宣城市中醫(yī)院「髖臼骨折」合并股骨頭脫位考核一、單選題（每題2分，共20題）1.髖臼骨折合并股骨頭脫位中，最易發(fā)生神經(jīng)損傷的是哪條神經(jīng)？A.坐骨神經(jīng)B.股神經(jīng)C.隨神經(jīng)D.腎上腺神經(jīng)答案：A解析：坐骨神經(jīng)在髖臼骨折合并股骨頭脫位時(shí)易受牽拉或壓迫損傷，表現(xiàn)為臀部及下肢麻木、無(wú)力。2.髖臼骨折手術(shù)治療的黃金時(shí)間是多久？A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C解析：髖臼骨折手術(shù)時(shí)間窗通常為24小時(shí)內(nèi)，以減少感染和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。3.髖臼骨折分型中，哪一型最常合并股骨頭脫位？A.T形骨折B.鞍形骨折C.環(huán)形骨折D.后壁骨折答案：C解析：環(huán)形骨折時(shí)髖臼環(huán)狀結(jié)構(gòu)破壞，易導(dǎo)致股骨頭脫位。4.髖臼骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，早期最應(yīng)避免的活動(dòng)是？A.床上踝泵運(yùn)動(dòng)B.股四頭肌等長(zhǎng)收縮C.髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)D.下肢負(fù)重行走答案：D解析：術(shù)后早期應(yīng)避免下肢負(fù)重，以防骨折移位或關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。5.髖臼骨折合并股骨頭脫位時(shí)，首選的影像學(xué)檢查是？A.腹部CTB.髖關(guān)節(jié)X線正位片C.髖關(guān)節(jié)CT三維重建D.核磁共振（MRI）答案：C解析：CT三維重建能清晰顯示骨折及股骨頭脫位情況，指導(dǎo)手術(shù)方案。6.髖臼骨折術(shù)后并發(fā)癥中，最嚴(yán)重的是？A.骨折延遲愈合B.深靜脈血栓C.髖關(guān)節(jié)僵硬D.股骨頭壞死答案：D解析：股骨頭壞死是髖臼骨折術(shù)后遠(yuǎn)期最嚴(yán)重的并發(fā)癥，需長(zhǎng)期隨訪。7.髖臼骨折合并股骨頭脫位時(shí)，術(shù)前需優(yōu)先處理的是？A.頸部血管損傷B.股骨頭缺血性壞死C.骨折移位D.神經(jīng)壓迫答案：C解析：術(shù)前需通過(guò)復(fù)位技術(shù)糾正骨折移位，為手術(shù)創(chuàng)造條件。8.髖臼骨折術(shù)后疼痛管理中，首選的藥物是？A.阿片類鎮(zhèn)痛藥B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.肌肉松弛劑D.局部麻醉藥答案：B解析：NSAIDs能有效緩解術(shù)后疼痛，且對(duì)骨骼及關(guān)節(jié)影響較小。9.髖臼骨折術(shù)后康復(fù)中，關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練應(yīng)何時(shí)開始？A.術(shù)后立即B.術(shù)后3天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：C解析：術(shù)后1周可開始輕柔的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，避免早期過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連。10.髖臼骨折合并股骨頭脫位時(shí)，股骨頭血供最易受損的是？A.圓韌帶血管B.股骨干血管C.股骨頭穿通血管D.股骨頸血管答案：C解析：髖臼骨折時(shí)，股骨頭穿通血管易受損，導(dǎo)致股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)增加。二、多選題（每題3分，共10題）1.髖臼骨折合并股骨頭脫位時(shí)，哪些并發(fā)癥需高度警惕？A.骨筋膜室綜合征B.感染性關(guān)節(jié)炎C.股骨頭壞死D.神經(jīng)損傷答案：A、B、C、D解析：以上均為髖臼骨折合并股骨頭脫位常見并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)。2.髖臼骨折手術(shù)入路中，哪些可考慮使用？A.前方入路（髂股入路）B.后方入路（大轉(zhuǎn)子入路）C.聯(lián)合入路（前后聯(lián)合入路）D.股骨近端入路答案：A、B、C解析：股骨近端入路不適用于髖臼骨折手術(shù)。3.髖臼骨折術(shù)后康復(fù)中，哪些訓(xùn)練有助于恢復(fù)功能？A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B.肌力訓(xùn)練C.平衡訓(xùn)練D.負(fù)重訓(xùn)練答案：A、B、C、D解析：以上均為髖臼骨折術(shù)后康復(fù)的重要組成部分。4.髖臼骨折合并股骨頭脫位時(shí)，哪些因素會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)？A.年齡超過(guò)60歲B.合并糖尿病C.長(zhǎng)期使用激素D.骨質(zhì)疏松答案：A、B、C、D解析：以上因素均會(huì)增加手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。5.髖臼骨折術(shù)后疼痛控制中，哪些非藥物方法可使用？A.物理治療（冷敷/熱敷）B.針灸C.水療（水中康復(fù)）D.生物反饋答案：A、B、C、D解析：以上均為有效的非藥物疼痛控制方法。6.髖臼骨折術(shù)后并發(fā)癥中，哪些屬于感染相關(guān)？A.骨髓炎B.膿腫C.深靜脈血栓D.關(guān)節(jié)炎答案：A、B、D解析：深靜脈血栓與感染無(wú)關(guān)。7.髖臼骨折合并股骨頭脫位時(shí)，哪些影像學(xué)檢查需聯(lián)合使用？A.X線片B.CTC.MRID.3D重建答案：A、B、C、D解析：以上檢查均有助于全面評(píng)估骨折及脫位情況。8.髖臼骨折術(shù)后康復(fù)中，哪些因素會(huì)影響恢復(fù)速度？A.年齡B.依從性C.合并癥D.手術(shù)方式答案：A、B、C、D解析：以上因素均會(huì)影響康復(fù)進(jìn)程。9.髖臼骨折合并股骨頭脫位時(shí)，哪些神經(jīng)易受損傷？A.坐骨神經(jīng)B.股神經(jīng)C.隨神經(jīng)D.髂神經(jīng)答案：A、B、D解析：隨神經(jīng)不屬于髖臼骨折常見損傷部位。10.髖臼骨折術(shù)后并發(fā)癥中，哪些屬于血管損傷相關(guān)？A.股骨頭壞死B.骨筋膜室綜合征C.深靜脈血栓D.股動(dòng)脈損傷答案：A、B、D解析：深靜脈血栓與血管損傷直接相關(guān)性較小。三、判斷題（每題2分，共10題）1.髖臼骨折合并股骨頭脫位時(shí)，所有患者均需手術(shù)治療。答案：錯(cuò)解析：部分穩(wěn)定型骨折可通過(guò)保守治療。2.髖臼骨折術(shù)后康復(fù)中，早期應(yīng)避免下肢肌肉收縮訓(xùn)練。答案：錯(cuò)解析：早期可進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，以維持肌肉力量。3.髖臼骨折合并股骨頭脫位時(shí)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于其他髖部骨折。答案：錯(cuò)解析：并發(fā)癥發(fā)生率較高，需密切監(jiān)測(cè)。4.髖臼骨折術(shù)后疼痛管理中，阿片類鎮(zhèn)痛藥應(yīng)盡早使用。答案：錯(cuò)解析：應(yīng)優(yōu)先使用NSAIDs，避免長(zhǎng)期使用阿片類藥。5.髖臼骨折合并股骨頭脫位時(shí)，股骨頭壞死是常見早期并發(fā)癥。答案：錯(cuò)解析：股骨頭壞死通常為遠(yuǎn)期并發(fā)癥。6.髖臼骨折術(shù)后康復(fù)中，關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練應(yīng)盡早開始。答案：錯(cuò)解析：術(shù)后早期應(yīng)避免過(guò)度活動(dòng)，以減少骨折移位風(fēng)險(xiǎn)。7.髖臼骨折合并股骨頭脫位時(shí)，所有患者均需行股骨近端入路手術(shù)。答案：錯(cuò)解析：手術(shù)入路需根據(jù)骨折類型選擇。8.髖臼骨折術(shù)后并發(fā)癥中，深靜脈血栓是常見早期并發(fā)癥。答案：錯(cuò)解析：深靜脈血栓通常發(fā)生在術(shù)后1-2周。9.髖臼骨折合并股骨頭脫位時(shí)，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練需長(zhǎng)期堅(jiān)持。答案：對(duì)解析：康復(fù)訓(xùn)練需持續(xù)數(shù)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間。10.髖臼骨折術(shù)后疼痛管理中，物理治療無(wú)效。答案：錯(cuò)解析：物理治療是有效的非藥物疼痛控制方法。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述髖臼骨折合并股骨頭脫位的治療原則。答案：-早期復(fù)位固定，恢復(fù)髖臼環(huán)狀結(jié)構(gòu)完整性；-保護(hù)股骨頭血供，避免缺血性壞死；-術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬；-長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。2.簡(jiǎn)述髖臼骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的三個(gè)階段。答案：-早期（術(shù)后1-2周）：床上活動(dòng)、踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮；-中期（術(shù)后3-6周）：關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練；-晚期（術(shù)后6周后）：負(fù)重訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、功能性活動(dòng)。3.簡(jiǎn)述髖臼骨折合并股骨頭脫位時(shí)，術(shù)后常見的感染相關(guān)并發(fā)癥。答案：-骨髓炎；-膿腫；-關(guān)節(jié)炎（感染性）。4.簡(jiǎn)述髖臼骨折術(shù)后疼痛管理中，非藥物方法的種類。答案：-物理治療（冷敷/熱敷）；-針灸；-水療（水中康復(fù)）；-生物反饋。5.簡(jiǎn)述髖臼骨折合并股骨頭脫位時(shí)，影響手術(shù)預(yù)后的因素。答案：-年齡；-骨質(zhì)疏松；-合并癥（糖尿病、高血壓等）；-骨折類型及移位程度；-手術(shù)時(shí)機(jī)及方式。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述髖臼骨折合并股骨頭脫位時(shí)，手術(shù)治療的適應(yīng)證及禁忌證。答案：適應(yīng)證：-骨折移位明顯，保守治療無(wú)效；-骨折不穩(wěn)定，需手術(shù)固定；-合并股骨頭脫位，需復(fù)位固定；-年齡較輕，需恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。禁忌證：-年齡過(guò)大，全身狀況差；-合并嚴(yán)重感染；-骨質(zhì)極差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高；-股骨頭血供極差，預(yù)后不良。2.論述髖臼骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性及注意