜合征患者隨訪監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容。五、論述題（每題10分，共2題）36.論述庫(kù)欣綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查方法和結(jié)果判讀。37.論述庫(kù)欣綜合征的治療原則和方法。答案與解析一、單選題1.C解析：庫(kù)欣綜合征最常見(jiàn)的病因是垂體促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌亢進(jìn)，包括垂體微腺瘤、大腺瘤或異位ACTH分泌綜合征。2.A解析：24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定是診斷庫(kù)欣綜合征的首選篩查試驗(yàn)，因其能反映皮質(zhì)醇的總量，不受晝夜節(jié)律影響。3.B解析：小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)中，抑制率低于50%提示庫(kù)欣綜合征，抑制率>50%提示非庫(kù)欣綜合征。4.E解析：庫(kù)欣綜合征患者皮膚薄、紫紋、向心性肥胖、高血壓、糖尿病等是典型臨床表現(xiàn)，皮膚黏膜出血傾向不是庫(kù)欣綜合征的典型表現(xiàn)。5.E解析：異位ACTH綜合征最常見(jiàn)的腫瘤來(lái)源是肺癌，其次為胸腺瘤和小腸類癌。6.C解析：庫(kù)欣綜合征患者尿游離皮質(zhì)醇排泄量通常明顯高于正常范圍，可達(dá)正常值的3-10倍。7.C解析：庫(kù)欣綜合征患者糖耐量試驗(yàn)通常表現(xiàn)為糖耐量異常，表現(xiàn)為血糖升高明顯，胰島素分泌相對(duì)不足。8.C解析：庫(kù)欣綜合征患者血清皮質(zhì)醇分泌節(jié)律通常表現(xiàn)為晝夜節(jié)律消失，即晝夜節(jié)律差減小或消失。9.C解析：庫(kù)欣綜合征患者腎上腺影像學(xué)檢查最常見(jiàn)的發(fā)現(xiàn)是腎上腺占位性病變，包括腎上腺皮質(zhì)腺瘤或腎上腺皮質(zhì)癌。10.C解析：庫(kù)欣綜合征患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的原因主要是皮質(zhì)醇抑制骨形成，減少骨吸收和骨生成。二、多選題11.A,B,C,D,E解析：庫(kù)欣綜合征的病因包括腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌、垂體促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌亢進(jìn)、異位ACTH綜合征和藥物性庫(kù)欣綜合征。12.A,B,C,D,E解析：庫(kù)欣綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括血清皮質(zhì)醇升高、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）升高、糖耐量異常、血壓升高和皮膚薄、紫紋。13.A,B,C解析：小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)的原理是抑制垂體ACTH分泌、抑制腎上腺皮質(zhì)醇合成和抑制下丘腦CRH分泌，從而降低血清皮質(zhì)醇水平。14.A,B,C,D,E解析：庫(kù)欣綜合征患者常見(jiàn)的并發(fā)癥包括高血壓、糖尿病、心血管疾病、骨質(zhì)疏松和皮膚感染。15.A,B,C,D,E解析：異位ACTH綜合征的常見(jiàn)腫瘤來(lái)源包括肺癌、胸腺瘤、小腸類癌、甲狀腺髓樣癌和腎上腺皮質(zhì)癌。16.A,B,C,D,E解析：庫(kù)欣綜合征患者影像學(xué)檢查常用的方法包括腎上腺超聲、腎上腺CT、腎上腺M(fèi)RI、99mTc-MIBG顯像和腎上腺核素掃描。17.A,B,C,D,E解析：庫(kù)欣綜合征患者治療的主要目標(biāo)是降低皮質(zhì)醇水平、恢復(fù)正常的糖代謝、控制高血壓、治療骨質(zhì)疏松和阻止腫瘤進(jìn)展。18.B,C,D,E解析：庫(kù)欣綜合征患者藥物治療常用的藥物包括氨魯米特、米非司酮、依托咪酯和奧曲肽，氫化可的松是庫(kù)欣綜合征患者治療的替代激素。19.A,B,C,D,E解析：庫(kù)欣綜合征患者手術(shù)治療的原則是切除腎上腺占位性病變、恢復(fù)正常的皮質(zhì)醇分泌、阻止垂體ACTH分泌、控制異位ACTH來(lái)源和恢復(fù)下丘腦-垂體-腎上腺軸功能。20.A,B,C,D,E解析：庫(kù)欣綜合征患者隨訪監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括血清皮質(zhì)醇水平、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）水平、糖代謝指標(biāo)、血壓和骨密度。三、判斷題21.正確解析：庫(kù)欣綜合征患者24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定通常顯著升高。22.正確解析：庫(kù)欣綜合征患者小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)通常表現(xiàn)為抑制率低于50%。23.正確解析：庫(kù)欣綜合征患者糖耐量試驗(yàn)通常表現(xiàn)為糖耐量受損或糖尿病。24.正確解析：庫(kù)欣綜合征患者血清皮質(zhì)醇分泌節(jié)律通常表現(xiàn)為晝夜節(jié)律消失。25.正確解析：庫(kù)欣綜合征患者腎上腺影像學(xué)檢查最常見(jiàn)的發(fā)現(xiàn)是腎上腺占位性病變。26.正確解析：庫(kù)欣綜合征患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的主要原因是皮質(zhì)醇抑制骨形成。27.正確解析：庫(kù)欣綜合征患者高血壓的主要原因是水鈉潴留。28.正確解析：庫(kù)欣綜合征患者糖尿病的主要原因是胰島素抵抗。29.正確解析：庫(kù)欣綜合征患者異位ACTH綜合征最常見(jiàn)的腫瘤來(lái)源是肺癌。30.錯(cuò)誤解析：庫(kù)欣綜合征患者藥物治療常用的藥物是糖皮質(zhì)激素，如氫化可的松，而不是氫化可的松本身。四、簡(jiǎn)答題31.簡(jiǎn)述庫(kù)欣綜合征的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。庫(kù)欣綜合征的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括向心性肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚薄、紫紋、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、肌肉無(wú)力、情緒改變（如抑郁、焦慮）等。32.簡(jiǎn)述小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)的原理和結(jié)果判讀。小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)的原理是抑制垂體ACTH分泌，從而降低血清皮質(zhì)醇水平。結(jié)果判讀：正常者抑制率>50%，庫(kù)欣綜合征患者抑制率<50%。具體判讀：-抑制率>50%：提示非庫(kù)欣綜合征。-抑制率<50%：提示庫(kù)欣綜合征。33.簡(jiǎn)述庫(kù)欣綜合征患者腎上腺影像學(xué)檢查的常用方法。庫(kù)欣綜合征患者腎上腺影像學(xué)檢查常用的方法包括：-腎上腺超聲：簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)，可初步判斷腎上腺大小和形態(tài)。-腎上腺CT：分辨率高，可發(fā)現(xiàn)腎上腺占位性病變。-腎上腺M(fèi)RI：軟組織分辨率高，可更清晰地顯示腎上腺病變。-99mTc-MIBG顯像：可用于檢測(cè)腎上腺髓質(zhì)病變。-腎上腺核素掃描：可用于檢測(cè)腎上腺皮質(zhì)病變。34.簡(jiǎn)述庫(kù)欣綜合征患者藥物治療的原則和常用藥物。庫(kù)欣綜合征患者藥物治療的原則是抑制皮質(zhì)醇合成或降低ACTH分泌。常用藥物包括：-氨魯米特：抑制脂肪酸氧化，減少皮質(zhì)醇合成。-米非司酮：抑制ACTH分泌。-依托咪酯：抑制垂體ACTH分泌。-奧曲肽：抑制生長(zhǎng)抑素，減少ACTH分泌。35.簡(jiǎn)述庫(kù)欣綜合征患者隨訪監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容。庫(kù)欣綜合征患者隨訪監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容包括：-血清皮質(zhì)醇水平：監(jiān)測(cè)皮質(zhì)醇水平是否恢復(fù)正常。-促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）水平：監(jiān)測(cè)ACTH水平是否恢復(fù)正常。-糖代謝指標(biāo)：監(jiān)測(cè)血糖是否恢復(fù)正常。-血壓：監(jiān)測(cè)血壓是否恢復(fù)正常。-骨密度：監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松是否改善。五、論述題36.論述庫(kù)欣綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查方法和結(jié)果判讀。庫(kù)欣綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查方法主要包括：1.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定：反映皮質(zhì)醇總量，正常值通常為100-300μg/24h，庫(kù)欣綜合征患者顯著升高。2.血清皮質(zhì)醇測(cè)定：正常值通常為早上8點(diǎn)>5μg/dL，晚上4點(diǎn)<3μg/dL，庫(kù)欣綜合征患者晝夜節(jié)律消失，早晨和晚上均升高。3.促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）測(cè)定：正常值通常為5-20pg/mL，庫(kù)欣綜合征患者根據(jù)病因不同，ACTH水平可升高或正常。4.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：抑制率<50%提示庫(kù)欣綜合征。5.糖耐量試驗(yàn)：庫(kù)欣綜合征患者糖耐量異常。6.尿17-羥皮質(zhì)醇測(cè)定：反映皮質(zhì)醇代謝產(chǎn)物，正常值通常為3-10mg/24h，庫(kù)欣綜合征患者顯著升高。結(jié)果判讀：-24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇顯著升高。-血清皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失，早晨和晚上均升高。-ACTH水平根據(jù)病因不同，可升高或正常。-小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)抑制率<50%。-糖耐量試驗(yàn)糖耐量異常。37.論述庫(kù)欣綜合征的治療原則和方法。庫(kù)欣綜合征的治療原則是降低皮質(zhì)醇水平、恢復(fù)正常的糖代謝、控制高血壓、治療骨質(zhì)疏松和阻止腫瘤進(jìn)展。治療方法包括：1.藥物治療：-氨魯米特：抑制脂肪酸氧化，減少皮質(zhì)醇合成。-米非司酮：抑制ACTH分泌。-依托咪酯：抑制垂體ACTH分泌。-奧曲肽：抑制生長(zhǎng)抑素，減少ACTH分泌。2