漳州市中醫(yī)院復合麻醉技術技能考核一、單選題（共10題，每題3分，共30分）1.在漳州市中醫(yī)院開展腹腔鏡膽囊切除術中，常采用哪種麻醉方式以實現(xiàn)術中呼吸循環(huán)的穩(wěn)定？A.氣管插管全身麻醉B.橈動脈區(qū)域阻滯麻醉C.硬膜外麻醉D.靜脈鎮(zhèn)靜聯(lián)合神經(jīng)阻滯2.針對漳州市老年人多發(fā)的髖關節(jié)置換術，復合麻醉中以下哪種藥物最常用于預防術后認知功能障礙（POCD）？A.依托咪酯B.丙泊酚C.右美托咪定D.硫噴妥鈉3.漳州市中醫(yī)院在急診頜面手術中，為減少術后惡心嘔吐（PONV），常采用哪種藥物組合？A.地塞米松+昂丹司瓊B.甲氧氯普胺+東莨菪堿C.氟桂利嗪+苯海拉明D.味達唑侖+曲馬多4.對于漳州市某地（空氣質(zhì)量較差）手術患者，術前肺功能檢查異常，復合麻醉中以下哪項措施最關鍵？A.增加吸入麻醉藥濃度B.持續(xù)低流量吸氧C.使用高流量濕化器D.預防性使用抗生素5.漳州市中醫(yī)院開展心臟搭橋手術時，術中血流動力學管理首選哪種監(jiān)測指標？A.動脈壓B.心率C.深度體溫D.頸內(nèi)靜脈壓6.在漳州市某醫(yī)院，實施全麻下鼻內(nèi)鏡手術時，為減少知曉率，應優(yōu)先選擇哪種麻醉誘導方案？A.丙泊酚+咪達唑侖+芬太尼B.依托咪酯+琥珀膽堿C.硫噴妥鈉+阿曲庫銨D.氯胺酮+丙泊酚7.漳州市中醫(yī)院在婦科腫瘤根治術中，為減少出血，常采用哪種血管加壓藥？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.芬太尼D.乙酰膽堿8.對于漳州市某患者（合并糖尿?。?，復合麻醉中血糖管理應重點關注哪個時間段？A.術前8小時B.術中2小時C.術后6小時D.術后24小時9.漳州市中醫(yī)院開展椎管內(nèi)麻醉時，為減少麻醉平面擴散過廣，應采用哪種技術？A.脊麻B.硬膜外麻醉+輔助神經(jīng)阻滯C.神經(jīng)阻滯+吸入麻醉D.全身麻醉10.在漳州市某醫(yī)院，術中突發(fā)過敏性休克，首選哪種藥物？A.腎上腺素B.地塞米松C.苯腎上腺素D.異丙腎上腺素二、多選題（共5題，每題4分，共20分）1.漳州市中醫(yī)院在老年患者麻醉中，為減少譫妄風險，應采取哪些措施？A.術前避免使用苯二氮?類藥物B.術中維持輕度鎮(zhèn)靜狀態(tài)C.避免使用吸入麻醉藥D.術后早期活動促進恢復2.對于漳州市某地（海拔較高）患者，高原麻醉時需注意哪些問題？A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.血壓波動D.肺水腫3.漳州市中醫(yī)院在神經(jīng)外科手術中，為減少腦脊液流失，常采用哪些措施？A.術前腰穿放液B.術中保持顱壓穩(wěn)定C.使用高滲晶體液D.預防性使用甘露醇4.在漳州市某醫(yī)院，實施復合麻醉時，以下哪些情況需加強監(jiān)測？A.患者合并腎功能不全B.手術時間超過4小時C.麻醉中應用肌松藥D.患者有糖尿病史5.漳州市中醫(yī)院在麻醉恢復期，為減少術后疼痛，常采用哪些措施？A.術前給予阿片類藥物B.術中持續(xù)輸注鎮(zhèn)痛藥C.術后開展多模式鎮(zhèn)痛D.避免使用非甾體抗炎藥三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.漳州市中醫(yī)院在兒童麻醉中，誘導時使用琥珀膽堿可能導致喉痙攣。（×）2.頸內(nèi)靜脈置管是漳州市中醫(yī)院復合麻醉中常用的血管通路。（√）3.漳州市某地（濕度較高）手術，吸入麻醉藥揮發(fā)速度會加快。（×）4.全身麻醉期間，患者呼吸頻率超過25次/分屬于正常范圍。（×）5.漳州市中醫(yī)院在硬膜外麻醉中，為減少麻醉平面過高，應采用“首劑量原則”。（√）6.麻醉中持續(xù)輸注丙泊酚，若出現(xiàn)脂質(zhì)栓塞綜合征，需立即停藥。（√）7.漳州市某患者（合并高血壓），麻醉中血壓低于90/60mmHg需立即處理。（√）8.麻醉中過度通氣可能導致顱內(nèi)壓升高。（×）9.漳州市中醫(yī)院在神經(jīng)阻滯麻醉中，局麻藥中添加腎上腺素可減少吸收過快。（√）10.復合麻醉期間，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)主要與體溫過低有關。（√）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述漳州市中醫(yī)院在老年患者復合麻醉中，如何預防術后認知功能障礙（POCD）？2.漳州市某患者（合并慢性阻塞性肺疾?。?，麻醉前評估應重點關注哪些指標？3.漳州市中醫(yī)院在頜面手術中，為減少術后惡心嘔吐（PONV），可采用哪些預防措施？4.麻醉中突發(fā)低血壓，漳州市中醫(yī)院常采用哪些藥物及方法進行處理？5.簡述漳州市中醫(yī)院在婦科腫瘤手術中，如何通過復合麻醉技術減少出血？五、案例分析題（共1題，20分）某患者，男，68歲，漳州市某地居民，因“右側(cè)股骨頸骨折”擬行“人工髖關節(jié)置換術”。術前檢查：血壓150/95mmHg，心率85次/分，血糖6.8mmol/L，肺功能輕度下降（FEV1占預計值70%）。麻醉選擇：全身麻醉復合硬膜外麻醉。問題：（1）麻醉誘導時，如何選擇合適的麻醉藥物？（2）術中若出現(xiàn)血壓下降，可能的原因及處理措施有哪些？（3）術后鎮(zhèn)痛方案如何制定？答案與解析一、單選題1.A（氣管插管全身麻醉可實現(xiàn)氣道控制，適用于腹腔鏡手術）2.C（右美托咪定可減少炎癥反應，降低POCD風險）3.A（地塞米松+昂丹司瓊是PONV常用組合）4.B（低流量吸氧可減少低氧血癥）5.A（動脈壓是反映循環(huán)穩(wěn)定性的關鍵指標）6.A（丙泊酚+咪達唑侖+芬太尼可減少知曉率）7.B（去甲腎上腺素血管收縮作用強，適合減少出血）8.B（術中2小時是血糖波動關鍵期）9.B（輔助神經(jīng)阻滯可控制麻醉平面）10.A（腎上腺素是過敏性休克首選藥物）二、多選題1.ABC（避免苯二氮?類、輕度鎮(zhèn)靜、避免吸入麻醉藥可降低譫妄風險）2.ABCD（高原麻醉需關注低氧、高碳酸血癥、血壓、肺水腫）3.BCD（維持顱壓、高滲晶體液、甘露醇可減少腦脊液流失）4.ABCD（腎功能不全、手術時間長、肌松藥、糖尿病均需加強監(jiān)測）5.ABC（術前鎮(zhèn)痛、術中持續(xù)鎮(zhèn)痛、多模式鎮(zhèn)痛可減少術后疼痛）三、判斷題1.×（琥珀膽堿可導致喉痙攣，兒童更敏感）2.√（頸內(nèi)靜脈置管是常用通路）3.×（濕度高會減慢揮發(fā)速度）4.×（呼吸頻率超過20次/分需警惕）5.√（首劑量原則可控制平面）6.√（需立即停藥并保溫）7.√（低血壓需及時處理）8.×（過度通氣會導致顱內(nèi)壓下降）9.√（腎上腺素可延緩吸收）10.√（寒戰(zhàn)與體溫過低相關）四、簡答題1.預防POCD措施：-術前避免使用苯二氮?類-術中維持輕度鎮(zhèn)靜（右美托咪定）-保護腦功能（避免缺氧）-術后早期認知訓練2.COPD患者麻醉前評估重點：-肺功能指標（FEV1）-血氣分析-心功能-酸堿平衡3.PONV預防措施：-術前評估風險（EmeticRiskAssessmentScore）-藥物預防（地塞米松、昂丹司瓊）-非藥物措施（分叉導尿管、針刺內(nèi)關穴）4.低血壓處理措施：-快速補液-使用血管活性藥物（去甲腎上腺素）-調(diào)整麻醉深度-查找原因（如過敏）5.減少出血措施：-麻醉中維持高血容量-使用抗纖溶藥物（氨甲環(huán)酸）-調(diào)整抗凝策略五、案例分析題（1）麻醉藥物選擇：-誘導：丙泊酚+咪達唑侖（鎮(zhèn)靜+肌松）-維持：吸入麻醉