(2025年)精神科護(hù)理學(xué)考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.針對(duì)精神分裂癥患者的幻聽(tīng)癥狀，護(hù)士最應(yīng)優(yōu)先采取的干預(yù)措施是（）A.直接否定幻聽(tīng)內(nèi)容B.引導(dǎo)患者描述幻聽(tīng)的具體內(nèi)容C.建議患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)轉(zhuǎn)移注意力D.立即報(bào)告醫(yī)生調(diào)整抗精神病藥物劑量答案：B解析：治療性溝通中，護(hù)士需先理解患者體驗(yàn)，通過(guò)引導(dǎo)描述幻聽(tīng)內(nèi)容，建立信任關(guān)系，再逐步幫助患者區(qū)分現(xiàn)實(shí)與幻覺(jué)。直接否定可能引發(fā)抵觸，轉(zhuǎn)移注意力或調(diào)整藥物需在評(píng)估后進(jìn)行。2.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“日落綜合征”時(shí)，典型表現(xiàn)為（）A.晨間情緒低落，傍晚緩解B.白天多睡，夜間失眠C.傍晚至夜間出現(xiàn)意識(shí)模糊、躁動(dòng)D.晨起血壓升高，傍晚下降答案：C解析：日落綜合征指阿爾茨海默病患者在傍晚至夜間出現(xiàn)的認(rèn)知功能下降、情緒躁動(dòng)、行為紊亂，與光線變化、生理節(jié)律失調(diào)相關(guān)。3.抑郁癥患者服用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）時(shí)，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的早期不良反應(yīng)是（）A.體重增加B.性功能障礙C.胃腸道反應(yīng)（惡心、腹瀉）D.錐體外系反應(yīng)（震顫、肌強(qiáng)直）答案：C解析：SSRI類藥物常見(jiàn)早期不良反應(yīng)為胃腸道刺激（惡心、腹瀉），多在用藥1-2周內(nèi)出現(xiàn)；體重增加和性功能障礙為長(zhǎng)期不良反應(yīng)；錐體外系反應(yīng)多見(jiàn)于典型抗精神病藥物。4.某躁狂發(fā)作患者入院時(shí)情緒高漲、言語(yǔ)增多，護(hù)士在與其溝通時(shí)應(yīng)避免（）A.設(shè)定清晰的溝通時(shí)間限制（如“我們聊10分鐘”）B.用簡(jiǎn)單、明確的語(yǔ)言提問(wèn)C.對(duì)其夸張的想法表示認(rèn)同（如“你說(shuō)的項(xiàng)目確實(shí)很有創(chuàng)意”）D.引導(dǎo)其參與節(jié)奏較慢的手工活動(dòng)答案：C解析：躁狂患者易夸大，護(hù)士需保持中立，避免強(qiáng)化其不切實(shí)際的想法；設(shè)定時(shí)間限制、簡(jiǎn)單提問(wèn)和低刺激活動(dòng)有助于控制其過(guò)度興奮。5.焦慮癥患者出現(xiàn)驚恐發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.立即注射地西泮B.陪伴患者并指導(dǎo)深呼吸C.要求患者描述焦慮的具體原因D.轉(zhuǎn)移至安靜環(huán)境并隔離答案：B解析：驚恐發(fā)作時(shí)患者極度恐懼，陪伴和支持性護(hù)理（如指導(dǎo)深呼吸）可緩解生理反應(yīng)；藥物需遵醫(yī)囑使用，強(qiáng)制隔離可能加重恐慌。6.精神科安全護(hù)理中，“三級(jí)預(yù)防”的核心是（）A.預(yù)防暴力、自殺等事件發(fā)生B.對(duì)已發(fā)生事件進(jìn)行處理和記錄C.對(duì)高?；颊哌M(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)D.分析事件原因并改進(jìn)護(hù)理措施答案：A解析：精神科安全護(hù)理的三級(jí)預(yù)防分別為：一級(jí)（預(yù)防事件發(fā)生）、二級(jí)（早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)）、三級(jí)（事件后處理及預(yù)防復(fù)發(fā)），核心是一級(jí)預(yù)防。7.兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）患兒的核心護(hù)理目標(biāo)是（）A.提高學(xué)習(xí)成績(jī)B.改善注意力和行為控制能力C.糾正家庭教養(yǎng)方式D.減少與同伴的沖突答案：B解析：ADHD核心癥狀為注意力不集中、多動(dòng)沖動(dòng)，護(hù)理目標(biāo)需圍繞改善這些核心功能，而非直接提高成績(jī)或糾正家庭方式（需多維度干預(yù)）。8.酒精戒斷綜合征患者出現(xiàn)震顫譫妄時(shí)，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.高血壓危象B.癲癇持續(xù)狀態(tài)C.脫水D.幻覺(jué)答案：B解析：震顫譫妄多發(fā)生在戒酒后48-72小時(shí)，表現(xiàn)為意識(shí)障礙、震顫、幻覺(jué)，最嚴(yán)重并發(fā)癥是癲癇持續(xù)狀態(tài)，可危及生命。9.護(hù)士為精神分裂癥患者進(jìn)行服藥依從性教育時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.用圖表說(shuō)明藥物如何改善癥狀B.強(qiáng)調(diào)“一旦停藥就會(huì)復(fù)發(fā)”C.解釋藥物可能的副作用及應(yīng)對(duì)方法D.鼓勵(lì)患者參與用藥計(jì)劃制定答案：B解析：過(guò)度強(qiáng)調(diào)停藥復(fù)發(fā)可能引發(fā)患者焦慮，降低依從性；應(yīng)客觀說(shuō)明復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)規(guī)范用藥的益處。10.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者的核心癥狀不包括（）A.闖入性回憶（閃回）B.情感麻木C.過(guò)度警覺(jué)D.夸大觀念答案：D解析：PTSD核心癥狀為闖入性癥狀（閃回、噩夢(mèng)）、回避/麻木（情感疏離）、警覺(jué)性增高（易激惹、失眠）；夸大觀念多見(jiàn)于躁狂或精神分裂癥。11.某精神發(fā)育遲滯患者（智商50）因偷拿他人財(cái)物被帶入病房，護(hù)士最應(yīng)采取的干預(yù)是（）A.嚴(yán)厲批評(píng)其行為B.用簡(jiǎn)單語(yǔ)言解釋“不能拿別人東西”C.聯(lián)系家屬要求加強(qiáng)管教D.限制其活動(dòng)范圍答案：B解析：精神發(fā)育遲滯患者認(rèn)知水平有限，需用與其智力匹配的語(yǔ)言（簡(jiǎn)單、具體）進(jìn)行行為指導(dǎo)；批評(píng)或限制可能加重自卑。12.電休克治療（ECT）后，護(hù)士重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是（）A.心電圖變化B.定向力恢復(fù)情況（時(shí)間、地點(diǎn)、人物）C.食欲D.尿量答案：B解析：ECT后常見(jiàn)短暫記憶障礙和定向力障礙，需觀察患者能否正確識(shí)別時(shí)間、地點(diǎn)、人物，評(píng)估認(rèn)知恢復(fù)情況。13.雙相情感障礙患者處于抑郁相時(shí)，護(hù)士應(yīng)警惕其突然“情緒好轉(zhuǎn)”的可能原因是（）A.病情自然緩解B.偽裝情緒以獲取信任后自殺C.藥物起效D.環(huán)境改善答案：B解析：部分雙相抑郁患者可能在自殺前偽裝情緒好轉(zhuǎn)，以降低他人警惕，護(hù)士需結(jié)合行為（如整理物品、交代后事）綜合評(píng)估。14.精神科開放式病房管理的核心原則是（）A.嚴(yán)格限制患者活動(dòng)B.尊重患者自主權(quán)，促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)C.減少醫(yī)護(hù)人員工作量D.降低醫(yī)療成本答案：B解析：開放式病房通過(guò)尊重患者權(quán)利（如自由活動(dòng)、參與決策），幫助其適應(yīng)社會(huì)，是精神康復(fù)的重要模式。15.某患者堅(jiān)信“鄰居在飯菜里下毒”，拒絕進(jìn)食，護(hù)士最合理的應(yīng)對(duì)是（）A.強(qiáng)制鼻飼B.提供包裝完好的食物并陪同進(jìn)食C.告知“沒(méi)有證據(jù)顯示有毒”D.讓其他患者證明食物安全答案：B解析：針對(duì)被害妄想患者，提供可驗(yàn)證安全性的食物（如包裝食品）并陪同進(jìn)食，可減少其疑慮；強(qiáng)制或說(shuō)教可能激化矛盾。二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述精神分裂癥患者攻擊行為的先兆評(píng)估要點(diǎn)。答案：①情緒變化：突然煩躁、易激惹，或從退縮轉(zhuǎn)為興奮；②語(yǔ)言線索：威脅性言語(yǔ)（如“我要?dú)⒘怂保?、抱怨被針?duì)；③行為表現(xiàn)：握拳、踱步、肌肉緊張、瞪視他人；④環(huán)境因素：環(huán)境嘈雜、人員密集或限制其活動(dòng)；⑤病史：既往有攻擊史、當(dāng)前未規(guī)律服藥。2.列舉抑郁癥患者自殺風(fēng)險(xiǎn)的“三高三低”評(píng)估指標(biāo)。答案：“三高”：①高自殺意念強(qiáng)度（頻繁想自殺）；②高計(jì)劃周密性（準(zhǔn)備工具、選擇時(shí)間）；③高執(zhí)行可能性（近期有自殺未遂史）?！叭汀保孩俚蜕鐣?huì)支持（孤獨(dú)、無(wú)人關(guān)心）；②低情緒調(diào)節(jié)能力（無(wú)法緩解痛苦）；③低治療依從性（拒絕服藥或心理治療）。3.簡(jiǎn)述阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能訓(xùn)練的具體方法。答案：①記憶訓(xùn)練：通過(guò)照片、舊物回憶過(guò)去事件，使用記憶本記錄每日活動(dòng)；②定向力訓(xùn)練：每日反復(fù)告知時(shí)間、地點(diǎn)，使用大字體日歷；③計(jì)算能力訓(xùn)練：從簡(jiǎn)單加減（如購(gòu)物找零）開始，逐步增加難度；④日常生活能力訓(xùn)練：通過(guò)示范、分步指導(dǎo)完成穿衣、洗漱等，鼓勵(lì)獨(dú)立完成。4.對(duì)比說(shuō)明典型抗精神病藥物與非典型抗精神病藥物的主要副作用差異。答案：典型藥物（如氯丙嗪、氟哌啶醇）：以錐體外系反應(yīng)（EPS）為主（震顫、肌強(qiáng)直、靜坐不能），可能引發(fā)急性肌張力障礙；對(duì)D2受體阻斷作用強(qiáng)，較少影響5-HT受體。非典型藥物（如奧氮平、利培酮）：EPS發(fā)生率低，主要副作用為代謝綜合征（體重增加、血糖/血脂異常）、泌乳素升高（女性泌乳、月經(jīng)紊亂），對(duì)5-HT2A和D2受體有雙重阻斷作用。5.簡(jiǎn)述精神科護(hù)士在危機(jī)干預(yù)中的角色與職責(zé)。答案：①評(píng)估者：快速評(píng)估危機(jī)嚴(yán)重程度（如自殺、攻擊風(fēng)險(xiǎn)）、患者心理狀態(tài)及社會(huì)支持；②干預(yù)者：實(shí)施安全護(hù)理（如移除危險(xiǎn)物品）、提供情緒支持（共情、穩(wěn)定化技術(shù)）、協(xié)調(diào)醫(yī)療資源（聯(lián)系醫(yī)生、家屬）；③教育者：指導(dǎo)患者及家屬應(yīng)對(duì)危機(jī)的方法（如情緒調(diào)節(jié)技巧）；④記錄者：詳細(xì)記錄危機(jī)事件過(guò)程、干預(yù)措施及患者反應(yīng)，為后續(xù)治療提供依據(jù)。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男，32歲，診斷“雙相情感障礙（當(dāng)前為抑郁相）”，入院3天。主訴“活著沒(méi)意思，胸口像壓了塊石頭”，睡眠差（每晚2-3小時(shí)），近2日拒絕進(jìn)食，稱“沒(méi)力氣咽”。今日晨護(hù)士發(fā)現(xiàn)其將鞋帶系成繩結(jié)藏在枕頭下，追問(wèn)時(shí)沉默流淚。問(wèn)題：（1）該患者當(dāng)前最主要的安全風(fēng)險(xiǎn)是什么？依據(jù)是什么？（2）針對(duì)此風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）最主要安全風(fēng)險(xiǎn)是自殺。依據(jù)：①抑郁相核心癥狀（情緒低落、興趣喪失、睡眠障礙）；②拒絕進(jìn)食（生理狀態(tài)惡化，可能為自殺準(zhǔn)備）；③藏匿鞋帶（潛在自縊工具）；④沉默流淚（情緒壓抑，可能放棄抵抗）。（2）護(hù)理措施：①安全監(jiān)護(hù)：24小時(shí)專人陪護(hù)，移除病房?jī)?nèi)所有危險(xiǎn)物品（繩索、銳器），密切觀察其言行（如有無(wú)寫遺書、交代后事）；②建立信任：用溫和語(yǔ)氣表達(dá)關(guān)心（如“我看到你很難過(guò)，愿意和我聊聊嗎？”），不強(qiáng)行追問(wèn)自殺想法；③生理支持：鼓勵(lì)少量多次進(jìn)食（如粥、牛奶），必要時(shí)遵醫(yī)囑鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)；④醫(yī)療協(xié)作：立即報(bào)告醫(yī)生，評(píng)估是否調(diào)整抗抑郁藥物（如加用起效較快的藥物）或聯(lián)合MECT治療；⑤心理干預(yù)：使用危機(jī)干預(yù)技術(shù)（如穩(wěn)定化技術(shù)），幫助患者聚焦當(dāng)前可控制的小事（如“我們先喝一口水”），重建生存希望。案例2：患者女，45歲，診斷“精神分裂癥（偏執(zhí)型）”，入院時(shí)主訴“同事在我手機(jī)里裝了監(jiān)聽(tīng)設(shè)備，領(lǐng)導(dǎo)派特務(wù)跟蹤我”，拒絕與他人接觸，稱“他們都是一伙的”。入院后拒絕服藥，認(rèn)為“藥里有毒”。問(wèn)題：（1）分析患者拒絕服藥的主要原因；（2）設(shè)計(jì)針對(duì)性的服藥依從性干預(yù)方案。答案：（1）拒絕服藥原因：①被害妄想支配：認(rèn)為藥物是“毒藥”，源于對(duì)周圍人的不信任；②缺乏治療認(rèn)知：不理解精神疾病與癥狀的關(guān)系，認(rèn)為“我沒(méi)病，不需要吃藥”；③既往可能有藥物副作用經(jīng)歷（如頭暈、乏力），加重抵觸。（2）干預(yù)方案：①建立治療聯(lián)盟：每日固定時(shí)間與患者溝通（如晨間護(hù)理時(shí)），不否定其感受（如“你覺(jué)得有人害你，這種感覺(jué)一定很難受”），逐步建立信任；②認(rèn)知教育：用簡(jiǎn)單比喻（如“你的大腦像手機(jī)中了病毒，藥物是殺毒軟件”）解釋藥物作用，展示藥物包裝（如未拆封的