寧德市人民醫(yī)院食管癌根治術規(guī)范化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.食管癌根治術中，關于麻醉方式的選擇，以下哪種方式最為常用？（）A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.氣管內(nèi)插管麻醉D.局部麻醉2.食管癌根治術中，腫瘤切除長度一般不少于？（）A.3cmB.5cmC.8cmD.10cm3.食管癌根治術中，關于淋巴結清掃范圍，以下說法正確的是？（）A.僅清掃氣管前淋巴結B.僅清掃食管旁淋巴結C.清掃縱隔內(nèi)所有分組淋巴結D.清掃頸部淋巴結，但無需清掃縱隔淋巴結4.食管癌根治術中，關于胃造瘺的放置，以下哪種方式最為安全？（）A.胃大彎側B.胃小彎側C.胃后壁D.胃前壁5.食管癌根治術中，關于吻合口位置的選擇，以下哪種方式最符合解剖要求？（）A.胃底與食管下段吻合B.胃大彎與食管中段吻合C.胃小彎與食管下段吻合D.胃后壁與食管中段吻合6.食管癌根治術中，關于吻合口瘺的預防，以下哪種措施最為重要？（）A.充分止血B.使用可吸收縫線C.營養(yǎng)支持D.術后早期下床活動7.食管癌根治術中，關于術后并發(fā)癥的觀察，以下哪種情況最需警惕？（）A.發(fā)熱B.胸悶C.吞咽困難D.呼吸困難8.食管癌根治術中，關于術后疼痛管理，以下哪種方式最為推薦？（）A.口服止痛藥B.肌肉注射止痛藥C.靜脈注射止痛藥D.硬膜外鎮(zhèn)痛9.食管癌根治術中，關于術后營養(yǎng)支持，以下哪種方式最為有效？（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.口服營養(yǎng)補充劑D.靜脈高營養(yǎng)10.食管癌根治術中，關于術后康復訓練，以下哪種方式最為重要？（）A.呼吸訓練B.床上活動C.物理治療D.心理疏導二、多選題（每題3分，共10題）1.食管癌根治術中，術前準備包括哪些？（）A.胸部CT檢查B.食管吞鋇X線檢查C.胃鏡檢查D.腫瘤標志物檢測2.食管癌根治術中，關于手術入路的選擇，以下哪些方式較為常用？（）A.胸腔入路B.腹腔入路C.胸腹聯(lián)合入路D.頸部入路3.食管癌根治術中，關于淋巴結清掃的范圍，以下哪些分組淋巴結需要清掃？（）A.胸導管周圍淋巴結B.氣管前淋巴結C.食管旁淋巴結D.腹主動脈周圍淋巴結4.食管癌根治術中，關于胃的準備，以下哪些措施需要采??？（）A.胃固定B.胃折疊C.胃短血管結扎D.胃底切開5.食管癌根治術中，關于吻合口的技術要點，以下哪些說法正確？（）A.吻合口應位于胃大彎側B.吻合口大小應適中C.吻合口應無張力D.吻合口應使用可吸收縫線6.食管癌根治術中，關于術后并發(fā)癥的預防，以下哪些措施需要采?。浚ǎ〢.充分引流B.抗生素使用C.營養(yǎng)支持D.早期活動7.食管癌根治術中，關于術后疼痛管理，以下哪些方式可以采用？（）A.口服止痛藥B.硬膜外鎮(zhèn)痛C.肌肉注射止痛藥D.靜脈注射止痛藥8.食管癌根治術中，關于術后營養(yǎng)支持，以下哪些方式可以采用？（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.口服營養(yǎng)補充劑D.靜脈高營養(yǎng)9.食管癌根治術中，關于術后康復訓練，以下哪些方式可以采用？（）A.呼吸訓練B.床上活動C.物理治療D.心理疏導10.食管癌根治術中，關于術后隨訪，以下哪些內(nèi)容需要關注？（）A.腫瘤復發(fā)B.胸腔積液C.吞咽困難D.營養(yǎng)狀況三、判斷題（每題1分，共10題）1.食管癌根治術中，腫瘤切除長度一般不少于5cm。（）2.食管癌根治術中，僅需清掃氣管前淋巴結。（）3.食管癌根治術中，胃造瘺應放置在胃大彎側。（）4.食管癌根治術中，吻合口應位于胃底與食管下段。（）5.食管癌根治術中，吻合口瘺的預防最為重要的是充分止血。（）6.食管癌根治術中，術后并發(fā)癥的觀察最為重要的是發(fā)熱。（）7.食管癌根治術中，術后疼痛管理最為推薦的是肌肉注射止痛藥。（）8.食管癌根治術中，術后營養(yǎng)支持最為有效的是靜脈高營養(yǎng)。（）9.食管癌根治術中，術后康復訓練最為重要的是床上活動。（）10.食管癌根治術中，術后隨訪最為關注的是腫瘤復發(fā)。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述食管癌根治術的適應證。2.簡述食管癌根治術的禁忌證。3.簡述食管癌根治術的術前準備。4.簡述食管癌根治術的術后護理要點。5.簡述食管癌根治術的并發(fā)癥及處理。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述食管癌根治術的手術步驟。2.論述食管癌根治術的術后并發(fā)癥及預防措施。答案及解析一、單選題1.C解析：食管癌根治術中，氣管內(nèi)插管麻醉最為常用，可以保證手術期間患者的呼吸道通暢，便于手術操作。2.B解析：食管癌根治術中，腫瘤切除長度一般不少于5cm，可以有效避免腫瘤殘留。3.C解析：食管癌根治術中，淋巴結清掃范圍應包括縱隔內(nèi)所有分組淋巴結，以確保淋巴結轉移的徹底清除。4.A解析：食管癌根治術中，胃造瘺應放置在胃大彎側，可以減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。5.A解析：食管癌根治術中，胃底與食管下段吻合最符合解剖要求，可以保證吻合口的功能和穩(wěn)定性。6.B解析：食管癌根治術中，使用可吸收縫線可以有效預防吻合口瘺的發(fā)生。7.D解析：食管癌根治術中，呼吸困難是最需警惕的術后并發(fā)癥，應及時處理。8.D解析：食管癌根治術中，硬膜外鎮(zhèn)痛可以有效緩解術后疼痛，減少患者的不良反應。9.A解析：食管癌根治術中，腸內(nèi)營養(yǎng)可以有效促進術后恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。10.A解析：食管癌根治術中，呼吸訓練可以有效改善患者的呼吸功能，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。二、多選題1.ABCD解析：食管癌根治術中，術前準備包括胸部CT檢查、食管吞鋇X線檢查、胃鏡檢查和腫瘤標志物檢測，以全面評估患者的病情。2.AC解析：食管癌根治術中，胸腔入路和胸腹聯(lián)合入路較為常用，可以根據(jù)患者的具體情況選擇合適的入路。3.ABCD解析：食管癌根治術中，淋巴結清掃范圍包括胸導管周圍淋巴結、氣管前淋巴結、食管旁淋巴結和腹主動脈周圍淋巴結，以確保淋巴結轉移的徹底清除。4.ABC解析：食管癌根治術中，胃的準備包括胃固定、胃折疊和胃短血管結扎，以減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。5.BCD解析：食管癌根治術中，吻合口的技術要點包括吻合口大小應適中、吻合口應無張力和使用可吸收縫線，以確保吻合口的功能和穩(wěn)定性。6.ABCD解析：食管癌根治術中，術后并發(fā)癥的預防包括充分引流、抗生素使用、營養(yǎng)支持和早期活動，以減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。7.ABCD解析：食管癌根治術中，術后疼痛管理可以采用口服止痛藥、硬膜外鎮(zhèn)痛、肌肉注射止痛藥和靜脈注射止痛藥，以有效緩解患者的疼痛。8.ABCD解析：食管癌根治術中，術后營養(yǎng)支持可以采用腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)、口服營養(yǎng)補充劑和靜脈高營養(yǎng)，以有效促進患者的恢復。9.ABCD解析：食管癌根治術中，術后康復訓練可以采用呼吸訓練、床上活動、物理治療和心理疏導，以促進患者的康復。10.ABCD解析：食管癌根治術中，術后隨訪需要關注腫瘤復發(fā)、胸腔積液、吞咽困難和營養(yǎng)狀況，以全面評估患者的恢復情況。三、判斷題1.正確2.錯誤3.正確4.正確5.正確6.錯誤7.錯誤8.錯誤9.錯誤10.正確四、簡答題1.簡述食管癌根治術的適應證。食管癌根治術的適應證包括：①早期食管癌患者；②中晚期食管癌患者，但無遠處轉移；③患者一般情況良好，能夠耐受手術。2.簡述食管癌根治術的禁忌證。食管癌根治術的禁忌證包括：①已發(fā)生遠處轉移的患者；②患者一般情況差，無法耐受手術；③合并嚴重心、肺、肝、腎功能不全的患者。3.簡述食管癌根治術的術前準備。食管癌根治術的術前準備包括：①詳細的病史詢問和體格檢查；②胸部CT檢查、食管吞鋇X線檢查、胃鏡檢查和腫瘤標志物檢測；③術前營養(yǎng)支持；④術前心理疏導。4.簡述食管癌根治術的術后護理要點。食管癌根治術的術后護理要點包括：①生命體征監(jiān)測；②傷口護理；③呼吸道管理；④營養(yǎng)支持；⑤并發(fā)癥觀察。5.簡述食管癌根治術的并發(fā)癥及處理。食管癌根治術的并發(fā)癥包括：①吻合口瘺；②肺部感染；③胸腔積液；④營養(yǎng)失調。處理措施包括：①充分引流；②抗生素使用；③營養(yǎng)支持；④早期活動。五、論述題1.論述食管癌根治術的手術步驟。食管癌根治術的手術步驟包括：①麻醉誘導和氣管插管