徐州市人民醫(yī)院「高血壓糖尿病」小組式健康管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般應(yīng)達(dá)到多少？A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg2.2型糖尿病患者空腹血糖（FPG）的控制目標(biāo)一般應(yīng)是多少？A.<5.6mmol/LB.<6.1mmol/LC.<7.0mmol/LD.<7.8mmol/L3.高血壓患者合并糖尿病時(shí)，首選的降壓藥物是？A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.ACEI或ARBD.鈣通道阻滯劑4.糖尿病患者發(fā)生足部潰瘍的主要原因是？A.血管病變B.神經(jīng)病變C.感染D.營養(yǎng)不良5.高血壓患者進(jìn)行生活方式干預(yù)時(shí)，以下哪項(xiàng)最關(guān)鍵？A.減重B.戒煙限酒C.增加運(yùn)動(dòng)D.以上都是6.糖尿病患者控制血糖的“五駕馬車”不包括？A.飲食控制B.運(yùn)動(dòng)療法C.藥物治療D.心理干預(yù)7.高血壓患者出現(xiàn)頭暈、頭痛，血壓突然升高，可能提示？A.白大衣高血壓B.臨界高血壓C.高血壓危象D.腎性高血壓8.糖尿病患者進(jìn)行足部檢查時(shí)，重點(diǎn)觀察哪些部位？A.足趾、足底、足跟B.膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)C.小腿、大腿D.足背、足弓9.高血壓患者合并肥胖時(shí)，首選的生活方式干預(yù)措施是？A.低鹽飲食B.增加蛋白質(zhì)攝入C.限制總熱量攝入D.攝入高纖維食物10.糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是？A.呼吸困難B.惡心嘔吐C.嗜睡乏力D.尿酮體陽性二、多選題（每題3分，共10題）1.高血壓患者的生活方式干預(yù)措施包括？A.減少鈉鹽攝入B.增加鉀鹽攝入C.控制體重D.戒煙限酒E.規(guī)律運(yùn)動(dòng)2.糖尿病患者控制飲食時(shí)，應(yīng)限制哪些食物？A.糖果B.精制米面C.高脂肪食物D.高鹽食物E.高糖飲料3.高血壓患者合并糖尿病時(shí)，常用的降壓藥物包括？A.ACEIB.ARBC.β受體阻滯劑D.鈣通道阻滯劑E.利尿劑4.糖尿病患者發(fā)生足部潰瘍的常見危險(xiǎn)因素包括？A.糖尿病神經(jīng)病變B.下肢血管病變C.足部感染D.不良的鞋襪選擇E.長期吸煙5.高血壓患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A.運(yùn)動(dòng)前評(píng)估心肺功能B.避免空腹運(yùn)動(dòng)C.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過大D.運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長E.運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分6.糖尿病患者控制血糖的藥物包括？A.雙胍類B.糖尿病酮癥酸中毒C.磺脲類D.胰島素E.α-葡萄糖苷酶抑制劑7.高血壓患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，可能包括？A.心血管疾病B.腦血管疾病C.腎臟疾病D.糖尿病視網(wǎng)膜病變E.足部潰瘍8.糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A.每天檢查足部皮膚B.避免使用刺激性鞋襪C.定期修剪趾甲D.避免足部燙傷E.及時(shí)處理足部小傷口9.高血壓患者合并高脂血癥時(shí)，飲食干預(yù)應(yīng)包括？A.減少飽和脂肪酸攝入B.增加不飽和脂肪酸攝入C.限制膽固醇攝入D.增加膳食纖維攝入E.控制總熱量攝入10.糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒時(shí)，緊急處理措施包括？A.靜脈補(bǔ)液B.胰島素治療C.堿性藥物應(yīng)用D.胰島素泵治療E.監(jiān)測(cè)血糖和血酮三、判斷題（每題1分，共10題）1.高血壓患者血壓控制不佳時(shí)，可自行增加降壓藥劑量。（×）2.糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)越高越好，以避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。（×）3.高血壓患者合并糖尿病時(shí)，ACEI或ARB是首選降壓藥物。（√）4.糖尿病患者足部潰瘍僅與神經(jīng)病變有關(guān)。（×）5.高血壓患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法時(shí)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大越好。（×）6.糖尿病患者控制血糖時(shí)，飲食控制比藥物治療更重要。（√）7.高血壓患者出現(xiàn)血壓突然升高伴劇烈頭痛，可能是腦出血先兆。（√）8.糖尿病患者足部護(hù)理時(shí)，可以隨意修剪趾甲。（×）9.高血壓患者合并高脂血癥時(shí)，應(yīng)避免攝入所有脂肪。（×）10.糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒時(shí)，可自行飲用糖水治療。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述高血壓患者的生活方式干預(yù)措施。答：（1）減少鈉鹽攝入，每日食鹽量<6g；（2）控制體重，BMI維持在18.5-23.9kg/m2；（3）戒煙限酒；（4）規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；（5）合理膳食，增加蔬菜水果、全谷物攝入，減少高脂肪、高熱量食物。2.簡(jiǎn)述糖尿病患者足部護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)。答：（1）每日檢查足部皮膚，注意有無紅腫、水泡、破潰；（2）避免穿過緊的鞋襪，選擇透氣性好的材質(zhì)；（3）定期修剪趾甲，避免嵌甲；（4）避免使用化學(xué)物質(zhì)處理足部傷口；（5）足部出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。3.簡(jiǎn)述高血壓患者合并糖尿病時(shí)的藥物治療原則。答：（1）優(yōu)先選擇ACEI或ARB，可同時(shí)降低血壓和延緩腎功能損害；（2）避免使用利尿劑（尤其是噻嗪類），可能影響血糖控制；（3）β受體阻滯劑可降低心血管風(fēng)險(xiǎn)，但需注意血糖波動(dòng)；（4）聯(lián)合用藥時(shí)注意藥物相互作用。4.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的早期癥狀及處理措施。答：早期癥狀包括：乏力、惡心、嘔吐、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼氣有爛蘋果味（丙酮味）。處理措施：（1）立即靜脈補(bǔ)液，糾正脫水；（2）小劑量胰島素治療，降低血糖；（3）監(jiān)測(cè)血糖、血酮、電解質(zhì)；（4）糾正酸中毒，必要時(shí)使用堿性藥物。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，高血壓病史10年，血壓常在150/95mmHg左右，近期出現(xiàn)口干、多飲、多尿，空腹血糖7.8mmol/L。請(qǐng)制定其健康管理方案。答：（1）生活方式干預(yù)：-低鹽飲食，每日食鹽<6g；-控制體重，BMI目標(biāo)<25kg/m2；-戒煙限酒；-規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、太極拳）；-每日監(jiān)測(cè)血糖，記錄飲食和運(yùn)動(dòng)情況。（2）藥物治療：-降壓藥：初始使用ACEI（如貝那普利）或ARB（如氯沙坦），目標(biāo)血壓<130/80mmHg；-降糖藥：考慮使用二甲雙胍，監(jiān)測(cè)腎功能和血糖波動(dòng)。（3）定期隨訪：-每月監(jiān)測(cè)血壓和血糖，每3個(gè)月復(fù)查血脂和腎功能；-每半年評(píng)估足部、眼底等并發(fā)癥。2.患者女性，45歲，糖尿病病史5年，近期出現(xiàn)足部麻木、疼痛，伴有水泡形成。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理建議。答：可能原因：（1）糖尿病神經(jīng)病變，導(dǎo)致感覺減退，易受傷；（2）下肢血管病變，影響足部血液供應(yīng)；（3）足部感染，需排除細(xì)菌或真菌感染。處理建議：（1）立即停止行走，避免足部進(jìn)一步損傷；（2）抬高患肢，避免水腫加重；（3）檢查足部水泡，若破潰需消毒并包扎；（4）調(diào)整降糖藥物，避免高血糖加重神經(jīng)病變；（5）建議住院進(jìn)一步檢查，明確病因（如肌電圖、血管超聲）；（6）教育患者避免自行處理足部傷口，定期隨訪。答案與解析一、單選題1.C解析：高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般應(yīng)<140/90mmHg，合并糖尿病或心血管風(fēng)險(xiǎn)較高者可進(jìn)一步降低至<130/80mmHg。2.C解析：2型糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)一般應(yīng)<7.0mmol/L，部分患者可控制在<6.1mmol/L以減少并發(fā)癥。3.C解析：ACEI或ARB可同時(shí)降低血壓和改善胰島素敏感性，是高血壓合并糖尿病患者的首選降壓藥。4.B解析：糖尿病足部潰瘍的主要原因是神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺減退，易受傷。5.D解析：高血壓患者的生活方式干預(yù)需綜合管理，減重、戒煙限酒、增加運(yùn)動(dòng)均重要。6.D解析：糖尿病控制“五駕馬車”包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)和心理干預(yù)。7.C解析：高血壓危象表現(xiàn)為血壓突然升高伴頭痛、頭暈、惡心等癥狀，需緊急處理。8.A解析：足部檢查重點(diǎn)關(guān)注足趾、足底、足跟等易損傷部位。9.C解析：肥胖高血壓患者需限制總熱量攝入，配合運(yùn)動(dòng)減輕體重。10.B解析：酮癥酸中毒早期癥狀包括惡心、嘔吐，隨后出現(xiàn)呼吸深快等。二、多選題1.ABCDE解析：高血壓生活方式干預(yù)包括低鹽飲食、增加鉀攝入、控制體重、戒煙限酒和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。2.ABCE解析：糖尿病患者應(yīng)限制糖果、精制米面、高糖飲料，避免高鹽食物。3.ABCDE解析：常用降壓藥包括ACEI、ARB、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和利尿劑。4.ABCDE解析：足部潰瘍危險(xiǎn)因素包括神經(jīng)病變、血管病變、感染、不良鞋襪和吸煙。5.ABCDE解析：運(yùn)動(dòng)療法需評(píng)估心肺功能、避免空腹運(yùn)動(dòng)、控制強(qiáng)度和時(shí)間，運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)充水分。6.ACDE解析：降糖藥物包括雙胍類、磺脲類、胰島素和α-葡萄糖苷酶抑制劑。7.ABC解析：高血壓并發(fā)癥包括心血管疾病、腦血管疾病和腎臟疾病。8.ABCDE解析：足部護(hù)理需檢查皮膚、選擇鞋襪、修剪趾甲、避免燙傷和處理傷口。9.ABCDE解析：高脂血癥飲食干預(yù)需減少飽和脂肪酸、增加不飽和脂肪酸、限制膽固醇、增加纖維和控總熱量。10.ABCE解析：酮癥酸中毒處理包括補(bǔ)液、胰島素治療、監(jiān)測(cè)血糖血酮和糾正酸中毒。三、判斷題1.×解析：高血壓患者需遵醫(yī)囑調(diào)整藥物，自行加量可能導(dǎo)致低血壓風(fēng)險(xiǎn)。2.×解析：糖尿病血糖控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)年齡、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體化，過高的血糖會(huì)增加并發(fā)癥。3.√解析：ACEI或ARB可同時(shí)改善血壓和腎功能，是高血壓合并糖尿病的首選。4.×解析：足部潰瘍與神經(jīng)病變、血管病變、感染等多種因素相關(guān)。5.×解析：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需根據(jù)患者情況調(diào)整，過度運(yùn)動(dòng)可能增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。6.√解析：飲食控制是糖尿病管理的基石，比藥物治療更基礎(chǔ)。7.√解析：血壓驟升伴劇烈頭痛可能是腦出血先兆，需緊急就醫(yī)。8.×解