宣城市人民醫(yī)院盆腔廓清術(shù)技術(shù)準(zhǔn)入考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.盆腔廓清術(shù)的主要適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)B.卵巢癌術(shù)后復(fù)發(fā)C.盆腔炎性病變D.子宮頸癌晚期轉(zhuǎn)移2.在盆腔廓清術(shù)中，以下哪項(xiàng)解剖結(jié)構(gòu)最需要保護(hù)以避免損傷？A.髂內(nèi)動脈B.腔靜脈C.輸尿管D.髂總靜脈3.盆腔廓清術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是？A.肺栓塞B.尿潴留C.腸梗阻D.出血性休克4.以下哪種麻醉方式最適用于盆腔廓清術(shù)？A.椎管內(nèi)麻醉B.全身麻醉C.局部麻醉D.靜脈麻醉5.盆腔廓清術(shù)術(shù)后疼痛管理中，首選的鎮(zhèn)痛藥物是？A.芬太尼B.布洛芬C.曲馬多D.阿司匹林6.盆腔廓清術(shù)術(shù)后預(yù)防血栓形成的最佳措施是？A.持續(xù)臥床B.抗凝治療C.按摩下肢D.穿彈力襪7.盆腔廓清術(shù)后傷口感染的最主要原因是？A.麻醉方式不當(dāng)B.手術(shù)時(shí)間過長C.術(shù)后護(hù)理不到位D.術(shù)中出血過多8.盆腔廓清術(shù)術(shù)中出血量控制在多少以內(nèi)屬于正常范圍？A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml9.盆腔廓清術(shù)后早期下床活動的時(shí)間建議是？A.術(shù)后24小時(shí)B.術(shù)后48小時(shí)C.術(shù)后72小時(shí)D.術(shù)后1周10.盆腔廓清術(shù)術(shù)后惡心嘔吐的主要原因是？A.麻醉反應(yīng)B.術(shù)后疼痛C.胃腸道功能紊亂D.藥物副作用二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.盆腔廓清術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.完善血常規(guī)檢查B.心電圖檢查C.術(shù)前腸道準(zhǔn)備D.皮膚消毒E.麻醉評估2.盆腔廓清術(shù)術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)包括？A.血管損傷B.腎臟損傷C.術(shù)后感染D.肺栓塞E.尿道損傷3.盆腔廓清術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？A.抗凝治療B.早期下床活動C.加強(qiáng)傷口護(hù)理D.補(bǔ)充營養(yǎng)E.預(yù)防性使用抗生素4.盆腔廓清術(shù)術(shù)后康復(fù)期的注意事項(xiàng)包括？A.預(yù)防深靜脈血栓B.注意傷口愈合情況C.避免劇烈運(yùn)動D.定期復(fù)查E.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)5.盆腔廓清術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.卵巢癌晚期B.子宮頸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)C.子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的慢性盆腔痛D.盆腔膿腫E.輸卵管妊娠破裂三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.盆腔廓清術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。（×）2.盆腔廓清術(shù)術(shù)后無需預(yù)防血栓形成。（×）3.盆腔廓清術(shù)術(shù)中需要保護(hù)輸尿管。（√）4.盆腔廓清術(shù)術(shù)后早期下床活動有助于恢復(fù)。（√）5.盆腔廓清術(shù)術(shù)后傷口感染的主要原因是手術(shù)時(shí)間過長。（×）6.盆腔廓清術(shù)術(shù)中出血量超過2000ml屬于正常范圍。（×）7.盆腔廓清術(shù)術(shù)后惡心嘔吐通常由麻醉藥物引起。（√）8.盆腔廓清術(shù)術(shù)后無需預(yù)防肺栓塞。（×）9.盆腔廓清術(shù)術(shù)后疼痛管理首選非甾體抗炎藥。（×）10.盆腔廓清術(shù)適用于所有婦科惡性腫瘤患者。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述盆腔廓清術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述盆腔廓清術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及預(yù)防措施。3.簡述盆腔廓清術(shù)術(shù)中需要注意的關(guān)鍵解剖結(jié)構(gòu)。4.簡述盆腔廓清術(shù)術(shù)后疼痛管理的方法。5.簡述盆腔廓清術(shù)術(shù)后康復(fù)期的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）1.患者女性，45歲，診斷為宮頸癌晚期，行盆腔廓清術(shù)。術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，傷口紅腫。請分析可能的原因并提出處理措施。2.患者女性，38歲，因卵巢癌行盆腔廓清術(shù)。術(shù)后第5天患者自述下肢腫脹、疼痛，活動受限。請分析可能的原因并提出處理措施。3.患者女性，50歲，因子宮內(nèi)膜異位癥行盆腔廓清術(shù)。術(shù)后第3天患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，無法進(jìn)食。請分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題1.C（盆腔廓清術(shù)主要針對腫瘤復(fù)發(fā)，炎性病變不屬于適應(yīng)癥。）2.C（輸尿管位于盆腔深處，手術(shù)中需特別注意避免損傷。）3.B（尿潴留是術(shù)后常見并發(fā)癥，多因麻醉影響或膀胱功能恢復(fù)延遲。）4.A（椎管內(nèi)麻醉可提供良好鎮(zhèn)痛，同時(shí)減少全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)。）5.C（曲馬多是術(shù)后鎮(zhèn)痛常用藥物，具有良好效果且副作用較小。）6.B（抗凝治療是預(yù)防血栓形成的有效措施。）7.C（術(shù)后護(hù)理不到位容易導(dǎo)致感染。）8.B（術(shù)中出血量控制在1000ml以內(nèi)屬于正常范圍。）9.C（術(shù)后72小時(shí)可開始下床活動，有助于恢復(fù)。）10.A（麻醉反應(yīng)是術(shù)后惡心嘔吐的常見原因。）二、多選題1.A、B、C、D、E（術(shù)前準(zhǔn)備需完善檢查、腸道準(zhǔn)備、皮膚消毒及麻醉評估。）2.A、B、D、E（血管損傷、腎臟損傷、肺栓塞和尿道損傷是常見風(fēng)險(xiǎn)。）3.A、B、C、D、E（預(yù)防措施包括抗凝、早期活動、傷口護(hù)理、營養(yǎng)補(bǔ)充和預(yù)防性抗生素。）4.A、B、C、D、E（康復(fù)期需注意血栓預(yù)防、傷口愈合、避免劇烈運(yùn)動、定期復(fù)查和飲食調(diào)整。）5.A、B、C（卵巢癌晚期、宮頸癌復(fù)發(fā)和子宮內(nèi)膜異位癥是適應(yīng)癥，其他選項(xiàng)不屬于。）三、判斷題1.×（盆腔廓清術(shù)是根治性手術(shù)，創(chuàng)傷較大。）2.×（術(shù)后需預(yù)防血栓形成。）3.√（輸尿管需特別保護(hù)。）4.√（早期下床活動有助于恢復(fù)。）5.×（主要原因是護(hù)理不到位。）6.×（正常范圍不超過1000ml。）7.√（麻醉藥物是常見原因。）8.×（需預(yù)防肺栓塞。）9.×（首選阿片類藥物或非甾體抗炎藥。）10.×（需根據(jù)具體病情評估。）四、簡答題1.盆腔廓清術(shù)的適應(yīng)癥：-卵巢癌晚期或復(fù)發(fā)-子宮頸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)-子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的嚴(yán)重盆腔疼痛且藥物治療無效-其他婦科惡性腫瘤侵犯盆腔需要根治性切除者2.術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防措施：-常見類型：術(shù)后感染、血栓形成、尿潴留、傷口愈合不良-預(yù)防措施：抗凝治療、早期活動、傷口護(hù)理、預(yù)防性抗生素、營養(yǎng)支持3.術(shù)中需要注意的關(guān)鍵解剖結(jié)構(gòu)：-輸尿管（避免損傷）-髂內(nèi)動脈及靜脈（避免大出血）-盆腔神經(jīng)叢（避免神經(jīng)損傷導(dǎo)致術(shù)后功能障礙）4.術(shù)后疼痛管理方法：-首選非甾體抗炎藥（如布洛芬）-必要時(shí)可使用阿片類藥物（如曲馬多）-考慮區(qū)域麻醉（如肋間神經(jīng)阻滯）-非藥物鎮(zhèn)痛（如放松訓(xùn)練、音樂療法）5.術(shù)后康復(fù)期注意事項(xiàng)：-預(yù)防血栓形成（如彈力襪、抗凝藥物）-注意傷口愈合（保持清潔干燥）-早期下床活動（促進(jìn)恢復(fù)）-定期復(fù)查（監(jiān)測病情變化）-調(diào)整飲食（高蛋白高維生素）五、案例分析題1.發(fā)熱、腹痛、傷口紅腫：-可能原因：術(shù)后感染（切口感染或腹腔感染）-處理措施：-行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)-使用敏感抗生素-加強(qiáng)傷口換藥-必要時(shí)手術(shù)探查引流2.下肢腫脹、疼痛、活動受限：-可能原因：深靜脈血栓形成-處理措施：-行彩色多普勒超聲檢查確診-使用抗凝藥物（如肝素）-穿彈力襪