景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的主要目的是什么？A.評(píng)估術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)情況B.指導(dǎo)術(shù)中手術(shù)操作的安全性C.診斷術(shù)前是否存在神經(jīng)損傷D.確定手術(shù)切除范圍2.術(shù)中肌肉動(dòng)作電位監(jiān)測(cè)時(shí)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能？A.潛伏期B.波幅C.波寬D.峰值3.在顱腦手術(shù)中，常用的神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)方法是？A.F波監(jiān)測(cè)B.H反射監(jiān)測(cè)C.體感誘發(fā)電位（SSEP）D.肌電圖（EMG）4.脊髓損傷患者術(shù)中監(jiān)測(cè)時(shí)，H反射主要用于監(jiān)測(cè)哪條神經(jīng)通路？A.脊神經(jīng)根B.脊髓前角細(xì)胞C.脊髓后索D.脊髓丘腦束5.肌肉動(dòng)作電位監(jiān)測(cè)中，波幅顯著下降可能提示？A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢B.神經(jīng)肌肉接頭功能異常C.肌肉失神經(jīng)支配D.感覺(jué)神經(jīng)損傷6.在面神經(jīng)監(jiān)測(cè)中，常用哪些方法評(píng)估其功能？A.F波和體感誘發(fā)電位B.肌電圖和運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP）C.H反射和肌電圖D.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位7.胸椎手術(shù)中，監(jiān)測(cè)肋間神經(jīng)時(shí)，常用的方法是？A.肌電圖（EMG）B.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP）C.體感誘發(fā)電位（SSEP）D.H反射8.腰椎手術(shù)中，監(jiān)測(cè)下肢運(yùn)動(dòng)功能時(shí)，以下哪項(xiàng)監(jiān)測(cè)方法最敏感？A.F波監(jiān)測(cè)B.肌電圖（EMG）C.體感誘發(fā)電位（SSEP）D.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP）9.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)中，下列哪項(xiàng)指標(biāo)受溫度影響較大？A.潛伏期B.波幅C.傳導(dǎo)速度D.峰值10.顱底手術(shù)中，監(jiān)測(cè)喉返神經(jīng)時(shí)，常用的方法是？A.F波監(jiān)測(cè)B.肌電圖（EMG）C.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP）D.體感誘發(fā)電位（SSEP）二、多選題（每題3分，共10題）1.術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥包括哪些？A.脊柱手術(shù)B.顱腦手術(shù)C.頸椎手術(shù)D.四肢手術(shù)2.肌電圖（EMG）監(jiān)測(cè)中，以下哪些指標(biāo)可以反映神經(jīng)肌肉功能？A.潛伏期B.波幅C.傳導(dǎo)速度D.肌纖維動(dòng)作電位3.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP）監(jiān)測(cè)中，以下哪些因素會(huì)影響監(jiān)測(cè)結(jié)果？A.電極位置B.刺激強(qiáng)度C.刺激頻率D.患者年齡4.體感誘發(fā)電位（SSEP）監(jiān)測(cè)中，常用的刺激部位包括？A.股神經(jīng)B.腓總神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.胸神經(jīng)節(jié)5.H反射監(jiān)測(cè)中，以下哪些因素會(huì)影響監(jiān)測(cè)結(jié)果？A.刺激強(qiáng)度B.刺激頻率C.受試者年齡D.受試者體重6.脊神經(jīng)根監(jiān)測(cè)中，常用的方法包括？A.肌電圖（EMG）B.F波監(jiān)測(cè)C.體感誘發(fā)電位（SSEP）D.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP）7.面神經(jīng)監(jiān)測(cè)中，以下哪些指標(biāo)可以反映其功能？A.肌電圖（EMG）B.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP）C.體感誘發(fā)電位（SSEP）D.F波監(jiān)測(cè)8.腰椎手術(shù)中，監(jiān)測(cè)下肢感覺(jué)功能時(shí)，常用的方法包括？A.體感誘發(fā)電位（SSEP）B.肌電圖（EMG）C.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP）D.F波監(jiān)測(cè)9.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)中，以下哪些因素會(huì)影響監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性？A.電極位置B.刺激強(qiáng)度C.受試者年齡D.受試者情緒10.顱底手術(shù)中，監(jiān)測(cè)喉返神經(jīng)時(shí)，以下哪些注意事項(xiàng)需要關(guān)注？A.刺激強(qiáng)度要適中B.電極位置要準(zhǔn)確C.監(jiān)測(cè)過(guò)程中要避免肌肉過(guò)度疲勞D.受試者要保持安靜三、判斷題（每題2分，共20題）1.術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)可以完全避免神經(jīng)損傷。（×）2.肌電圖（EMG）監(jiān)測(cè)主要用于評(píng)估感覺(jué)神經(jīng)功能。（×）3.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP）監(jiān)測(cè)時(shí)，刺激部位通常選擇在神經(jīng)干。（√）4.體感誘發(fā)電位（SSEP）監(jiān)測(cè)主要用于評(píng)估脊髓功能。（√）5.H反射監(jiān)測(cè)時(shí)，刺激部位通常選擇在肌肉。（×）6.脊神經(jīng)根監(jiān)測(cè)時(shí)，F(xiàn)波監(jiān)測(cè)比肌電圖（EMG）更敏感。（√）7.面神經(jīng)監(jiān)測(cè)時(shí)，肌電圖（EMG）主要用于評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能。（√）8.腰椎手術(shù)中，體感誘發(fā)電位（SSEP）監(jiān)測(cè)比運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP）更敏感。（×）9.神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)時(shí)，電極位置對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果影響不大。（×）10.顱底手術(shù)中，監(jiān)測(cè)喉返神經(jīng)時(shí)，F(xiàn)波監(jiān)測(cè)是首選方法。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的原理。2.簡(jiǎn)述F波監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用。3.簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP）監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述體感誘發(fā)電位（SSEP）監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥。5.簡(jiǎn)述術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的禁忌癥。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，行顱腦手術(shù)，術(shù)中監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)右側(cè)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP）顯著降低，左側(cè)正常。問(wèn)可能的原因是什么？如何進(jìn)一步評(píng)估？2.患者女性，45歲，行腰椎手術(shù)，術(shù)中監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)右側(cè)F波消失，左側(cè)正常。問(wèn)可能的原因是什么？如何進(jìn)一步處理？答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.C4.B5.C6.D7.A8.B9.A10.B二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABC7.AB8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.×四、簡(jiǎn)答題解析1.簡(jiǎn)述術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的原理術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)通過(guò)記錄神經(jīng)電活動(dòng)，評(píng)估神經(jīng)肌肉功能是否正常。其原理基于神經(jīng)電活動(dòng)在生理狀態(tài)下會(huì)產(chǎn)生特定的電位變化，如動(dòng)作電位、F波、H反射等。通過(guò)外周神經(jīng)或神經(jīng)根施加電刺激，記錄神經(jīng)傳導(dǎo)速度、波幅、潛伏期等指標(biāo)，判斷神經(jīng)功能是否受損。2.簡(jiǎn)述F波監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用F波監(jiān)測(cè)主要用于評(píng)估神經(jīng)肌肉接頭功能，常見(jiàn)于以下情況：-脊柱手術(shù)中監(jiān)測(cè)腰骶神經(jīng)根功能；-頸椎手術(shù)中監(jiān)測(cè)上肢神經(jīng)根功能；-評(píng)估周圍神經(jīng)損傷或神經(jīng)根病變。3.簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP）監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)-刺激強(qiáng)度要適中，避免過(guò)度刺激導(dǎo)致肌肉疲勞；-電極位置要準(zhǔn)確，通常放置在頭皮運(yùn)動(dòng)代表區(qū)；-受試者要保持安靜，避免肌肉活動(dòng)干擾；-年齡和體重會(huì)影響監(jiān)測(cè)結(jié)果，需進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化校正。4.簡(jiǎn)述體感誘發(fā)電位（SSEP）監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥-顱腦手術(shù)中監(jiān)測(cè)脊髓功能；-脊柱手術(shù)中評(píng)估神經(jīng)根功能；-評(píng)估周圍神經(jīng)損傷或神經(jīng)根病變。5.簡(jiǎn)述術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的禁忌癥-嚴(yán)重心肺疾病，無(wú)法耐受手術(shù)或麻醉；-顱內(nèi)壓增高；-患者無(wú)法配合（如意識(shí)障礙或精神疾?。?電極過(guò)敏或皮膚破損。五、案例分析題解析1.患者男性，65歲，行顱腦手術(shù)，術(shù)中監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)右側(cè)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP）顯著降低，左側(cè)正常。問(wèn)可能的原因是什么？如何進(jìn)一步評(píng)估？可能原因：-右側(cè)皮質(zhì)脊髓束受損；-右側(cè)運(yùn)動(dòng)皮層功能障礙；-電極位置或刺激參數(shù)不當(dāng)。進(jìn)一步評(píng)估：-調(diào)整電極位置或刺激參數(shù)；-結(jié)合肌電圖（EMG）監(jiān)測(cè)；-考慮術(shù)中調(diào)整手術(shù)操作。2.患者女性，45歲，行腰椎手術(shù)，術(shù)中監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)右側(cè)F波消失，左側(cè)正常。問(wèn)可能的原