(2025年)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理及上報(bào)培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的范疇？A.手術(shù)中被HIV陽性患者血液污染的縫合針刺傷B.護(hù)理流感患者時(shí)未戴口罩導(dǎo)致咳嗽飛沫接觸鼻腔黏膜C.為乙肝患者抽血后未及時(shí)處理銳器盒，被盒內(nèi)針頭劃傷D.急診科護(hù)士因長期加班出現(xiàn)焦慮情緒2.發(fā)生銳器傷后，局部處理的正確順序是？A.擠壓傷口→流動(dòng)水沖洗→碘伏消毒→覆蓋無菌敷料B.流動(dòng)水沖洗→由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓→碘伏消毒→覆蓋無菌敷料C.立即包扎→報(bào)告醫(yī)生→后續(xù)處理D.酒精消毒→擠壓傷口→沖洗→包扎3.根據(jù)《2025年醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)暴露預(yù)防與處置規(guī)范》，HIV職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的最佳啟動(dòng)時(shí)間是？A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后12小時(shí)內(nèi)C.暴露后24小時(shí)內(nèi)D.暴露后48小時(shí)內(nèi)4.某護(hù)士為HBsAg陽性患者注射時(shí)被針頭刺傷，若該護(hù)士乙肝表面抗體（抗-HBs）滴度為50mIU/mL（參考值≥10mIU/mL），應(yīng)采取的措施是？A.無需處理，僅監(jiān)測抗體B.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IUC.注射HBIG200IU并接種乙肝疫苗加強(qiáng)針D.僅接種乙肝疫苗加強(qiáng)針5.呼吸道職業(yè)暴露（如接觸新冠病毒感染患者）后，正確的應(yīng)急處置是？A.立即脫卸防護(hù)裝備，用75%酒精噴灑面部B.原地靜止，更換醫(yī)用外科口罩后繼續(xù)工作C.迅速離開暴露現(xiàn)場，至通風(fēng)良好區(qū)域，規(guī)范脫卸防護(hù)用品，用生理鹽水沖洗眼、鼻、口腔D.立即口服抗病毒藥物預(yù)防6.職業(yè)暴露分級(jí)中，“暴露源為體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品，暴露類型為黏膜或不完整皮膚接觸，但暴露量小且暴露時(shí)間短”屬于？A.一級(jí)暴露B.二級(jí)暴露C.三級(jí)暴露D.未分級(jí)暴露7.關(guān)于HCV職業(yè)暴露后的處理，錯(cuò)誤的是？A.立即檢測暴露者抗-HCV、ALT基線水平B.暴露源HCVRNA陽性時(shí)，暴露者需在4周、12周、24周重復(fù)檢測C.目前尚無有效的暴露后預(yù)防藥物D.暴露后應(yīng)立即注射丙種球蛋白8.職業(yè)暴露上報(bào)的責(zé)任主體是？A.暴露者本人B.科室負(fù)責(zé)人C.醫(yī)院感染管理科D.醫(yī)務(wù)科9.下列哪項(xiàng)不屬于職業(yè)暴露登記需記錄的內(nèi)容？A.暴露者姓名、科室、工號(hào)B.暴露時(shí)間、地點(diǎn)、具體操作C.暴露源患者的家庭住址D.暴露后局部處理措施10.被朊病毒污染的器械刺傷后，正確的處理是？A.按普通銳器傷處理，無需特殊措施B.立即用1mol/L氫氧化鈉溶液沖洗傷口15分鐘C.暴露者需接受抗病毒藥物預(yù)防D.傷口用酒精消毒后包扎即可11.某醫(yī)生為梅毒患者行手術(shù)時(shí)手套破損，手部皮膚無明顯傷口但接觸患者血液，屬于？A.皮膚完整接觸暴露源，無需處理B.皮膚不完整接觸暴露源，需檢測梅毒抗體C.黏膜暴露，需注射青霉素預(yù)防D.一級(jí)暴露，需局部沖洗并報(bào)告12.職業(yè)暴露后隨訪檢測的時(shí)間節(jié)點(diǎn)不包括？A.暴露后即刻（基線）B.暴露后4周C.暴露后6個(gè)月D.暴露后1年13.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌職業(yè)暴露的處理，錯(cuò)誤的是？A.立即進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）或γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）B.暴露源為活動(dòng)性肺結(jié)核患者時(shí)，暴露者需預(yù)防性服用異煙肼3-6個(gè)月C.無需進(jìn)行胸部X線檢查D.暴露后應(yīng)評(píng)估防護(hù)裝備使用情況14.被HIV陽性患者血液污染的銳器刺傷，若暴露源病毒載量高（如CD4＜200cells/μL或病毒載量＞1000copies/mL），暴露級(jí)別為三級(jí)，預(yù)防用藥療程為？A.1周B.2周C.4周D.8周15.黏膜（如眼結(jié)膜）被血液污染時(shí)，沖洗液應(yīng)選擇？A.肥皂水B.生理鹽水或清水C.酒精D.過氧化氫二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的主要類型包括？A.銳器傷（如針刺傷、刀割傷）B.黏膜暴露（如血液濺入眼、鼻、口）C.完整皮膚長時(shí)間接觸患者體液D.呼吸道暴露（如吸入含病原體的氣溶膠）2.銳器傷的預(yù)防措施包括？A.使用安全型醫(yī)療器具（如回縮式針頭）B.操作后立即將銳器放入防刺容器C.雙手回套針帽D.禁止徒手傳遞銳器3.HIV職業(yè)暴露后，需對暴露源進(jìn)行的檢測包括？A.HIV抗體B.CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)C.HIV病毒載量D.肝功能4.乙肝職業(yè)暴露后，暴露者需進(jìn)行的檢測項(xiàng)目有？A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBc5.職業(yè)暴露上報(bào)的內(nèi)容應(yīng)包括？A.暴露發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)B.暴露方式（如針刺、黏膜接觸）C.暴露源患者的診斷、檢測結(jié)果D.暴露者已采取的處理措施6.呼吸道暴露（如新冠病毒）后的應(yīng)急處置措施包括？A.立即停止操作，保持靜止B.評(píng)估防護(hù)裝備的完整性（如口罩是否脫落）C.轉(zhuǎn)移至清潔區(qū)，規(guī)范脫卸防護(hù)用品D.暴露者及同場人員需進(jìn)行核酸檢測7.關(guān)于職業(yè)暴露后心理干預(yù)，正確的是？A.暴露者可能出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒B.需由醫(yī)院心理科或?qū)I(yè)人員進(jìn)行評(píng)估C.無需干預(yù)，暴露者可自行調(diào)整D.嚴(yán)重心理問題需轉(zhuǎn)介至專科醫(yī)院8.下列哪些情況需啟動(dòng)二級(jí)暴露后預(yù)防（PEP）？A.一級(jí)暴露且暴露源病毒載量高B.二級(jí)暴露且暴露源病毒載量高C.三級(jí)暴露且暴露源病毒載量低D.二級(jí)暴露且暴露源病毒載量低9.朊病毒職業(yè)暴露的特殊處理包括？A.傷口用1mol/L氫氧化鈉溶液沖洗15分鐘B.污染器械需用134℃高壓蒸汽滅菌18分鐘C.暴露者需進(jìn)行腦脊液檢測D.無需藥物預(yù)防10.職業(yè)暴露的責(zé)任主體包括？A.暴露者本人（立即報(bào)告）B.科室主任（審核上報(bào)信息）C.醫(yī)院感染管理科（登記、評(píng)估、隨訪）D.護(hù)理部（監(jiān)督防護(hù)措施落實(shí)）三、判斷題（每題2分，共20分）1.發(fā)生職業(yè)暴露后，為避免影響工作，可先處理患者再報(bào)告。（）2.銳器傷后用力擠壓傷口有助于排出污染血液，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。（）3.乙肝表面抗體陽性者（抗-HBs≥10mIU/mL）發(fā)生乙肝暴露后無需任何處理。（）4.HIV暴露后預(yù)防用藥需嚴(yán)格按療程服用，不可自行停藥。（）5.呼吸道暴露后，若防護(hù)口罩未脫落，無需進(jìn)行特殊處理。（）6.職業(yè)暴露分級(jí)僅需考慮暴露類型（如皮膚、黏膜），無需評(píng)估暴露源病毒載量。（）7.HCV暴露后目前無有效預(yù)防藥物，僅需定期檢測。（）8.暴露源為未知感染狀態(tài)的患者時(shí)，按高風(fēng)險(xiǎn)處理。（）9.結(jié)核分枝桿菌暴露后，若TST陰性則無需隨訪。（）10.職業(yè)暴露登記需保存至少5年，以備追溯。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員銳器傷的完整處理流程。2.列出職業(yè)暴露上報(bào)的核心信息（至少5項(xiàng)）。3.對比乙肝、HIV職業(yè)暴露后預(yù)防措施的主要差異。4.呼吸道職業(yè)暴露（如接觸流感病毒）的應(yīng)急處置步驟包括哪些？五、案例分析題（共10分）案例：某外科醫(yī)生在為HIV陽性患者（病毒載量10萬copies/mL，CD4150cells/μL）行腹腔鏡手術(shù)時(shí)，因器械滑動(dòng)導(dǎo)致手套破損，右手食指被患者血液污染的手術(shù)剪劃傷（傷口深約2mm，有明顯出血）。醫(yī)生立即取下手套，用流動(dòng)水沖洗傷口1分鐘，擠壓出血后用碘伏消毒，30分鐘后報(bào)告科室主任，未聯(lián)系院感科。問題：1.指出案例中處理的錯(cuò)誤步驟（至少3項(xiàng)）。2.該暴露的分級(jí)（需說明依據(jù)）。3.正確的后續(xù)處置措施（至少5項(xiàng)）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.A4.C5.C6.A7.D8.A9.C10.B11.A12.D13.C14.C15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABD3.ABC4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABD8.BC9.ABD10.ABC三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.√四、簡答題1.處理流程：①立即停止操作，保持冷靜；②由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口（避免用力），同時(shí)用流動(dòng)水沖洗（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料；④評(píng)估暴露級(jí)別（根據(jù)暴露類型、傷口深度、暴露源病毒載量）；⑤報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及院感科；⑥檢測暴露源及暴露者相關(guān)指標(biāo)（如HIV、HBV、HCV）；⑦啟動(dòng)暴露后預(yù)防（如HIV的PEP、乙肝的HBIG+疫苗）；⑧登記并隨訪（暴露后4周、12周、6個(gè)月檢測）。2.核心信息：①暴露者基本信息（姓名、科室、工號(hào)）；②暴露時(shí)間、具體地點(diǎn)（如某手術(shù)室）；③暴露方式（如被污染的手術(shù)剪刺傷）；④暴露源信息（患者姓名、診斷、HIV/HBV/HCV檢測結(jié)果）；⑤暴露后局部處理措施（如沖洗、消毒時(shí)間）；⑥暴露者基礎(chǔ)免疫情況（如乙肝疫苗接種史）；⑦初步評(píng)估的暴露級(jí)別。3.主要差異：①乙肝暴露后可使用乙肝免疫球蛋白（HBIG）中和病毒，聯(lián)合乙肝疫苗接種；HIV暴露后需使用抗病毒藥物（PEP），無免疫球蛋白可用；②乙肝預(yù)防措施與暴露者抗體水平直接相關(guān)（抗-HBs≥10mIU/mL可評(píng)估是否加強(qiáng)接種），HIV預(yù)防僅與暴露級(jí)別、病毒載量相關(guān)；③乙肝暴露后預(yù)防用藥為單次或分次注射（HBIG），HIV需連續(xù)服用28天；④乙肝暴露后隨訪檢測為6個(gè)月（抗-HBs、HBsAg），HIV為6個(gè)月（抗體、病毒載量）。4.應(yīng)急處置步驟：①立即停止操作，保持原地靜止（避免氣溶膠擴(kuò)散）；②評(píng)估防護(hù)裝備是否破損（如口罩脫落、護(hù)目鏡移位）；③轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好的清潔區(qū)，規(guī)范脫卸防護(hù)用品（避免二次污染）；④用生理鹽水沖洗眼、鼻、口腔黏膜（各15分鐘）；⑤報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及院感科；⑥暴露者及同場人員進(jìn)行核酸檢測（如流感病毒抗原/核酸）；⑦根據(jù)暴露源傳染性，決定是否隔離觀察（如流感需居家隔離至癥狀消失）；⑧登記暴露過程，分析暴露原因（如防護(hù)裝備使用不當(dāng)）。五、案例分析題1.錯(cuò)誤步驟：①未規(guī)范擠壓傷口（應(yīng)輕輕擠壓而非用力）；②沖洗時(shí)間不足（至少15分鐘）；③未立即報(bào)告院感科（應(yīng)在暴露后30分鐘內(nèi)報(bào)告）；④未評(píng)估暴露級(jí)別及啟動(dòng)預(yù)防用藥。2.暴露分級(jí)：三級(jí)暴露。依據(jù)：暴露源為HIV陽性且病毒載量高（＞1000copies/mL）、CD4低（＜200cells/μL）；暴露類型為刺傷（皮膚損傷）且傷口深、有明