(2025年)醫(yī)學(xué)心理學(xué)題庫(kù)(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究范疇？A.手術(shù)患者術(shù)前焦慮的神經(jīng)機(jī)制B.慢性病患者用藥依從性的心理影響因素C.新型冠狀病毒感染后患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)D.醫(yī)院通風(fēng)系統(tǒng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作效率的影響答案：D（解析：醫(yī)學(xué)心理學(xué)關(guān)注心理社會(huì)因素與健康/疾病的關(guān)系，D屬于環(huán)境工程范疇）2.某患者因癌癥確診出現(xiàn)“否認(rèn)”心理防御機(jī)制，其核心表現(xiàn)是？A.反復(fù)追問(wèn)檢查結(jié)果準(zhǔn)確性B.聲稱“醫(yī)生誤診”并拒絕治療C.表面平靜但夜間失眠多夢(mèng)D.向家人過(guò)度交代后事答案：B（解析：否認(rèn)機(jī)制是直接拒絕承認(rèn)現(xiàn)實(shí)，B為典型表現(xiàn)；A屬質(zhì)疑，C屬壓抑，D屬預(yù)演）3.心理應(yīng)激的“認(rèn)知評(píng)價(jià)”中介環(huán)節(jié)中，“初級(jí)評(píng)價(jià)”的核心是？A.評(píng)估事件對(duì)自身的意義（是否威脅）B.分析可利用的應(yīng)對(duì)資源C.判斷事件的可控性D.預(yù)測(cè)事件的發(fā)展趨勢(shì)答案：A（解析：拉扎勒斯理論中，初級(jí)評(píng)價(jià)是判斷事件是否與己相關(guān)及是否構(gòu)成威脅，次級(jí)評(píng)價(jià)涉及應(yīng)對(duì)資源）4.以下哪種心身疾病的發(fā)生與A型行為模式關(guān)聯(lián)最密切？A.支氣管哮喘B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.消化性潰瘍D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病答案：D（解析：A型行為（爭(zhēng)強(qiáng)好勝、時(shí)間緊迫感）是冠心病的經(jīng)典心理社會(huì)因素）5.患者角色適應(yīng)不良中，“角色行為強(qiáng)化”的典型表現(xiàn)是？A.術(shù)后未愈即要求出院工作B.因輕微頭痛反復(fù)要求住院C.認(rèn)為“生病是報(bào)應(yīng)”而拒絕治療D.住院期間堅(jiān)持完成遠(yuǎn)程工作答案：B（解析：角色行為強(qiáng)化指過(guò)度認(rèn)同患者角色，夸大病情或依賴醫(yī)療照顧）6.某抑郁癥患者使用貝克認(rèn)知療法時(shí)，治療師重點(diǎn)關(guān)注的是？A.童年期創(chuàng)傷記憶的再現(xiàn)B.自動(dòng)思維中的認(rèn)知歪曲C.潛意識(shí)沖突的意識(shí)化D.家庭互動(dòng)模式的調(diào)整答案：B（解析：認(rèn)知療法核心是識(shí)別并修正負(fù)性自動(dòng)思維（如非黑即白、災(zāi)難化等認(rèn)知歪曲））7.臨床心理評(píng)估中，MMPI-2（明尼蘇達(dá)多相人格測(cè)驗(yàn)第二版）主要用于？A.評(píng)估近期情緒狀態(tài)B.篩查精神病理傾向C.測(cè)量人格特質(zhì)維度D.評(píng)價(jià)社會(huì)支持水平答案：B（解析：MMPI-2是常用的病理性人格測(cè)驗(yàn)，用于精神障礙篩查；C為大五人格量表功能）8.以下哪項(xiàng)屬于“積極心理干預(yù)”技術(shù)？A.系統(tǒng)脫敏法治療社交恐懼B.引導(dǎo)患者回憶“三個(gè)小確幸”C.家庭治療中分析權(quán)力結(jié)構(gòu)D.危機(jī)干預(yù)中的心理教育答案：B（解析：積極心理干預(yù)聚焦優(yōu)勢(shì)與正向體驗(yàn)，B屬感恩練習(xí)，符合積極心理學(xué)理念）9.某老年患者因聽(tīng)力下降導(dǎo)致醫(yī)患溝通障礙，最有效的應(yīng)對(duì)策略是？A.提高說(shuō)話音量，加快語(yǔ)速B.使用文字卡片輔助交流C.讓家屬代為轉(zhuǎn)述病情D.避免討論復(fù)雜醫(yī)療信息答案：B（解析：聽(tīng)力障礙者需調(diào)整溝通方式，文字卡片可彌補(bǔ)聽(tīng)覺(jué)信息損失，優(yōu)于單純提高音量）10.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括？A.闖入性記憶（閃回）B.情感麻木C.過(guò)度警覺(jué)D.強(qiáng)迫性窮思竭慮答案：D（解析：PTSD核心癥狀為再體驗(yàn)、回避/麻木、警覺(jué)性增高；D屬?gòu)?qiáng)迫癥表現(xiàn)）11.孕婦產(chǎn)前焦慮的主要心理社會(huì)因素不包括？A.對(duì)分娩疼痛的恐懼B.胎兒性別期待C.家庭支持系統(tǒng)薄弱D.妊娠期激素水平變化答案：D（解析：D為生物學(xué)因素，其余為心理社會(huì)因素）12.慢性疼痛患者常見(jiàn)的認(rèn)知偏差是？A.“疼痛消失才能正常生活”B.“輕微疼痛不需要處理”C.“醫(yī)生一定能徹底治愈疼痛”D.“疼痛是身體在發(fā)出警告”答案：A（解析：慢性疼痛患者常因無(wú)法徹底消除疼痛而產(chǎn)生“全或無(wú)”認(rèn)知，A屬典型功能失調(diào)性認(rèn)知）13.數(shù)字健康技術(shù)（如AI心理測(cè)評(píng)APP）在臨床應(yīng)用中的主要倫理風(fēng)險(xiǎn)是？A.測(cè)評(píng)結(jié)果準(zhǔn)確性不足B.用戶心理數(shù)據(jù)泄露C.替代專業(yè)心理治療D.增加醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)答案：B（解析：倫理風(fēng)險(xiǎn)核心是隱私保護(hù)問(wèn)題，數(shù)據(jù)泄露可能導(dǎo)致心理信息濫用）14.臨終患者心理反應(yīng)的“bargaining（討價(jià)還價(jià)）”階段，典型表現(xiàn)是？A.“如果能多活一年，我一定戒煙”B.“為什么是我得這種病？”C.“不用治了，準(zhǔn)備后事吧”D.“你們說(shuō)的我都明白，就是開(kāi)心不起來(lái)”答案：A（解析：討價(jià)還價(jià)階段患者試圖通過(guò)承諾改變行為換取生存機(jī)會(huì)，A符合此特征）15.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠的“去人性化”維度表現(xiàn)為？A.工作效率顯著下降B.對(duì)患者冷漠、疏離C.自我成就感降低D.持續(xù)情緒耗竭答案：B（解析：職業(yè)倦怠三維度：情緒耗竭（情感資源耗盡）、去人性化（對(duì)服務(wù)對(duì)象冷漠）、個(gè)人成就感降低）二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述心理應(yīng)激的“生理反應(yīng)鏈”（塞里的一般適應(yīng)綜合征）階段及特點(diǎn)。答案：塞里提出的一般適應(yīng)綜合征（GAS）分為三個(gè)階段：①警覺(jué)期：應(yīng)激源激活交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，表現(xiàn)為心率加快、血壓升高、血糖升高等“戰(zhàn)斗或逃跑”反應(yīng)，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天；②抵抗期：機(jī)體通過(guò)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸（HPA軸）釋放皮質(zhì)醇，試圖適應(yīng)應(yīng)激源，生理指標(biāo)恢復(fù)但防御儲(chǔ)備消耗；③衰竭期：長(zhǎng)期應(yīng)激導(dǎo)致適應(yīng)資源耗盡，出現(xiàn)器官功能衰退（如免疫系統(tǒng)抑制、心血管損傷），可能引發(fā)心身疾病。2.列舉心身疾病的診斷要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。答案：①存在明確的軀體癥狀或器質(zhì)性病變（如高血壓、潰瘍?。虎谛睦砩鐣?huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展中起重要作用（需排除單純生物學(xué)因素致?。?；③患者常伴有情緒障礙（如焦慮、抑郁）或人格特征（如C型行為）；④軀體癥狀與心理狀態(tài)波動(dòng)相關(guān)（如情緒緊張時(shí)頭痛加重）；⑤排除神經(jīng)癥或精神?。ㄈ缃箲]癥的軀體化癥狀無(wú)器質(zhì)性基礎(chǔ)）；⑥常規(guī)生物醫(yī)學(xué)治療效果有限，需結(jié)合心理干預(yù)。3.簡(jiǎn)述認(rèn)知行為療法（CBT）的核心步驟。答案：①建立治療聯(lián)盟：與患者建立信任關(guān)系，明確治療目標(biāo)；②識(shí)別自動(dòng)思維：引導(dǎo)患者記錄情緒困擾時(shí)的即時(shí)想法（如“我肯定治不好了”）；③評(píng)估認(rèn)知歪曲：分析自動(dòng)思維中的邏輯錯(cuò)誤（如災(zāi)難化、以偏概全）；④檢驗(yàn)證據(jù)：通過(guò)“支持/反對(duì)該想法的證據(jù)”列表，幫助患者客觀驗(yàn)證思維合理性；⑤替代思維：用更現(xiàn)實(shí)的認(rèn)知（如“治療需要時(shí)間，部分癥狀已改善”）替代負(fù)性思維；⑥行為實(shí)驗(yàn)：設(shè)計(jì)小目標(biāo)行為（如每天散步10分鐘），通過(guò)實(shí)際體驗(yàn)強(qiáng)化正性認(rèn)知；⑦預(yù)防復(fù)發(fā)：教授識(shí)別應(yīng)激源和應(yīng)對(duì)策略，鞏固新認(rèn)知行為模式。4.患者角色適應(yīng)不良的常見(jiàn)類型及表現(xiàn)。答案：①角色行為缺如：否認(rèn)患?。ㄈ绨┌Y患者拒絕接受診斷）；②角色行為沖突：患者角色與其他社會(huì)角色（如工作、家庭）矛盾（如教師帶教案住院）；③角色行為減退：已適應(yīng)患者角色后因突發(fā)事件重新承擔(dān)其他角色（如術(shù)后未愈即出院照顧家人）；④角色行為強(qiáng)化：過(guò)度依賴患者身份（如輕微感冒要求長(zhǎng)期住院）；⑤角色行為異常：因疾病壓力出現(xiàn)極端反應(yīng)（如自殺、攻擊醫(yī)護(hù)人員）。5.簡(jiǎn)述正念減壓療法（MBSR）的核心技術(shù)及作用機(jī)制。答案：核心技術(shù)包括：①身體掃描：專注感受身體各部位的感覺(jué)，培養(yǎng)覺(jué)察力；②正念呼吸：以呼吸為錨點(diǎn)，接納注意力的游離并溫和拉回；③正念行走：關(guān)注行走時(shí)的動(dòng)作與感受；④正念冥想：非評(píng)判地觀察情緒、想法的流動(dòng)。作用機(jī)制：通過(guò)前額葉皮層（認(rèn)知控制）對(duì)邊緣系統(tǒng)（情緒反應(yīng)）的調(diào)節(jié)，降低杏仁核過(guò)度激活，減少應(yīng)激反應(yīng)；同時(shí)增強(qiáng)前扣帶回皮層的覺(jué)察功能，改善情緒調(diào)節(jié)能力；長(zhǎng)期練習(xí)可增加海馬體積（與記憶、情緒穩(wěn)定相關(guān)），提升心理韌性。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：45歲男性，企業(yè)高管，因“反復(fù)胸痛3月”就診。冠狀動(dòng)脈造影未見(jiàn)明顯狹窄，但患者仍頻繁主訴“心前區(qū)壓榨感”，伴心悸、失眠。追問(wèn)病史：近1年公司面臨破產(chǎn)危機(jī)，常熬夜加班，與妻子因經(jīng)濟(jì)壓力爭(zhēng)吵頻繁。心理評(píng)估顯示：焦慮自評(píng)量表（SAS）得分62分（中度焦慮），漢密爾頓抑郁量表（HAMD）得分14分（輕度抑郁）。問(wèn)題：（1）該患者可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）提出3項(xiàng)針對(duì)性心理干預(yù)措施。答案：（1）可能診斷：心臟神經(jīng)癥（心因性胸痛）。依據(jù)：①軀體檢查（冠脈造影）無(wú)器質(zhì)性病變；②存在明確心理社會(huì)應(yīng)激源（工作壓力、家庭矛盾）；③伴隨焦慮、抑郁情緒（SAS、HAMD評(píng)分異常）；④癥狀（胸痛、心悸）符合自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。（2）干預(yù)措施：①認(rèn)知干預(yù)：幫助識(shí)別“胸痛=心臟病發(fā)作”的災(zāi)難化思維，通過(guò)回顧檢查結(jié)果（冠脈正常）和癥狀特點(diǎn)（與情緒緊張相關(guān)）修正認(rèn)知；②放松訓(xùn)練：指導(dǎo)漸進(jìn)式肌肉放松或正念呼吸，降低交感神經(jīng)興奮性（減少心悸、胸痛發(fā)作）；③壓力管理：分析工作-家庭沖突，制定時(shí)間管理計(jì)劃（如設(shè)定加班上限），建議與妻子共同參與家庭治療改善溝通；④藥物輔助：若焦慮癥狀持續(xù)，可短期使用SSRIs類抗焦慮藥物（如舍曲林），需結(jié)合心理教育減輕藥物依賴擔(dān)憂。案例2：72歲女性，確診阿爾茨海默病（中度），由女兒陪同就診。女兒主訴：母親近半年逐漸出現(xiàn)“偷藏東西”（如把遙控器藏在冰箱）、“懷疑保姆偷錢(qián)”，拒絕洗澡且情緒易怒。醫(yī)生與患者溝通時(shí)，患者答非所問(wèn)，反復(fù)說(shuō)“我要回家”。問(wèn)題：（1）分析患者異常行為的心理社會(huì)原因；（2）提出改善醫(yī)患溝通的具體策略。答案：（1）心理社會(huì)原因：①認(rèn)知功能衰退：記憶障礙導(dǎo)致患者無(wú)法理解物品放置位置（如忘記遙控器用途），產(chǎn)生“被偷”的錯(cuò)誤推斷；②安全感缺失：環(huán)境變化（如就醫(yī)）或熟悉照顧者（女兒）不在場(chǎng)時(shí)，患者因陌生感引發(fā)焦慮，通過(guò)“藏東西”獲得控制感；③表達(dá)障礙：語(yǔ)言功能下降使患者無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)需求（如“我要回家”可能是對(duì)不適的逃避），轉(zhuǎn)而用行為（拒絕洗澡）表達(dá)情緒；④尊嚴(yán)需求：失能狀態(tài)下對(duì)隱私（如洗澡）的敏感，抗拒他人協(xié)助引發(fā)易怒。（2）溝通策略：①環(huán)境調(diào)整：選擇安靜、少干擾的診室，由女兒陪同提供安全感；②非語(yǔ)言溝通：保持眼神接觸，用溫和語(yǔ)氣、緩慢語(yǔ)速